楊佳
(重慶市墊江縣人民醫(yī)院 重慶 408300)
口腔中的牙齒由于在頜骨中的位置不當(dāng),沒能萌出至正常咬合部位的情況則導(dǎo)致成阻生牙。下頜第三磨牙是臨床中最常見的阻生牙,其次為上頜第三磨牙、上頜尖牙。阻生牙位置不當(dāng),有些還會被骨組織包埋,其臨床的拔除較其他牙齒相比較為困難,常規(guī)拔除術(shù)手術(shù)時間長,術(shù)中及術(shù)后可能會出現(xiàn)斷根、出血、臨牙受損、術(shù)后干槽癥、下唇麻木等。本研究將2017年1月—2018年6月收治的72例阻生牙需拔除的病患作為研究對象,來分析探討對阻生牙使用微創(chuàng)拔牙技術(shù)予以拔除的臨床治療效果,現(xiàn)具體報告如下。
將2017年1月—2018年6月收治的72例阻生牙需拔除的病患作為研究對象,隨機(jī)分36例為對照組,36例為觀察組。本研究通過倫理委員會批準(zhǔn),所有病患均經(jīng)臨床診斷后確診具有阻生牙,無其他重要臟器或系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病,同時對本研究知情且同意,并簽署知情同意書。其中對照組男21例,女15例,年齡為17~53歲,平均年齡為(38.3±8.3)歲,牙齦炎17例,頜面部腫脹12例,張口困難7例;觀察組男20例,女16例,年齡為20~55歲,平均年齡為(38.1±8.1)歲,牙齦炎18例,頜面部腫脹10例,張口困難10例。兩組病患在性別、年齡、病情等一般資料上不具有顯著數(shù)據(jù)差異(P>0.05),具可比性。
為所有病患均開展術(shù)前血常規(guī)檢查,CBCT檢查阻生齒的具體部位及大小,分析阻力原因,進(jìn)行術(shù)前患者溝通,健康宣教。
為對照組病患進(jìn)行骨鑿劈冠拔除治療:麻醉完成后,對利用骨鑿劈冠將牙體阻力去除,讓牙挺置在牙槽骨和阻生牙間,對牙挺敲擊讓其楔入更加穩(wěn)定,使用撬力挺出阻生牙牙根,對拔牙窩予以消毒清理,術(shù)后一周復(fù)診。
為觀察組病患進(jìn)行微創(chuàng)拔牙術(shù)治療:用1%碘伏對病患口腔予以消毒,以病患具體情況為依據(jù)考慮是否使用2%鹽酸利多卡因麻醉。將病患患牙處軟組織切開,將阻生牙牙體和周圍骨組織充分暴露,用沖擊式45度仰角氣動手機(jī)及外科用長裂鉆對阻生牙牙體表面覆蓋著的骨組織予以去除,然后將牙冠、牙根分離,在牙根和牙槽骨間置入微創(chuàng)拔牙刀以將牙周膜切斷,將阻生患牙微旋拔出,將拔牙窩消毒清理,軟組織縫合,并在術(shù)后1周復(fù)診時拆線。
記錄并分析兩組病患的斷根、牙窩完整、術(shù)后腫脹以及術(shù)中畏懼情況等狀況,其中牙窩完整性分為五級,滿分5分,1~2分為完整,3~5分為不完整;術(shù)后腫脹情況分五級,滿分為5分,1~2分為不腫脹,3~5分為腫脹;術(shù)中畏懼情況分五級,滿分5分,1~2分為不畏懼,3~5分為畏懼。
使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,用()表示計量資料,用率(%)表示斷根率等計數(shù)資料,分別進(jìn)行t檢驗、χ2檢驗,P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
治療后,觀察組病患的斷根、牙窩完整以及術(shù)后腫脹發(fā)生率分別為:2.78%、94.44%、2.78%,均顯著優(yōu)于對照組患者(P<0.05),見表1。
表1 兩組病患手術(shù)情況比對[n(%)]
觀察組病患對手術(shù)的畏懼癥發(fā)生率為5.56%(2/36),顯著少于對照組的30.56%(11/36)(P<0.05),見表2。
表2 兩組病患畏懼癥發(fā)生情況
阻生牙在成年人中的發(fā)生率約為20%,阻生牙容易導(dǎo)致牙齒和牙齦之間藏污納垢、滋生細(xì)菌,長期以往可導(dǎo)致齲壞、口臭、牙齒松動、炎癥、疼痛、牙槽骨吸收等情況。嚴(yán)重者會產(chǎn)生臉頰腫脹、張口困難,甚至頜下淋巴結(jié)腫大、全身發(fā)熱等情況。臨床中傳統(tǒng)拔除阻生牙方式是劈冠鑿骨、敲擊增隙挺松拔除,術(shù)中所用器械較多,操作難度大,且術(shù)中敲錘導(dǎo)致的聲響會導(dǎo)致病患的畏懼,術(shù)后還會有牙窩缺損、骨槽骨骨折等并發(fā)癥,臨床應(yīng)用不太理想。本研究對36例觀察組阻生牙拔除病患應(yīng)用微創(chuàng)拔牙技術(shù),結(jié)果顯示:觀察組病患的斷根、牙窩完整以及術(shù)后腫脹發(fā)生率分別為:2.78%、94.44%、2.78%,均顯著優(yōu)于接受傳統(tǒng)治療的對照組患者(P<0.05);觀察組病患對手術(shù)的畏懼癥發(fā)生率為5.56%,亦顯著少于對照組的30.56%(P<0.05)。
和傳統(tǒng)牙鑿劈冠拔除術(shù)相比,對需拔除阻生牙的病患采用微創(chuàng)拔牙拔除的斷根發(fā)生率、術(shù)后腫脹率均較低,術(shù)后牙窩完整性較好,且病患較少出現(xiàn)畏懼癥,應(yīng)用效果較好,具有臨床推廣價值。