李焱

（湖北省咸寧市嘉魚縣中醫(yī)醫(yī)院外科 湖北 咸寧 437200）

腹股溝疝是臨床常見的多發(fā)病，腹股溝疝一旦發(fā)生，如果不積極治療，可能發(fā)生疝嵌頓、壞死等嚴重并發(fā)癥，威脅患者生命健康[1]。臨床通常采用手術(shù)修補，傳統(tǒng)疝修補術(shù)主要是縫合治療。傳統(tǒng)治療方法患者的創(chuàng)傷較大，如果縫合張力過大，術(shù)后手術(shù)部位會出現(xiàn)疼痛、牽拉感影響愈合。隨著無張力修補術(shù)在臨床的應(yīng)用，對患者創(chuàng)傷小，操作簡單，無張力等優(yōu)點備受患者的喜歡。本文作者結(jié)合126例腹股溝疝患者臨床資料，分析無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2015年1月—2019年1月期間在我院治療的126例腹股溝疝患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組各63例，對照組男性38例，女性25例；年齡48～68歲，平均（58.79±4.62）歲；斜疝40例，直疝23例。觀察組男性35例，女性28例；年齡47～67歲，平均（59.01±4.33）歲；斜疝39例，直疝24例。兩組患者在年齡、性別、部位、類型等基礎(chǔ)資料方面（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)修補手術(shù)治療全麻后切開皮膚組織，分離暴露腹股溝韌帶，分離結(jié)扎疝囊，將患者腹橫筋膜切開進行重疊式縫合，聯(lián)合腱采用間斷縫合，腹外斜肌腱采用重疊縫合。

1.2.2 觀察組 采用無張力疝修補術(shù)，取平臥位，依據(jù)患者具體情況選擇大小合適的補片，補片材料為聚丙烯單絲編織成。手術(shù)切口與對照組相同，游離精索，高危游離疝囊并回納，網(wǎng)塞充填疝環(huán)內(nèi)固定網(wǎng)塞葉瓣與內(nèi)環(huán)周的腹橫筋膜縫合4～6針。最后在精索后方將修補網(wǎng)片覆蓋在腹橫筋膜表面，注意網(wǎng)片應(yīng)預(yù)留孔穴使精索通過，之后縫合腹外斜肌腱膜和皮膚[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后下床時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)、術(shù)后下床、住院時間對比

觀察組手術(shù)、術(shù)后下床、住院時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后下床時間、住院時間對比（）

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后下床時間、住院時間對比（）

組別 n 手術(shù)時間（min） 術(shù)后下床時間（h） 住院時間（d）觀察組 63 52.83±10.67 36.22±5.21 7.22±1.62對照組 63 70.45±9.20 56.40±6.43 9.96±4.21 t - 6.22 7.18 5.98 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比（例）

2.3 兩組復(fù)發(fā)率對比

隨訪6個月觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為1.58%；對照組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為7.93%；觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

臨床傳統(tǒng)修補術(shù)治療腹股溝疝，通常是將不同組織和不在同一解剖結(jié)構(gòu)的組織強行拉攏縫合。這樣組織相容性較差，且膠原纖維容易出現(xiàn)代謝異常，影響合成的障礙，出現(xiàn)較高的張力，所以術(shù)后患者疼痛時間較差，且不容易愈合[3]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，我們依據(jù)疝的生理功能和解剖特點，優(yōu)化了傳統(tǒng)手術(shù)治療的缺陷，進一步提高了功能的修復(fù)。加之修補材料的出現(xiàn)，為疝治療修補術(shù)的成功奠定了基礎(chǔ)。同時術(shù)后患者恢復(fù)快，下床活動時間灶，可促進膀胱功能恢復(fù)，減少術(shù)后尿潴留的風(fēng)險。無張力疝修補術(shù)作簡單，創(chuàng)傷小，局部不形成張力，對精索牽拉壓迫小，術(shù)后并發(fā)癥少，被臨床廣泛應(yīng)用[4]。而本文研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)、術(shù)后下床、住院時間均短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。同時觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.17%低于對照組23.80%，隨訪6個月觀察組復(fù)發(fā)率1.58%低于對照組7.93%（P＜0.05）。由此可見，無張力疝修補術(shù)治療腹股溝上效果確切，且手術(shù)時間短，術(shù)后患者恢復(fù)快，有效避免了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上，無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果理想，對患者的創(chuàng)傷小，并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率較低，值得應(yīng)用。