程金剛

（山東省德州市第二人民醫(yī)院放化療科 山東 德州 253022）

作為臨床上常見的消化道惡性腫瘤之一，胰腺癌近年來的發(fā)病率明顯上升，該疾病大部分起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌，具有較高的臨床發(fā)病率及術(shù)后復(fù)發(fā)率，患者預(yù)后效果較差。而且胰腺癌患者早期確診率較低，術(shù)后死亡率極高，且治愈率低下[1-2]。該疾病常見于男性人群中，由于早期臨床表現(xiàn)不明顯，大部分患者在入院就診時已經(jīng)處于中晚期，加之進(jìn)展期胰腺癌患者已不適用手術(shù)治療，因此需轉(zhuǎn)為臨床內(nèi)科化療。為了了解厄洛替尼在治療進(jìn)展期胰腺癌患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對本院2017年10月—2018年10月期間收治的44例進(jìn)展期胰腺癌患者展開研究，詳細(xì)報道如下所述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

44例患者均在2017年10月—2018年10月間于我院治療，將其采用抽簽法隨機(jī)等分為觀察組和對照組，22例/組?；颊呔?jīng)臨床診斷確診為進(jìn)展期胰腺癌，并自愿參與研究。觀察組中22例患者中，男性患者9例，女性患者13例；年齡范圍：37～80歲，平均（56.78±4.88）歲；導(dǎo)管腺癌15例，黏液表皮樣癌7例。對照組22例患者中，男性患者10例，女性患者12例；患者的年齡范圍：36～79歲，平均年齡：（57.29±5.31）歲；導(dǎo)管腺癌14例，黏液表皮樣癌8例。兩組進(jìn)展期胰腺癌患者一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)展期胰腺癌患者僅給予厄洛替尼行藥物治療，口服，每天一次，每次劑量控制在100mg~150mg，每3周重復(fù)給藥。觀察組進(jìn)展期胰腺癌患者在對照組的基礎(chǔ)上加用濃度為1.0g/m2的吉西他濱治療，靜脈滴注，30min/次，每周1次連用兩周后于第三周重復(fù)給藥。所有患者治療前后1周均接受CT檢查，并在用藥后的每個星期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能檢查[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前、治療3周后病灶變化情況，進(jìn)而對治療效果進(jìn)行評估，臨床療程采用WHO相關(guān)診斷標(biāo)志著進(jìn)行評價：完全緩解（CR）：病灶體積縮小超過75%：部分緩解（PR）：病灶體積縮小超過50%，穩(wěn)定（SD）：病灶體積縮小超過25%；進(jìn)展（PD）：病灶體積縮小少于25%甚至增大?？傆行?（CR+PR）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0對本研究的各項數(shù)據(jù)及資料進(jìn)行處理、分析，計量資料采用均數(shù)±均方差表示，計數(shù)資料以百分率表示，分別采用t和χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療的總有效率為86.36%，高于對照組同期治療效率54.55%，差異顯著（P＜0.05），如表。

表 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組患者中2例患者出現(xiàn)腹瀉，3例患者出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少，1例患者出現(xiàn)血小板減少，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.27%；對照組患者中4例患者出現(xiàn)腹瀉，5例患者出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少，2例出現(xiàn)血小板減少，不良反應(yīng)發(fā)生率為50.00%，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

胰腺癌早期并無明顯臨床特征，在診治過程中容易發(fā)生誤診、漏診等情況，大部分患者就診時已經(jīng)處于中晚期，失去最佳手術(shù)時機(jī)[4]。厄洛替尼屬于一種小分子酪氨酸激酶抑制劑，能夠通過細(xì)胞膜與Ⅰ型人表皮生長因子受體分子上的酪氨酸相結(jié)合，而Ⅰ型人表皮生長因子與腫瘤細(xì)胞侵襲、轉(zhuǎn)移、增殖密切相關(guān)。當(dāng)患者服用厄洛替尼后，能夠阻斷信號傳導(dǎo)并降低酪氨酸激酶活性降低，抑制腫瘤細(xì)胞黏附功能，而抑制腫瘤細(xì)胞進(jìn)一步凋亡。在使用該藥物基礎(chǔ)上，加以化療藥物能夠有效提升臨床療效并延長患者的生存時限，同時還能夠改善患者的耐受性，有助于提高患者的生存質(zhì)量[5]。

在本次研究中，對本院收治的進(jìn)展期胰腺癌患者進(jìn)行不同的治療方式后發(fā)現(xiàn)，采取厄洛替尼聯(lián)合化療治療有助于提高患者臨床療效，觀察組患者總有效率為86.36%，明顯高于對照組的54.55%，而且觀察組患者不良反應(yīng)低于對照組，數(shù)據(jù)對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，治療進(jìn)展期胰腺癌患者時采用厄洛替尼聯(lián)合化療的臨床效果顯著，同時具有較好的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。