李靜 李凱

（中衛(wèi)市人民醫(yī)院 寧夏 中衛(wèi) 755000）

上消化道出血在消化科比較常見，主要由消化道陳舊性疾病誘發(fā)，大部分患者經(jīng)保守治療可成功止血，但一旦發(fā)生動脈性出血，藥物治療則很難取得理想的療效，再次出血率及病死率較高，需要采取急診外科手術(shù)治療[1]。近年來，胃鏡下鈦夾止血應用比較廣泛，并取得較好的效果。本文將對上消化道出血患者應用胃鏡下鈦夾止血，觀察其應用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2019年3月，到我院進行治療104例上消化道出血患者。根據(jù)治療方案不同，將其分為兩組。觀察組52例，男性27例，女性25例，年齡34～78歲，平均年齡（51.94±4.03）歲。對照組52例，男性28例，女性24例，年齡33～77歲，平均年齡（52.02±4.14）歲。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)藥物治療，包括基礎補液支持，使用胃酸分泌抑制劑、胃黏膜保護劑，持續(xù)治療7d。觀察組患者在此基礎上，使用胃鏡下鈦夾止血治療，使用儀器：Olympus GIFQ260J電子胃鏡、HX110QR金屬鈦夾置入器、HX-610-135/HX610-135L金屬鈦夾，在胃鏡輔助下，確定出血部位、原因、速度，安裝鈦夾，將其送至內(nèi)窺鏡前端，對準病灶鉗夾加壓后收緊斷離，將其與周圍組織箍緊，達到止血效果。根據(jù)患者具體情況確定鈦夾使用數(shù)量及位置，確認止血后退鏡。

1.3 評價標準

對比兩組患者的24h止血成功率以及72h、6個月再出血率，止血成功判定：生命體征基本平穩(wěn)，黑便轉(zhuǎn)黃，出血指征消失，胃鏡檢查顯示無活動性出血[2]。同時對比兩組患者的住院時間及住院費用。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料（止血成功率、再出血率等）均使用（%）表示，計量資料（住院時間、住院費用等）均使用（）表示，分別采取χ2和t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 止血效果對比

觀察組患者的24h止血成功率顯著高于對照組，且72h、6個月再出血率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者止血效果對比[n（%）]

2.2 住院時間及住院費用對比

觀察組患者的住院時間顯著短于對照組，住院費用低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者住院時間及住院費用對比（）

表2 兩組患者住院時間及住院費用對比（）

組別 例數(shù) 住院時間（d） 住院費用（元）觀察組 52 8.84±3.23 4090.55±1269.01對照組 52 11.20±2.54 5344.98±1880.90 t-4.142 3.987 P-＜0.05 ＜0.05

3.討論

近年來，上消化道出血發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)成為消化內(nèi)科中的多發(fā)病。該病主要是在多種因素共同作用下，導致胃部、食管、十二指腸發(fā)生出血，復發(fā)率較高[3]?；颊咧饕R床表現(xiàn)為黑便、嘔血等，由于血容量顯著減少，無法維持正常的周圍循環(huán)，嚴重可直接致死[4]。因此，早診斷、早治療是保障患者生命安全的關(guān)鍵。

以往常規(guī)藥物治療主要采取基礎補液支持、抑制胃酸分泌、胃黏膜保護劑等治療，可有效糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡，減輕胃酸刺激，保護胃腸道黏膜屏障。但經(jīng)過大量臨床研究顯示，對急性非靜脈曲張上消化道出血患者采用常規(guī)藥物治療方案臨床療效并不理想，短時間內(nèi)再出血風險較高[5]。近年來，胃鏡下鈦夾止血在臨床上應用越來越廣泛，作為一種精巧的機械裝置，可通過閉合產(chǎn)生壓力對目標血管及周圍組織進行夾閉，從而達到良好的止血效果。有學者認為，其止血作用與血管縫合或結(jié)扎相近。在本次研究中，觀察組患者的24h止血成功率明顯高于對照組，且72h、6個月再出血率低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，住院費用低于對照組（P＜0.05），充分顯示了胃鏡下鈦夾止血的應用效果，是一種可靠的止血方案。

綜上所述，對上消化道出血患者應用胃鏡下鈦夾止血可提高止血效果，降低再出血率，縮短住院時間，降低治療成本。