梁小沙　孔麗麗　王瓊娜　何少敏　林嫦清

[摘要] 目的 觀察采取穴位埋線治療慢性蕁麻疹的臨床中醫(yī)護理干預分析。方法 方便選取在該院皮膚科2017年3月—2019年3月時期收治慢性蕁麻疹為診斷的患者總計100例，隨機數(shù)字法分成對照組（50例）與護理組（50例），對照組采取常規(guī)護理干預，護理組患者采取中醫(yī)護理干預。對照兩組患者干預前、后負性情緒評分（抑郁評分SDS、焦慮評分SAS），臨床護理效果、護理滿意率，干預前、后生活質(zhì)量評分。 結果 護理組在護理干預后SDS、SAS評分明顯低于對照組，臨床護理效果護理組與對照組為（96.00% vs 82.00%），護理滿意度為（100.00% vs 86.00%），護理后護理組WHOQOL-BREF調(diào)查評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。 結論 在慢性蕁麻疹患者穴位埋線的治療中，采取臨床中醫(yī)護理干預，可明顯減少患者干預后負性情緒，提高臨床護理效果與護理滿意率，改善患者護理后生活質(zhì)量，效果理想。

[關鍵詞] 慢性蕁麻疹;穴位埋線;臨床中醫(yī)護理;治療分析

[中圖分類號] R248.9? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）05（c）-0153-03

[Abstract] Objective To observe the clinical nursing intervention of chronic urticaria treated by acupoint embedding. Methods A total of 100 patients with chronic urticaria diagnosed in the recent dermatology department of our hospital （from March 2017 to March 2019） were randomly divided into the control group （50 cases） and the nursing group （50 cases）. The control group received routine nursing intervention， and the nursing group patients took Chinese medicine nursing intervention. The pre- and post-intervention negative emotional scores （depression score SDS， anxiety score SAS）， clinical nursing effect， nursing satisfaction rate， and quality of life before and after intervention were compared between the two groups. Results The SDS and SAS scores of the nursing group were significantly lower than those of the control group after the nursing intervention. The clinical nursing effect nursing group and the control group were （96.00% vs 82.00%）， the nursing satisfaction was （100.00% vs 86.00%）， and the nursing care group WHOQOL- BREF survey score was significantly better than the control group， and the difference was statistically significant. Conclusion In the treatment of acupoint embedding in patients with chronic urticaria， adopting clinical TCM nursing intervention can significantly reduce the negative emotions after patient intervention， improve the clinical nursing effect and nursing satisfaction rate， and improve the quality of life after patient care.

[Key words] Chronic urticaria; Acupoint embedding; Clinical Chinese medicine nursing; Treatment analysis

多種因素共同誘發(fā)慢性蕁麻疹，病因復雜，尚無十分明確其發(fā)生誘因，遷延而不愈，多伴瘙癢，臨床上將病程>6周定義為慢性蕁麻疹[1]。局部瘙癢、麻刺感，進而迅速蔓延全身，出現(xiàn)全身不適等癥，嚴重影響身心健康[2]。穴位埋線治療，無明顯不良反應，對患者而言，相對安全[3]。但是在治療過程中，如配合相關護理，可明顯改善護理效果。將在該院皮膚科2017年3月—2019年3月時期收治臨床中醫(yī)護理干預的100例慢性蕁麻疹患者，分析其相關護理情況，旨在為臨床此類患者的護理中，提供更好的護理方法。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入標準[4]：慢性蕁麻疹診斷明確;臨床資料完整;可配合穴位慢線治療。排除標準[5]：精神異常;埋線禁忌癥;嚴重皮膚疾病;認知、溝通障礙者。方便選取在該院皮膚科收治慢性蕁麻疹為診斷的患者總計100例，隨機數(shù)字法分成對照組（50例）男27例（54.00%），女23例（46.00%），病程6.1～15.9周，平均（7.9±0.9）周，年齡26～77歲，平均（42.7±4.3）歲。護理組（50例）男27例（54.00%），女23例（46.00%），病程5.9～14.8周，平均（8.2±0.8）周，年齡27～78歲，平均（43.6±4.7）歲。對照資料差（P>0.05），可比。該組研究入組患者，在入組前均完善健康宣教，患者對該研究方式、方法及可能發(fā)生的后果表知情，并簽署知情同意書。并經(jīng)該院醫(yī)學倫理委員會批注后，實施。

1.2? 方法

入組后均實施穴位埋線治療。對照組實施常規(guī)護理，觀察病情的變化以及局部或是全身皮損，并對生命體征進行定時測量 ， 嚴密觀察病情變化 ， 發(fā)現(xiàn)異常立即向醫(yī)生報告 ， 并配合醫(yī)生采取相應救治措施。護理組實施中醫(yī)護理：①情志護理：增加患者、家屬溝通，消除負性情緒，維持積極心態(tài)治療和護理。②中醫(yī)辯證施護：科學作息，飲食清淡，保持良好日常生活習慣。不用涼水洗漱，多飲姜棗茶和姜糖水，忌油膩為風寒型;做好防曬，調(diào)節(jié)不良情緒，戒煙，易消化食物為風熱型;忌暴飲暴食，避免便秘，多食新鮮水果蔬菜，忌食辛辣，不吸煙不喝酒為腸胃濕熱型;指導多進有益氣和養(yǎng)血飲食，身體鍛煉，提高自身的機體免疫力等為氣血兩虛型對于發(fā)作期或還沒查明誘因者 ， 禁止食用某些含有酵母和防腐劑以及人工色素等含有食物添加劑成分的食品與“發(fā)物”（ 因為“發(fā)物”可引起動風生疾和發(fā)毒助火助邪并且可以輕易就引發(fā)宿病或加重新病 ）。完成過敏原測試，多食新鮮果蔬與易消化食物 。勤換內(nèi)衣 ， 時刻保持皮膚清潔 ;勤剪指甲減少抓傷 ， 可外涂止癢藥水。并盡量避免接觸染發(fā)液和橡膠等化學物品并且少用含有香料的肥皂.

1.3? 評價標準

負性情緒：①抑郁評分SDS自評：20項目4級自評，小于53分為無抑郁;53～62分為輕度;63～72為中度;大于73分為重度。②焦慮評分SAS自評，小于50分為無焦慮;50～59分為輕度;60～69分為中度;大于70分為重度。臨床護理效果評判：臨床癥狀消失，無明顯負性情緒，為臨床顯效;臨床癥狀明顯減輕，輕微負性情緒為臨床有效;臨床癥狀未減輕甚至加重，負性情緒較高為臨床無效。護理滿意率評價：針對患者對護理操作、護理技術、護理效果進行評價，分為非常滿意、基本滿意及不滿意，總滿意=非常滿意+基本滿意。該組研究采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表（WHOQOL-BREF）對護理前、后后測評，從生理、心理、社會及環(huán)境每個大領域總分為100分，患者如實作答分數(shù)越高，質(zhì)量越好[6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析，均數(shù)±標準差（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，組間t檢驗;（%）表示計數(shù)，數(shù)據(jù)χ2校驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理干預前、后SAS、SDS評分比較

兩組護理前護理干預前SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）可比。護理組在護理干預后SDS、SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。見表1。

2.2? 兩組患者臨床護理效果及護理滿意度比較

臨床護理效果護理組與對照組為（96.00% vs 82.00%），護理滿意度為（100.00% vs 86.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理干預前、后患者WHOQOL-BREF調(diào)查評分

護理前兩組WHOQOL-BREF調(diào)查評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）可比。護理后護理組WHOQOL-BREF調(diào)查評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。見表3。

3? 討論

慢性蕁麻疹屬 “癮疹”范疇，為常見、多發(fā)皮膚疾病，發(fā)病機制復雜，中醫(yī)認為 “邪之所湊， 其氣必虛”所造成[7]。穴位埋線治療效果良好，但須配合中醫(yī)情志護理，以改善患者的不良心理狀況，使患者保持積極的心態(tài)接受臨床治療[8]。重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關系的整體施護，在辨證施護上，綜合分析辨清疾病原因、性質(zhì)、部位邪正關系，確定相應護理方法，根據(jù)蕁麻疹不同癥型，安排不同護理重點[9]。辨證決定護理依據(jù) ， 施護決定護理疾病方法與手段，并可驗證辨證是否正確。中醫(yī)特色護理貫穿于整個治療前后 ， 有效提高治愈率并且減少復發(fā)率。

該研究中，兩組護理前護理干預前SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）可比?？梢娫谧o理干預前，慢性蕁麻疹患者負性情緒較高，不利于治療與護理配合。護理組在護理干預后SDS、SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。見在穴位埋線治療中，采取中醫(yī)護理干預，可明顯減少患者負性情緒，改善臨床配合度。臨床護理效果護理組與對照組為（96.00%&82.00%），護理滿意度為（100.00%&86.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢娫谘ㄎ宦窬€治療中，采取中醫(yī)護理干預，可明顯提高華智能和的臨床護理有效率，并拉近護患距離，明顯提高患者對護理的滿意度，效果理想。護理前兩組WHOQOL-BREF調(diào)查評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）可比?？梢娀颊咴诮邮芨深A前，生活質(zhì)量較差，多考慮因疾病對生活的影響造成[10-12]。護理后護理組WHOQOL-BREF調(diào)查評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。可見可見在穴位埋線治療中，采取中醫(yī)護理干預，可明顯提高患者的生存質(zhì)量。王軍等[13]的研究結果顯示，觀察組的護理后SDS、SAS評分均低于對渣兩組，觀察組的滿意度為100%，高于對照組的82%，差異有統(tǒng)計學意義，這和該研究一致。

綜上所述，在慢性蕁麻疹患者穴位埋線的治療中，采取臨床中醫(yī)護理干預，可明顯減少患者干預后負性情緒，提高臨床護理效果與護理滿意率，改善患者護理后生活質(zhì)量，效果理想。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-04-27）