陳綱

[摘要] 目的 探討第二恒磨牙遠(yuǎn)中牙齦高度與牙周病的相關(guān)性。 方法 方便選取2016年10月—2017年10月該院口腔科門診收治的檢查第二恒磨牙的患者60例，隨機(jī)分為兩組，A組為第二恒磨牙遠(yuǎn)中牙齦高患者，B組為第二恒磨牙遠(yuǎn)中牙齦低患者，觀察兩組患者的牙周病發(fā)病情況以及牙齦高度對比情況。 結(jié)果 B組患者牙周病發(fā)病率為13.3%，A組患者牙周病發(fā)病率為36.7%，B組牙周病發(fā)病率顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B組檢查后一周、兩周、三周、四周的平均牙齦高度變化情況分別是（0.001 2±0.001 7）、（0.001 5±0.000 8）、（-0.002 3±0.001 5）、（-0.004 0±0.001 5）mm，（t=9.214、10.497、12.012、11.975），統(tǒng)計(jì)顯示平均牙齦高度變化顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 第二恒磨牙遠(yuǎn)中牙齦高度越低的患者患牙周病幾率越小，牙齒相對更加健康，保持良好的口腔清潔習(xí)慣可以有效預(yù)防牙周病。

[關(guān)鍵詞] 第二恒磨牙;牙齦高度;牙周病;相關(guān)性

[中圖分類號] R783? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）05（a）-0043-03

[Abstract] Objective To explore the correlation between the distal gingival height of the second permanent molar and periodontal disease. Methods Sixty patients with the second permanent molar who were admitted to the department of stomatology in our hospital from October 2016 to October 2017 were convenient selected and enrolled. They were randomly divided into two groups， group A was the second permanent molar with a high gingival height patients， and group B was the second permanent molar in the distal gingival patients. The incidence of periodontal disease and the comparison of gingival height were observed in the two groups. Results The incidence rate of periodontal disease was 13.3% in group B， 36.7% in group A， and the different was significant （P<0.05）. The average gingival height changes in group B at one week， two weeks， three weeks and four weeks after the examination were（0.001 2±0.001 7）、（0.001 5±0.000 8）、（-0.002 3±0.001 5）、（-0.004 0±0.001 5）mm（t=9.214， 10.497， 12.012， 11.975）. Statistically， the average gingival height changes in group B were significantly lower than those in group A （P<0.05）. Conclusion The lower the distance between the second permanent molar and the lower gingival height， the lower the chance of periodontal disease and the healthier teeth. Maintaining good oral hygiene can effectively prevent periodontal disease.

[Key words]Second permanent molar; Gingival height; Periodontal disease; Correlation

臨床常見牙周炎多是由于患者長期不注意口腔衛(wèi)生和不健康的飲食習(xí)慣所產(chǎn)生的，患者的牙齒會因?yàn)檠乐懿《霈F(xiàn)不同程度的受損，不僅會影響口腔美觀，還會嚴(yán)重影響患者的口腔功能，降低患者的生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中常規(guī)的牙周病修復(fù)治療方法有一定的局限性，會在一定程度上傷害患者的牙齒和牙齦健康，導(dǎo)致基牙松動[2]。研究方便選取2016年10月—2017年10月60例該院口腔科接診患者第二恒磨牙遠(yuǎn)中牙齦高度與牙周病內(nèi)在相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院口腔科接診的檢查第二恒磨牙的患者共60例作為研究對象，隨機(jī)分為A組和B組：A組男18例，女12例，年齡24～60歲，平均（34.3±6.9）歲;B組男16例，女14例，年齡22～63歲，平均（38.5±7.3）歲?；颊呒捌浼覍倬橥庠撗芯?，一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2? 方法

所有患者均進(jìn)行口腔科分泌物培養(yǎng)、X線攝片以及血液常規(guī)檢查等診斷是否患有牙周病，臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①物理刺激牙齦，牙齦易出血;②觀察患者口腔，牙周病附近牙齦充血紅腫，且患者牙齒松動;③X線攝片檢查結(jié)果顯示牙周炎患者牙槽骨不同程度吸收[3]。需要測量儀器進(jìn)行牙齦高度的測量，具體操作為：將測量儀器放入患者口腔內(nèi)，展現(xiàn)牙齦頰側(cè)的最低值，最后以游標(biāo)卡尺測量牙齦高度，數(shù)據(jù)精確到0，01 mm，每個人測量3次，取平均值作為最后結(jié)果[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

隨訪并測量兩組患者的第二恒磨牙遠(yuǎn)中牙齦高度，取平均牙齦高度變化值，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的牙周病發(fā)病情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

隨訪4周，B組患者平均牙齦高度變化顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

隨訪患者4周后，B組牙周病總發(fā)病率顯著低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，國家的醫(yī)療體系也在日趨完善，人們的健康意識和關(guān)注度也越來越高，因此需要更加完備的臨床治療體系和對疾病的科學(xué)了解來保障患者的康健。牙周炎作為一種臨床常見的口腔疾病，主要是由于局部持續(xù)刺激引起的牙周組織慢性炎癥，是成年人牙齒脫落的主要原因之一，也是危害人類牙齒健康的主要口腔疾病之一[5]。臨床發(fā)病多在30歲以后較為常見。由于牙周病的早期癥狀如牙齦出血、紅腫、口臭等不易被人群重視，長期慢性感染刺激下容易導(dǎo)致牙周組織炎癥反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重危害口腔的咀嚼功能，導(dǎo)致牙周附近牙齒松動，還會影響患者全身健康[6]。如果口腔內(nèi)部組織炎癥不能及時得到有效控制，炎癥可能會從牙齦向牙槽骨和牙骨質(zhì)等深處擴(kuò)散從而發(fā)展成牙周炎，最后導(dǎo)致牙齒松動脫落[7]。由于早期無明顯不適感，等到有明顯癥狀時已經(jīng)為時已晚，牙周炎發(fā)展到到較為嚴(yán)重的情況下甚至不能保留牙齒。因此加強(qiáng)宣傳牙周炎的危害和預(yù)防措施，提倡患者早就診、早治療，同時對牙周炎的致病原因和治療方法研究更加透徹對預(yù)防牙周病有非常積極的意義[8]。該次研究觀察60例患者的牙周病發(fā)病情況以及平均牙齦高度對比情況，探討第二恒磨牙遠(yuǎn)中牙齦高度與牙周病的相關(guān)性，相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示牙齦高度變化越低，越接近正常人理論平均值的患者，牙周病發(fā)病幾率越低（P<0.05），如B組患者在檢查四周后的牙周病發(fā)病率僅為13.3%，顯著低于A組牙齦平均高度變化較大患者的發(fā)病率，可得得出牙齦高度變化相對較小的患者患牙周病的可能性更低，該結(jié)果與相似研究的數(shù)據(jù)高度相似。

有關(guān)文獻(xiàn)指出，牙周病的局部因素有①不能被漱口、水沖洗等去除的菌斑（微生物群）是導(dǎo)致牙周病的主要致病原因;②沉積在牙齒表面的牙石也是致病因素之一[9]。牙石分為肉眼可以直接觀察到的齦上牙石和只能用探針探查且在任何牙上都可形成的齦下牙石。齦上牙石主要來源于唾液中的礦物鹽，齦下牙石主要來源于齦溝液中的礦物鹽。牙石對牙周組織的傷害主要是由于其為細(xì)菌滋生和牙菌斑附著提供了良好的環(huán)境，而且牙石對維護(hù)口腔衛(wèi)生造成了阻礙，由加劇了菌斑形成和細(xì)菌滋生，從而持續(xù)刺激牙周，形成慢性炎癥[10]。③咬合力過大或咬合力方向異常也會損傷牙周組織。④食物嵌塞、不正確的呼吸方式等也會加速牙周炎形成。牙周炎的全身因素有：①身體中性激素、甲狀腺激素等內(nèi)分泌失調(diào)，降低了牙齦和牙周組織對炎性物質(zhì)刺激的抵抗力，更容易患病。②患者本身缺乏維生素C、維生素D，患有營養(yǎng)不良或鈣、磷缺乏癥等疾病會導(dǎo)致牙周組織不健康[11]。③患者患有血友病、白血病等血液疾病以及其他臨床癥狀表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、口腔潰瘍等口腔不適癥狀的疾病。④患者需要長期服用阻礙身體吸收維生素或者使牙齦發(fā)生纖維性增生的藥物。⑤有些類型的牙周病不僅需要考慮環(huán)境刺激，青少年牙周病較為少見，需要考慮是否為家族遺傳等因素。牙周炎主要臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、物理刺激下出血、牙齒松動、咀嚼無力、牙周袋形成等，嚴(yán)重患者牙齒可以自行脫落，患者大多有口臭、牙齦疼痛、牙周膿腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重的牙周炎需要口服消炎藥，進(jìn)行全身性治療。牙周病特點(diǎn)之一是容易反復(fù)發(fā)作，臨床上常見牙槽骨吸收，牙齒松動，逐漸引起創(chuàng)傷性咬合導(dǎo)致牙齒意味，最后牙齒松動、缺失，剩余牙齒缺乏支持，后續(xù)治療更加困難。該次實(shí)驗(yàn)主要研究第二恒磨牙遠(yuǎn)中牙齦與牙周病的相關(guān)性，隨訪測量60例患者的平均牙齦高度變化，結(jié)果顯示B組患者平均牙齦高度變化顯著低于A組（P<0.05），如B組患者在檢查四周后的牙齦高度變化僅為（-0.004 0±0.001 5）mm，B組患者的牙周病發(fā)病比例也相對更低。臨床針對牙周病的治療主要有局部治療和全身治療。局部治療具體操作為調(diào)整患者咬合、糾正不良修復(fù)體，改善患者食物嵌塞等情況，行齦上或齦下刮治術(shù)?；颊哐乐艽缒摃r，使用3%濃度的過氧化氫溶液進(jìn)行清理，較深的牙周袋需要進(jìn)行牙周手術(shù)以徹底消除牙周炎，較淺的牙周袋可以使用碘液燒灼，減少局部因素刺激。牙周炎深入牙齒根部導(dǎo)致牙齒松動明顯時，可以考慮拔除。還可做暫時或永久性的牙周夾板以固定松動的牙齒?？汕虚_牙周，引流牙周內(nèi)膿腫，同時沖洗牙周袋。牙周病的治療需要一系列綜合科學(xué)的治療措施，應(yīng)該加強(qiáng)口腔衛(wèi)生的宣傳教育，同時不斷的探索牙周病的治療方案和牙周病的相關(guān)性危險因素，患者需要定期復(fù)查，養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣。在防治時應(yīng)當(dāng)注意下頜第二磨牙亦為齲病的好發(fā)牙位，發(fā)生率僅次于下頜第一磨牙[12]。有關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)指出第二恒磨牙遠(yuǎn)中牙齦高度高者牙周病牙齒占受檢牙總數(shù)的37.44%，下頜第二恒磨牙牙根變異率高，患牙周病的幾率也相對增高，該研究中B組患者平均牙齦高度變化顯著低于A組（P<0.05），B組牙周病總發(fā)病率顯著低于A組（P<0.05），同相關(guān)研究的結(jié)果較為一致。