蘇佳娜

無(wú)錫市人民醫(yī)院 (江蘇無(wú)錫 214000)

腦出血的病因主要與腦血管病變、硬化有關(guān)，血管病變與高脂血癥、糖尿病、高血壓、血管老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血是指自發(fā)性原發(fā)性出血，患者多于情緒激動(dòng)和劇烈用力時(shí)突然發(fā)病，患者病死率較高，約半數(shù)患者在發(fā)病后幾天內(nèi)死亡，大多數(shù)幸存患者有不同程度的后遺癥。腦出血偏癱患者因肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙臥床時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)法正常下床活動(dòng)，并發(fā)下肢深靜脈血栓的概率較高[1]。如果下肢深靜脈血栓形成后未得到及時(shí)治療，可因?yàn)樗ㄗ用撀涠鸺毙苑嗡ㄈ鸞2]。如何采取有效措施預(yù)防腦出血偏癱患者深靜脈血栓形成非常關(guān)鍵，對(duì)于改善患者預(yù)后和提升其生命質(zhì)量意義重大。氣壓治療儀是一種治療腦出血偏癱患者的有效方法，能夠直接或間接治療與血液淋巴循環(huán)相關(guān)的諸多疾病患者。本研究旨在探討綜合護(hù)理在腦出血偏癱患者應(yīng)用氣壓治療儀治療期間的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年4月醫(yī)院收治的行氣壓治療儀治療的腦出血偏癱患者90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組45例。觀察組男30例，女15例；年齡41～79歲，平均(59.24±2.56)歲。對(duì)照組男29例，女16例；年齡42～79歲，平均(59.57±2.51)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均采用氣壓治療儀治療(GLZJ18-LGT氣壓治療儀，型號(hào):M33811)， 電源電壓220～240 V，功率25 W，電流0.2 A，壓力2.66～29.26 kPa,定時(shí)0～60 min，每天兩次，每次治療20 min，治療3周。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)進(jìn)行氣壓治療儀治療，對(duì)患者介紹氣壓治療儀治療的注意事項(xiàng)和原理，治療結(jié)束后觀察有無(wú)不良反應(yīng)。

觀察組采取綜合護(hù)理。(1)氣壓治療儀治療護(hù)理?；颊咛Ц咚闹g隔2 h進(jìn)行1次身體按摩，并幫助其翻身。根據(jù)病情使用合適的安全氣囊，佩戴氣囊的套筒后，應(yīng)詢問(wèn)患者是否有任何不適。在氣壓治療儀治療期間，密切監(jiān)測(cè)患者的臨床情況，如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。如果在使用氣壓治療儀治療期間出現(xiàn)儀器故障，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉電源，并將安全氣囊從患者身上取下，在相關(guān)的故障被消除且性能測(cè)試正常后，方可繼續(xù)治療。(2)預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。告知患者誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素及其危害，提高患者的相關(guān)治療和護(hù)理操作積極性。指導(dǎo)患者家屬積極協(xié)助治療，給予患者情感支持，經(jīng)常按摩患者的下肢，并被動(dòng)地進(jìn)行下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)。為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，維持室內(nèi)安靜，保持病房溫度適宜。在用氣壓治療儀治療患者的過(guò)程中，可通過(guò)播放娛樂(lè)節(jié)目或者輕音樂(lè)，消除患者不良情緒。介紹以往腦出血偏癱患者中成功治愈的病例，并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組滿意度，采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，分為滿意、比較滿意、不滿意，滿意度=(滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組護(hù)理前后的下肢功能(總分34分，評(píng)分越高則下肢功能越好)、獨(dú)立生活能力(總分100分，評(píng)分越高則獨(dú)立生活能力越強(qiáng))、生命質(zhì)量(總分0～100分，評(píng)分越高則生命質(zhì)量越高)。(3)比較兩組的住院時(shí)間、依從性(總分0～100分，得分越高則依從性越高)。(4)比較兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=10.000，aP<0.05

2.2 兩組護(hù)理前后下肢功能、獨(dú)立生活能力、生命質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組下肢功能、獨(dú)立生活能力、生命質(zhì)量評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組下肢功能、獨(dú)立生活能力、生命質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組住院時(shí)間、依從性比較

觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，依從性評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組護(hù)理前后下肢功能、獨(dú)立生活能力、生命質(zhì)量比較(分，

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，aP<0.05

表3 兩組住院時(shí)間、依從性比較()

2.4 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較

觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為4.44%(2/45)，低于對(duì)照組的17.78%(8/45)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

下肢深靜脈血栓形成是腦出血偏癱患者的常見(jiàn)并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，下肢功能鍛煉是改善腦出血偏癱患者靜脈血流量、有效預(yù)防深靜脈血栓形成的關(guān)鍵[4-5]。但是腦出血偏癱患者往往存在意識(shí)障礙和肢體運(yùn)動(dòng)障礙，因此在治療時(shí)應(yīng)注意選擇合適的方式。目前主要的方法為被動(dòng)鍛煉法，但效果有限。

氣壓治療儀治療可通過(guò)在患者下肢放置帶有氣囊的套筒，通過(guò)治療設(shè)備產(chǎn)生脈沖氣流，并經(jīng)氣流通道將脈沖氣流送入氣囊，實(shí)現(xiàn)氣流對(duì)患者下肢的按摩，良性刺激肌肉、血管和淋巴管等，促使淺靜脈血流均衡分布而降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。治療過(guò)程通過(guò)健康教育、心理疏導(dǎo)和成功案例介紹、家屬支持等，可減輕患者不良情緒，使其更好地配合治療而獲得較好的效果[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后，觀察組下肢功能、獨(dú)立生活能力、生命質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，依從性評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，綜合護(hù)理在腦出血偏癱患者應(yīng)用氣壓治療儀治療期間的應(yīng)用效果較好。