任海風(fēng)

湖北省荊州市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 (湖北荊州 434000)

在臨床常見慢性炎癥疾病中，潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率極高，根據(jù)特征將其分為初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型和急性爆發(fā)型4個類型，臨床表現(xiàn)主要為飽脹、惡心嘔吐、腹瀉、便秘、厭食等，嚴(yán)重影響患者的日常生活和身心健康[1]。本研究旨在探討半夏瀉心湯及其加減方治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的療效和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年8月我院收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對象，采用電腦隨機(jī)法將其分為試驗(yàn)組與對照組，每組40例。試驗(yàn)組男28例，女12例；年齡18～50歲，平均(34.12±1.32)歲。對照組男29例，女11例；年齡19～50歲，平均(34.58±1.85)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)西藥治療，選用藥物為柳氮磺胺吡啶(上海福達(dá)制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20051173；規(guī)格：0.25 g×24粒)，初始劑量為1次/d，每次2～3 g；待患者癥狀緩解后，將劑量增加為4～6 g/d，直至患者病情恢復(fù)穩(wěn)定，將劑量調(diào)整為1.5～2 g/d。

試驗(yàn)組采用半夏瀉心湯及其加減方治療[2]，藥方組成：灸甘草、黃芩、制半夏各10 g，黨參20 g，制大黃、干姜、黃連各5 g。伴有泄瀉患者需增加炒薏苡仁5 g，馬齒莧5 g；伴有食滯患者需增加神曲5 g，炒山楂5 g，麥芽5 g；伴有脾腎陽虛患者需增加巴戟天10 g，骨脂5 g；伴有久瀉不止患者需增加黃芪10 g，葛根5 g，升麻5 g。將上述藥方置于砂鍋內(nèi)加水約500 ml，煎煮30 min，取汁200 ml，二煎加水300 ml，取汁200 ml，于早晚分別服用，1劑/d。

兩組均治療8周(1個療程)。

1.3 臨床評價

對比兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、結(jié)腸鏡評分、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平、白細(xì)胞介素-1(IL-1)水平、各項(xiàng)癥狀消失時間。(1)結(jié)腸鏡評分的判定：總分為0～3分，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。(2)治療效果判定：治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，經(jīng)內(nèi)鏡檢查可見病變組織恢復(fù)正常，為顯效；治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀相比治療前明顯緩解，經(jīng)內(nèi)鏡檢查可見炎癥基本消失，為有效；治療后，患者上述指標(biāo)均未達(dá)標(biāo)，為無效；治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，aP<0.05，χ2=7.2515

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=8.4521，aP<0.05

2.3 兩組結(jié)腸鏡評分、TNF-α水平、IL-1水平比較

治療前，兩組結(jié)腸鏡評分、TNF-α水平、IL-1水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組結(jié)腸鏡評分、TNF-α水平、IL-1水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組結(jié)腸鏡評分、TNF-α水平、IL-1水平比較

注：與對照組治療后比較，aP<0.05

2.4 兩組各項(xiàng)癥狀消失時間比較

試驗(yàn)組膿血便消失時間、腹痛消失時間、腹瀉消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組各項(xiàng)癥狀消失時間比較

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率極高，臨床對于該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但認(rèn)為與環(huán)境因素、遺傳因素、自身免疫系統(tǒng)關(guān)系密切，其中最為常見的機(jī)制為自身免疫系統(tǒng)，主要由于外界因素均可刺激機(jī)體，進(jìn)而引發(fā)人體腸黏膜免疫反應(yīng)。

半夏瀉心湯為治療心下痞的常用藥方，藥方中半夏作為君藥，起到散結(jié)消痞的作用，同時還能達(dá)到降逆止嘔的目的[3]。黃連、干姜作為臣藥，其中黃芩和黃連起到泄熱開痞、清熱燥濕的作用，干姜具有溫中散寒的功效。諸藥合用，起到調(diào)和寒熱、辛開苦降的作用。但上述藥品可導(dǎo)致中虛失運(yùn)、升降失常情況的發(fā)生，故需與灸甘草、人參、大棗相輔應(yīng)用，從而達(dá)到溫陽補(bǔ)氣、補(bǔ)益脾胃的目的。通過根據(jù)每例患者不同癥狀實(shí)施辨證施治，能夠顯著提高治療效果。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后，試驗(yàn)組結(jié)腸鏡評分、TNF-α水平、IL-1水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組膿血便消失時間、腹痛消失時間、腹瀉消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，半夏瀉心湯及其加減方治療潰瘍性結(jié)腸炎患者具有較好的治療效果，且安全性較高。