鄒志雁 周小娟 袁偉珍

【摘要】 目的 探討信息化管理平臺對老年糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率的影響。方法 122例老年糖尿病患者為研究對象， 按管理方法不同分為觀察組和對照組， 各61例。對照組予以傳統(tǒng)血糖管理， 觀察組采用信息化管理平臺監(jiān)測血糖。觀察比較兩組患者管理前后血糖指標(biāo)及血糖達(dá)標(biāo)時間、達(dá)標(biāo)率。結(jié)果 管理前， 兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。管理后， 兩組FPG、2 h PG、HbA1c均優(yōu)于管理前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組血糖達(dá)標(biāo)時間（10.15±1.81）d 短于對照組的（13.67±2.37）d， 血糖達(dá)標(biāo)率93.44%明顯高于對照組的75.41%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 信息化管理平臺有利于老年糖尿病患者血糖監(jiān)測管理， 且能短時間內(nèi)提高血糖控制達(dá)標(biāo)率， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 信息化管理;老年糖尿病;空腹血糖;血糖監(jiān)測

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.100

糖尿病是臨床常見慢性代謝性疾病， 該病隨著年齡增長發(fā)病率增高。研究指出， 長期高血糖水平與其住院時間延長、院內(nèi)感染風(fēng)險增高、死亡率密切關(guān)聯(lián)， 有效控制血糖對于改善患者預(yù)后十分重要[1]。就目前醫(yī)療模式而言， 糖尿病管理缺乏規(guī)范性和系統(tǒng)性， 因此血糖控制達(dá)標(biāo)率較低。近幾年， 隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展， 各種應(yīng)用軟件的開發(fā)為糖尿病患者血糖控制提供了更好途徑。為探討信息化管理平臺對老年糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率的影響， 現(xiàn)對本院收治的122例患者進(jìn)行分組研究， 將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年3月～2018年3月收治的122例老年糖尿病患者為研究對象， 按管理方法不同將其分為觀察組和對照組， 各61例。觀察組：男35例、女26例;年齡62～81歲， 平均年齡（71.53±3.71）歲。對照組：男33例、女28例;年齡62～79歲， 平均年齡（71.46±3.65）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用傳統(tǒng)血糖管理。采用便攜式血糖儀監(jiān)測血糖， 并根據(jù)患者血糖值制定針對性治療及教育方案。觀察組采用信息化管理平臺監(jiān)測血糖。輔理善瞬感掃描式葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)——FreeStyle Libre可指導(dǎo)患者使用血糖儀， 且該血糖儀無需采血針和試紙， 只需將傳感器佩戴在上臂背側(cè)， 就能日夜自動測量患者血糖讀數(shù)， 由于傳感器防水， 因此對患者生活影響并不大。傳感器獲取到血糖數(shù)據(jù)后， 將數(shù)據(jù)整理為通俗易懂的圖表信息， 并快速總結(jié)血糖歷史數(shù)據(jù)， 進(jìn)行分析比較。該儀器不僅具有監(jiān)測患者血糖功能， 配合輔理善至新血酮試紙還能檢測血酮。通過FreeStyle Libre信息管理平臺， 護(hù)士可直接將糖尿病知識、如何控制血糖、預(yù)防糖尿病并發(fā)癥等知識直接推送至患者床頭電子標(biāo)識牌， 增強患者對糖尿病知識的了解， 同時通過床頭電子標(biāo)識牌患者可執(zhí)行查詢檢驗結(jié)果和檢驗費用。護(hù)理白板區(qū)可顯示本科床位情況， 需要監(jiān)測血糖及血壓情況。另外本科的回訪系統(tǒng)可定期以短信形式向患者發(fā)放住院、出院注意事項， 并附有聯(lián)系方式， 方便患者咨詢。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 測定比較兩組患者管理前后FPG、2 h PG、HbA1c水平;記錄比較兩組患者血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)時間及血糖達(dá)標(biāo)率。血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：FPG為4.4～6.1 mmol/L， 2 h PG為4.4～8.1 mmol/L， HbAlc<6.5%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 血糖指標(biāo) 管理前， 兩組患者FPG、2 h PG、HbA1c比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。管理后， 兩組FPG、2 h PG、HbA1c優(yōu)于管理前， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 血糖達(dá)標(biāo)時間及達(dá)標(biāo)率 觀察組血糖達(dá)標(biāo)時間（10.15±1.81）d 短于對照組的（13.67±2.37）d， 血糖達(dá)標(biāo)率93.44%明顯高于對照組的75.41%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)迅速發(fā)展的今天， 信息化管理模式已應(yīng)用于社會各個領(lǐng)域。血糖信息化管理平臺的誕生， 不僅為糖尿病患者長期追蹤提供了數(shù)據(jù)保障和技術(shù)支持， 還實現(xiàn)了血糖數(shù)據(jù)監(jiān)測和傳輸管理的自動化、信息化[2]。利用信息化管理平臺對院內(nèi)患者進(jìn)行血糖管理， 可規(guī)范血糖監(jiān)測， 優(yōu)化管理流程， 從FreeStyle Libre血糖監(jiān)測系統(tǒng)獲取患者血糖信息， 便于護(hù)士和主治醫(yī)師隨時查看， 更好地進(jìn)行血糖控制。該血糖儀具有分析統(tǒng)計功能， 能夠讓主治醫(yī)師全面掌握患者血糖變化情況， 護(hù)士也可根據(jù)患者血糖波動情況， 分析其相關(guān)因素， 并制定個性化干預(yù)方案， 提高血糖控制效果。采用信息化管理平臺監(jiān)測血糖時， 只需要完成測血、信息核對， 不必進(jìn)行手工記錄， 一方面降低了護(hù)理文書出錯率， 另一方面提高了工作效率[3， 4]。

利用信息化管理平臺對院外患者進(jìn)行血糖管理， 通過移動互聯(lián)網(wǎng)， 不僅實現(xiàn)了院外血糖監(jiān)測和提醒， 還能實現(xiàn)在線醫(yī)患互動， 將監(jiān)測結(jié)果上傳至云端， 為復(fù)診提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)參考[5]。本研究結(jié)果提示， 兩組患者管理后FPG、2 h PG、HbA1c水平明顯低于管理前， 且觀察組管理后FPG、2 h PG、HbA1c明顯低于對照組（P<0.05）， 提示傳統(tǒng)管理方法和信息化管理平臺均能幫助患者控制血糖， 而相較傳統(tǒng)管理而言， 信息化管理平臺效果更理想[6]。原因是信息化管理平臺可借助FreeStyle Libre血糖監(jiān)測系統(tǒng)實時監(jiān)控患者血糖， 同時對存儲數(shù)據(jù)進(jìn)行自動統(tǒng)計分析， 了解患者血糖變化情況、藥物信息等， 通過回訪系統(tǒng)時刻監(jiān)督患者， 長時間跟蹤隨訪， 兩者結(jié)合讓患者接受全面、系統(tǒng)、針對性干預(yù)， 更好地控制血糖水平。觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時間及達(dá)標(biāo)率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）， 提示信息化管理平臺可提高血糖達(dá)標(biāo)率， 并縮短血糖達(dá)標(biāo)時間。原因是信息化管理平臺隨時關(guān)注患者血糖動態(tài)和血糖監(jiān)測情況， 時刻督促， 及時提醒， 并根據(jù)患者血糖監(jiān)測結(jié)果定期調(diào)整治療方案， 從而短時間內(nèi)提高患者血糖達(dá)標(biāo)率[7]。

綜上所述， 信息化管理平臺可幫助老年糖尿病患者控制血糖， 并能縮短血糖達(dá)標(biāo)時間， 提高血糖達(dá)標(biāo)率， 值得推廣。

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