■文/何雪晴

今年64歲的張師傅身體健康結(jié)實(shí)，今年春天感冒后有些咳嗽，一直沒(méi)有完全康復(fù)，一連吃了兩個(gè)月的藥，咳嗽也沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)。張師傅去省醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診，才知道得了慢阻肺。原因是張師傅長(zhǎng)期在汽車修理廠工作，空氣不流通，空氣中夾雜著飄浮物，導(dǎo)致肺部不適。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球目前有6億人患有慢阻肺，平均每年約有270萬(wàn)人死于慢阻肺，慢阻肺已成為世界第四大致死原因。很多人對(duì)它不了解，等到病發(fā)的時(shí)候?yàn)闀r(shí)已晚，因此，慢阻肺被稱為不動(dòng)聲色的隱形殺手。

一、什么是慢阻肺

慢阻肺是慢性阻塞性肺病的簡(jiǎn)稱，以前被稱為老慢支、肺氣腫等，現(xiàn)在的新學(xué)名叫慢性阻塞性肺疾病。

我們的肺是海綿狀的，正常情況下，通過(guò)呼吸把氣吸進(jìn)去后，肺有彈性，就會(huì)把氣體呼出來(lái)，整個(gè)呼吸過(guò)程是順暢的。慢阻肺是呼吸道正常呼吸氣流受到限制后，產(chǎn)生的一種伴隨著氣短、咳嗽、咳痰的慢性疾病。

一旦慢阻肺患者呼吸道氣流受到限制，就會(huì)對(duì)工作和生活造成很多的困擾，像活動(dòng)后氣短就讓患者的工作生活受到影響。

二、導(dǎo)致慢阻肺的原因及癥狀

慢阻肺通常是由于明顯暴露于有毒顆?；驓怏w引起的氣道或肺泡異常所導(dǎo)致。炎癥是慢阻肺疾病進(jìn)展的核心機(jī)制，會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)性變化,造成小氣道狹窄和肺實(shí)質(zhì)破壞，最終導(dǎo)致肺泡與小氣道的附著受到破壞，降低肺彈性回縮能力。

早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺并不難，慢阻肺有一些明顯的癥狀可以幫助我們識(shí)別并及時(shí)就醫(yī)。我們要注意以下兩個(gè)特征。

一是患者身體體態(tài)上特征。慢阻肺患者身形體態(tài)會(huì)越來(lái)越消瘦；鎖骨，肩胛骨位置會(huì)明顯高出來(lái)，積在肺里面的氣會(huì)把胸廓慢慢撐脹，導(dǎo)致肩胛和鎖骨突出；由于氣只進(jìn)不出，肩胛和鎖骨位撐起，鎖骨位往上抬，鎖骨上窩或者胸骨上窩的地方會(huì)凹下去。這是慢阻肺患者的體態(tài)特征。

二是患者行動(dòng)動(dòng)作上的特征。慢阻肺分為四期，第一期慢阻肺的表現(xiàn)就是吸煙的時(shí)候會(huì)咳，走路會(huì)氣喘，每年有幾個(gè)月都會(huì)連續(xù)咳嗽。早期治療效果很好，可是到了第三期第四期，不但可用的藥非常少，而且效果還很有限，所以，及早發(fā)現(xiàn)治療非常重要。

三、慢阻肺的治療及預(yù)防

慢阻肺的治療目前仍然是以打針、吃藥治療為主。許多慢阻肺患者不會(huì)正確地使用吸入藥物，不了解慢阻肺需長(zhǎng)期持續(xù)進(jìn)行治療的特點(diǎn)，經(jīng)常不按時(shí)用藥，在自認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)時(shí)擅自停藥，從而導(dǎo)致疾病的反復(fù)和加重。

不同的慢阻肺患者有不同的病因，其咳、痰、喘的癥狀各有不同，病情的嚴(yán)重程度也不一樣。因此，慢阻肺患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)各自的癥狀、病情，選擇一種或多種最合適的藥物進(jìn)行治療。

慢阻肺的預(yù)防，要著重注意以下幾點(diǎn)：

一是要定期檢查肺功能。肺功能檢查是一項(xiàng)簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)的檢查，通過(guò)該項(xiàng)檢查不僅可以盡早明確是否患有慢阻肺，還可了解該病的嚴(yán)重程度以及用藥的效果。

二是要戒煙。吸煙是引起慢阻肺最主要的原因。在慢阻肺患者中有80%的人為吸煙者。大量的研究證實(shí)，吸煙與肺功能下降密切相關(guān)。也就是說(shuō)，與慢阻肺患者有血緣關(guān)系的人若吸煙會(huì)更容易患慢阻肺。戒煙是能夠改變慢阻肺預(yù)后的有效方法之一，比用任何藥物治療都重要。

三是要堅(jiān)持長(zhǎng)期進(jìn)行吸入治療。有些患者擔(dān)心長(zhǎng)期吸入藥物會(huì)上癮，其實(shí)不然。吸煙上癮是因?yàn)闊煵葜械哪峁哦∮谐砂a性，而不是吸入方式本身。慢阻肺患者吸入的藥物主要是支氣管擴(kuò)張劑和激素類抗炎藥，一般不會(huì)導(dǎo)致上癮。

四、慢阻肺認(rèn)識(shí)上的幾個(gè)誤區(qū)

一是慢阻肺可以根治。支氣管的慢性炎癥造成的氣道狹窄、阻塞，甚至塌陷，導(dǎo)致肺泡壁被破壞，影響肺的正常通氣能力。這一破壞過(guò)程是不可逆轉(zhuǎn)的，所以如同高血壓、糖尿病一樣，慢阻肺是無(wú)法根治的。

二是患了慢阻肺要長(zhǎng)期使用抗生素。很多患者認(rèn)為，慢阻肺是因?yàn)橛醒装Y，就應(yīng)該使用抗生素。這是一種誤區(qū)，慢阻肺本身不需要應(yīng)用抗生素治療，只有急性加重合并細(xì)菌感染的時(shí)候，才會(huì)酌情使用。而且長(zhǎng)期服用抗生素會(huì)加重患者的肝腎負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，出現(xiàn)無(wú)藥可用的局面。

三是慢阻肺患者不需要反復(fù)檢查。慢阻肺患者應(yīng)當(dāng)每隔六個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行一次肺功能檢查，不要等到出現(xiàn)了活動(dòng)后氣促、呼吸困難等癥狀，才到醫(yī)院就診，定期檢查有助于觀察病情的進(jìn)展，合理地調(diào)整治療方案。肺功能的檢查無(wú)痛苦，只是對(duì)著肺功能儀吹幾口氣，就能客觀評(píng)價(jià)氣道阻塞程度，患者不用擔(dān)心痛苦或麻煩。