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        胃腸鋇餐檢查可以確診消化道疾病嗎?

        2019-08-17 08:39:56李丹妮
        幸福家庭 2019年15期
        關(guān)鍵詞:鋇餐內(nèi)腔鏡檢查

        ■文/李丹妮

        胃腸鋇餐檢查是一種大家都不陌生的檢查胃腸疾病的方式,又叫“消化道鋇劑造影”。它是讓患者首先口服硫酸鋇造影劑,然后運(yùn)用專用的X線胃腸檢查機(jī),對胃腸部位進(jìn)行X線成像。臨床上分為上消化道鋇餐、全消化道鋇餐、結(jié)腸鋇灌腸以及小腸鋇灌腸等多種。它是利用造影劑的特性,來提高X線攝片的對比度。通過顯示器來間接觀察被鋇劑充盈的胃的形態(tài)、大小、位置及蠕動情況等,并進(jìn)行攝像,結(jié)合臨床表現(xiàn)作出綜合判斷。

        一、胃腸鋇餐檢查有哪些優(yōu)缺點(diǎn),為什么現(xiàn)階段已經(jīng)較少采用

        長期以來,胃腸鋇餐檢查由于其無創(chuàng)、無痛、價(jià)格較便宜、安全性較高、患者容易配合等特點(diǎn),一直是檢查胃腸疾病的首選手段。由于它能夠從整體的角度來觀察胃腸道的狀況,尤其是在胃腸道的形態(tài)、蠕動、功能等方面,具有檢出率較高,檢查效果較好的優(yōu)勢。所以在很長的一個(gè)時(shí)期里,當(dāng)患者因腸胃不適而就診時(shí),醫(yī)生通常會讓患者進(jìn)行胃腸鋇餐檢查。

        但胃腸鋇餐檢查也具有一個(gè)明顯的“硬傷”——在檢查胃腸內(nèi)腔疾病時(shí),往往檢查結(jié)果的直觀性較差,尤其是很難體現(xiàn)出胃腸黏膜表面的微細(xì)結(jié)構(gòu)。這對檢查的準(zhǔn)確性造成了一定的影響,在進(jìn)一步判斷病變的性質(zhì)時(shí)常常會力不從心。長期的實(shí)踐表明,胃腸鋇餐檢查在胃腸內(nèi)腔疾病如慢性胃炎、胃潰瘍、慢性結(jié)腸疾病的確診方面,常常存在著較大的誤差。尤其,鋇餐檢查在早期消化道惡性腫瘤的確診方面不夠給力,存在著特異性較差、分辨度較低,容易與胃潰瘍、慢性結(jié)腸炎等良性疾病相混淆的缺陷,因此很容易導(dǎo)致早期消化道惡性腫瘤患者的誤診、漏診,對于后期的治療增加了不少難度。另外,確診胃腸病通常還需切取標(biāo)本進(jìn)行病理檢驗(yàn),而這是在胃腸鋇餐檢查下無法進(jìn)行的。正因?yàn)槿绱?,在胃腸鋇餐檢查占主流的時(shí)代,早期胃癌、早期結(jié)腸癌等消化道早期惡性腫瘤的檢出率一直偏低,絕大多數(shù)消化道惡性腫瘤患者一旦發(fā)現(xiàn)均為晚期。而同期的日本,由于已經(jīng)將胃腸鏡檢查列入常規(guī)檢查項(xiàng)目,所以消化道早期惡性腫瘤的檢出率始終是比較高的,死亡率也處于較低的水平。

        正因?yàn)槲改c鋇餐檢查存在著上述缺陷,所以對于診斷慢性胃炎、胃潰瘍、慢性結(jié)腸疾病及胃癌、結(jié)腸癌等胃腸內(nèi)腔疾病的患者來說,醫(yī)生一般都不會選擇鋇餐檢查。對于胃腸內(nèi)腔疾病的檢查恰巧是胃腸鏡的優(yōu)勢。它不僅能夠體現(xiàn)出胃腸內(nèi)部的高清圖像,準(zhǔn)確地判斷病灶的性質(zhì),特別是對于早期胃腸道惡性腫瘤的分辨具有特殊的優(yōu)勢,還能夠直接在鏡下進(jìn)行病理切片,開展病理檢驗(yàn)。特別近些年來,隨著無痛胃腸鏡技術(shù)的不斷普及,以及膠囊內(nèi)鏡的研發(fā)和推廣,胃腸鏡檢查已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了無痛化,令人不再望而生畏,更容易被廣大患者接受,甚至連年齡較小的兒童也可以接受胃腸鏡檢查。所以在對于胃腸內(nèi)腔疾病的診斷上,醫(yī)生一般都會選擇胃腸鏡。而胃腸道的絕大多數(shù)病變均為內(nèi)腔疾病,因此胃腸鏡檢查現(xiàn)階段已經(jīng)成為檢查消化道疾病的主流手段,而胃腸鋇餐檢查則已經(jīng)很少采用。

        不知道大家在就醫(yī)時(shí)是否有過這樣的體會,早前放射科的胃腸檢查室門庭若市,而胃腸鏡室平時(shí)卻沒什么患者。但時(shí)至今日,放射科的胃腸檢查室卻鮮有患者進(jìn)出,而胃腸鏡室卻是絡(luò)繹不絕。這種現(xiàn)象足以表明,胃腸鏡的檢查越來越普及,也越來越被廣大患者接受。

        二、胃腸鋇餐檢查是否會被胃腸鏡檢查所取代

        由于胃腸鋇餐檢查本身存在的種種缺陷,再加上胃腸鏡檢查的不斷普及,胃腸鋇餐的運(yùn)用程度大量減少,以至于淪為配角,但在評價(jià)胃腸道的形態(tài)、蠕動、功能等方面時(shí),胃腸鋇餐檢查仍然具有優(yōu)勢。比如,胃腸鏡難以排查胃下垂或檢查胃部蠕動狀況,而胃腸鋇餐在這方面顯然具有優(yōu)勢。所以從這個(gè)角度來說,胃腸鋇餐檢查與胃腸鏡檢查各有優(yōu)勢,胃腸鋇餐檢查并不會被胃腸鏡檢查所取代。

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