■文/馬 卉

常言道，“十個孕婦九個缺鈣”，孕婦中有缺鈣癥狀的人還是較多的。就臨床大量研究證實，處于孕晚期的孕婦大部分會發(fā)生小腿抽筋的癥狀，這是缺鈣較為明顯的癥狀表現(xiàn)。但是，此癥狀并不能作為缺鈣的判定標準。為什么孕婦容易缺鈣？應(yīng)如何科學(xué)、正確地補鈣？本文就這兩個問題做相關(guān)闡述：

首先，要明確孕婦缺鈣對胎兒的影響：（1）導(dǎo)致胎兒的骨骼發(fā)育不佳，出生后身材矮??；（2）導(dǎo)致胎兒的牙齒發(fā)育不佳，即出生后嬰兒出牙遲緩；（3）導(dǎo)致出生后嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不佳，易出現(xiàn)夜驚的情況；（4）對出生后的嬰兒的大腦發(fā)育也具有一定影響。因為腦部細胞的生長、發(fā)育以及腦部功能的運轉(zhuǎn)都與鈣質(zhì)密切相關(guān)。

為什么孕婦容易缺鈣？原因主要有以下三點：其一，妊娠期間，孕婦補充鈣不僅要保證自身代謝需要，同時還要保證胎兒的正常發(fā)育。孕早期胎兒發(fā)育所需的鈣量日益增加，孕中期胎兒每天從母體攝取的鈣量可達150mg，孕晚期胎兒每天從母體攝取的鈣量需350mg才能滿足骨骼正常發(fā)育的需求；其二，孕婦懷孕后會降低自身血鈣濃度。妊娠期間孕婦的血容量急劇增加，繼而降低體內(nèi)血鈣濃度，因此為保證血鈣濃度均衡，孕婦身體會自行調(diào)節(jié)骨骼中鈣質(zhì)的溶出量，即很容易引起缺鈣；其三，懷孕可增強腎小球的過濾效應(yīng)，進而增加排尿頻次，導(dǎo)致體內(nèi)大量尿鈣會伴隨尿液排至體外，若補鈣不及時則會引起缺鈣。

孕期缺鈣的癥狀具體表現(xiàn)為哪些方面？主要包括以下幾點：（1）小腿抽筋：缺鈣可導(dǎo)致小腿抽筋，多發(fā)生在孕中晚期。因為若是血液中嚴重缺鈣，身體即會通過調(diào)節(jié)骨骼與肌肉內(nèi)的鈣質(zhì)參與應(yīng)急補鈣，進而引發(fā)抽搐；（2）妊娠高血壓：缺鈣可增加甲狀腺素激素分泌量，激發(fā)細胞釋放鈣離子，導(dǎo)致血壓升高。因此若患有妊娠高血壓，須及時就醫(yī)診斷是否缺鈣。2013年世衛(wèi)組織研究表明，科學(xué)、正確補鈣可有效降低妊娠高血壓與先兆子癇的發(fā)生率；（3）牙齒松動：鈣是人體骨骼與牙齒等硬組織內(nèi)的核心元素，缺鈣可導(dǎo)致牙齒琺瑯質(zhì)發(fā)育異常，弱化抗齲能力，致使硬組織結(jié)構(gòu)疏松化；（4）關(guān)節(jié)、骨盆疼痛：若鈣量攝入不足，而為維持血液中鈣濃度處于正常范圍內(nèi)，受到激素影響，孕婦骨骼中鈣質(zhì)會大量釋放，進而引發(fā)關(guān)節(jié)、骨盆疼痛等癥狀。

孕婦如何科學(xué)、正確補鈣？（1）適量補充含有維生素D的孕婦鈣劑是基本。研究證明，若未補充足夠的維生素D以促進鈣質(zhì)的吸收，補鈣效果相對不佳。維生素D可促進腸道鈣的充分吸收、鈣離子沉積在骨骼內(nèi)以及可控制且減少腎臟鈣離子的排出。若缺乏維生素D，可導(dǎo)致鈣吸收率小于10%。補充足夠的維生素D，可有效預(yù)防小兒佝僂病。孕婦補鈣，首先必須選擇含有維生素D的鈣質(zhì)劑，例如卡奇爾D3片等。（2）堅持少量多次的補鈣方法。盡量選擇小顆粒的鈣片，更有利于充分吸收，可一天兩次或三次口服。同樣，500ml的牛奶可分2～3次攝入，補鈣效果明顯優(yōu)于一次性全部喝掉；（3）并非鈣質(zhì)攝入越多，補鈣效果就越好。過量補鈣，吸收不充分，可導(dǎo)致鈣質(zhì)大量沉積在胎盤血管壁中，造成胎盤老化、鈣化，減少可分泌的羊水，致使胎兒頭顱較硬。如此一來，胎兒難以充分吸收孕婦所提供的營養(yǎng)、能量與氧氣，而頭顱過硬也會提高分娩難度，延長產(chǎn)程，對胎兒的存活率造成一定影響。孕期補鈣量，必須根據(jù)醫(yī)囑而行。

總的來說，不同孕婦的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、個體代謝效果各不相同，即所需鈣量各有差異，必須遵循醫(yī)囑，或在專業(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進行一對一的針對性補鈣，切忌不具有醫(yī)學(xué)背景的孕婦自作主張。值得注意的是，鈣和糖代謝的關(guān)系要弄清晰，應(yīng)保證妊娠期糖尿病患者的鈣攝入，如牛奶的攝入無法保證，要考慮加入額外的鈣補充制劑。