李建萍

【摘 要】目的：探討社區(qū)同伴支持健康教育對老年糖尿病患者健康行為的影響。方法：從2017年2月至2018年9月本社區(qū)登記的老年糖尿病患者中選取90例進行研究，隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各45例，對照組接受常規(guī)社區(qū)管理，觀察組在對照組基礎上加社區(qū)同伴支持教育，對兩組血糖控制達標率及健康行為情況進行觀察。結果：觀察組干預后6個月的血糖控制達標率為93.33%，明顯較對照組75.56%高（P<0.05）;兩組干預前的血糖監(jiān)測、遵醫(yī)服藥、飲食管理及運動訓練等健康行為評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后的上述健康行為評分明顯較對照組高（P<0.05）。結論：社區(qū)同伴支持健康教育可提高老年糖尿病患者血糖控制達標率，也能改善患者健康行為，值得推廣。

【關鍵詞】社區(qū);同伴支持健康教育;老年糖尿病;健康行為

【中圖分類號】R587【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

糖尿病是一種發(fā)病率極高的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，患者需長期接受治療。在糖尿病治療過程中，單用藥物并不能有效控制血糖水平，血糖水平穩(wěn)定與患者自我管理能力、健康行為等密切相關[1]。以往糖尿病管理主要依賴于健康知識的灌輸，但是無法糾正患者健康行為。因此，探討更為有效的社區(qū)老年糖尿病患者健康管理方式極為重要。本研究將社區(qū)同伴支持健康教育用于老年糖尿病患者健康管理過程中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年2月至2018年9月本社區(qū)登記的老年糖尿病患者中選取90例進行研究，隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組各45例。觀察組：男性24例，女性21例，年齡61～78歲，平均年齡（68.25±2.05）歲;病程8個月～7年，平均病程（3.02±0.41）年。對照組：男性25例，女性20例，年齡60～77歲，平均年齡（68.22±2.03）歲;病程6個月～6年，平均病程（3.07±0.42）年。兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)社區(qū)管理，包括建立健康檔案，通過社區(qū)宣傳欄、發(fā)放健康手冊等方式進行健康宣教;指導患者進行運動及飲食管理、服藥管理等。觀察組在對照組基礎上實施同伴支持健康教育：（1）成立以護士長為主導的同伴支持教育團隊，包括4名護士。護士長負責進行團體管理，制定健康教育實施流程;護士負責對患者進行健康教育，解答患者疑惑。（2）同伴支持健康教育實施：①所有患者輪流進行自我介紹，使其相互熟悉。先進行30min健康講座，內(nèi)容包括糖尿病疾病發(fā)生原因、危險因素、治療方法、相關注意事項等;再30min進行情景模擬與示教，邀請3～5位病友參與示范，鼓勵病友間相互交流疾病管理經(jīng)驗。針對患者情況制定個體化行為計劃表，定期收集患者反饋信息，針對性解決問題。②在護理小組引導下，患者根據(jù)居住情況就近自愿結對，45例患者分為4個小組，每個護士負責1個小組。小組成員間相互交流運動方案、飲食心得、胰島素注射相關注意事項，相互監(jiān)督進行血糖監(jiān)測、并發(fā)癥預防等。小組成員遇到同伴教育無法解決的問題，及時向護士請教。③每月進行社區(qū)健康講座1次，收集患者血糖檢測結果，再根據(jù)患者血糖情況調(diào)整管理計劃。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者干預后6個月的血糖控制達標情況，血糖控制達標：空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2h血糖≤8.8mmol/L。（2）采用自制健康行為評估量表對兩組患者干預前、干預后6個月的健康行為情況進行評估，均采用5級評分法，分數(shù)越高表示健康行為越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料與計數(shù)資料分別采用t、x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖控制達標情況差異

觀察組干預后6個月的血糖控制達標率為93.33%（42/45），明顯較對照組75.56%（34/45）高（x2=5.413，P<0.05）。

2.2 兩組健康行為評分差異

兩組干預前的血糖監(jiān)測、遵醫(yī)服藥、飲食管理及運動訓練等健康行為評分無明顯差異（P>0.05），觀察組干預后的上述健康行為評分明顯較對照組高（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病是老年人群常見慢性疾病，具有在發(fā)病率高、治療周期長、并發(fā)癥多等特點，患者不僅需要長期規(guī)律服藥，還需要堅持運動及飲食管理，定期監(jiān)測血糖等。但是部分老年糖尿病患者對疾病相關知識了解較少，自我管理能力較差，導致血糖控制達標率較低，增加糖尿病相關并發(fā)癥發(fā)生風險。

本研究將同伴支持健康教育用于老年糖尿病患者社區(qū)管理中，結果顯示，觀察組患者血糖控制達標率明顯較對照組高，表明同伴支持健康教育有助于提高患者血糖控制效果。社區(qū)召集患者共同參加健康宣教，通過情景模擬、示教的方式，增加患者對疾病相關知識點的了解，也能促進病友間相互交流，積極的將自身管理經(jīng)驗相互分享，通過同伴支持、督導等不斷提高患者自我行為管理能力。將患者根據(jù)居住地就近組成小組，小組成員間可充分發(fā)揮自主性，找出自己的不良行為，建立院外健康行為[2]。有學者研究發(fā)現(xiàn)，同伴支持教育可提高患者對健康行為的認同感，也能提高患者對不良行為的識別能力，進而達到改善患者健康行為的作用[3]。本研究顯示，觀察組患者干預后健康行為評分明顯高于對照組，原因可能是同伴支持健康教育可增加患者對健康知識的了解程度，有助于充分發(fā)揮患者積極性，促進病友間糖尿病防治知識的學習與鞏固。

綜合上述，社區(qū)同伴支持健康教育可提高老年糖尿病患者血糖控制達標率，也能糾正患者健康行為，值得推廣。

參考文獻

夏引芳，宋愛華，韓玉琴， 等.同伴支持教育在提高老年糖尿病患者自我管理能力中的應用研究[J].中國實用護理雜志，2017，33（15）：1143-1148.

安秀麗，張莉，梁麗娜.個性化健康教育聯(lián)合同伴支持對老年糖尿病患者自我管理的影響[J].中國老年學雜志，2017，37（12）：3054-3056.

李桂玲，李彩福.同伴支持教育對社區(qū)糖尿病老年人自我管理能力的干預效果評價[J].當代醫(yī)學，2015，21（31）：98-99.