顏海華　楊紅生

【摘 要】目的 探究呼吸肌功能鍛煉和心理護(hù)理對(duì)腹腔鏡手術(shù)的患者康復(fù)期的影響。方法 選擇本科室2013年4月～2019年5月收入我科并進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)手術(shù)患者90例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組45例，對(duì)照組45例，對(duì)照組的患者采取常規(guī)的護(hù)理方法，研究組的患者額外添加心理護(hù)理和呼吸肌的功能鍛煉。用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估患者的疼痛程度，焦慮自評(píng)量表（SAS）來(lái)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，用患者腸蠕動(dòng)的恢復(fù)時(shí)間以及第一次肛門排氣的時(shí)間來(lái)評(píng)估患者的胃腸功能恢復(fù)狀況。結(jié)果 和對(duì)照組比較，研究組的患者SAS以及VAS評(píng)分都比較低，其腸蠕動(dòng)的恢復(fù)時(shí)間以及第一次肛門排氣的時(shí)間都比較短（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)行呼吸肌功能鍛煉及心理護(hù)理，可以降低患者術(shù)后的疼痛感、改善其焦慮、不適的心理狀態(tài)，促進(jìn)胃腸功能的快速恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】：呼吸肌功能鍛煉;心理護(hù)理;腹腔鏡術(shù)后

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

腹腔鏡術(shù)作為一項(xiàng)微創(chuàng)手術(shù)，以其創(chuàng)傷較小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)較快，被廣泛應(yīng)用于臨床的手術(shù)治療中。腹腔鏡術(shù)主要是通過(guò)腹部的操作孔，將超微攝像頭以及手術(shù)所需使用的器械插入其內(nèi)，再利用超微攝像頭所拍攝到的圖像進(jìn)行手術(shù)操作的一類微創(chuàng)技術(shù)[1-2]。但是進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者在術(shù)后仍必可避免的出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，比如惡心、嘔吐、腹部脹痛等，并且術(shù)后的疼痛極易使患者產(chǎn)生煩躁、焦慮等不適情緒，對(duì)患者術(shù)后疾病的康復(fù)產(chǎn)生一系列不良的影響，故本研究采用心理護(hù)理以及呼吸肌的功能鍛煉對(duì)腹腔鏡術(shù)后的患者進(jìn)行護(hù)理[3]，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科室2013年4月～2019年5月收入我科并進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)手術(shù)患者90例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究組45例，對(duì)照組45例，研究組中，男性23例，女性22例，年齡在24～73歲之間，均齡為（52.35±2.7）歲;對(duì)照組男性21例，女性24例，年齡在26～75之間，均齡為（53.56±2.5）歲?，F(xiàn)將兩組患者的一般情況進(jìn)行了比較，差異顯示無(wú)任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

45例研究組和對(duì)照組的患者護(hù)理情況：（1）對(duì)照組的患者采取常規(guī)的護(hù)理方法，密切觀察其心率、脈搏、血壓等生命體征。（2）研究組的患者，額外添加心理護(hù)理和呼吸肌的功能鍛煉。具體如下：1）心理護(hù)理：根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，講解清楚腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、具體過(guò)程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等;2）呼吸肌功能的鍛煉：指導(dǎo)患者采用腹式呼吸、縮唇呼吸等鍛煉方法進(jìn)行每日的鍛煉。A.縮唇呼吸：囑咐患者將嘴巴閉住，用鼻腔吸氣;B.腹式呼吸：根據(jù)患者年齡和病情采用適當(dāng)?shù)捏w位進(jìn)行鍛煉，時(shí)間比例控制在2—3：1;C：呼氣操：分為仰臥式、坐式和站立式呼吸操。均為每次10min，每日兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)當(dāng)天和手術(shù)后一天使用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估患者的疼痛程度，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越劇烈;使用焦慮自評(píng)量表（SAS）來(lái)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低，心里狀態(tài)越健康;用患者腸蠕動(dòng)的恢復(fù)時(shí)間以及第一次肛門排氣的時(shí)間來(lái)評(píng)估患者的胃腸功能恢復(fù)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0版本對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)差來(lái)表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)和疼痛度

兩組患者術(shù)后第一天的SAS以及VAS評(píng)分與手術(shù)當(dāng)天相比都處于下降的狀態(tài)，并且研究組的患者SAS以及VAS評(píng)分皆比對(duì)照組低，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表一。

2.2 兩組患者胃腸功能的恢復(fù)狀況

研究組的患者腸蠕動(dòng)的恢復(fù)時(shí)間以及第一次肛門排氣的時(shí)間都比對(duì)照組短，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表二。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，腹腔鏡手術(shù)逐漸取代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，成為當(dāng)前臨床上廣受推薦和使用的微創(chuàng)治療技術(shù)。有研究表明，一項(xiàng)成功的手術(shù)，除了優(yōu)秀的手術(shù)技術(shù)和先進(jìn)的儀器設(shè)備之外，手術(shù)前和手術(shù)后詳盡細(xì)致的護(hù)理也必不可少[4-5 ]。有研究指出，細(xì)致、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，在患者的腹腔鏡術(shù)后康復(fù)中占據(jù)非常大的比例。

本研究顯示，對(duì)研究組的患者進(jìn)行心理護(hù)理以及呼吸肌的功能鍛煉，其SAS與VAS評(píng)分都比對(duì)照組低，其腸胃蠕動(dòng)的恢復(fù)時(shí)間和第一次肛門排氣的時(shí)間也較對(duì)照組短，說(shuō)明對(duì)于腹腔鏡手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理以及呼吸肌的功能鍛煉，可以緩解患者的術(shù)后腹部脹痛感，降低患者的焦慮和不安感等不適的情緒，加速胃腸部的蠕動(dòng)以及肛門排氣，利于患者的腹腔鏡手術(shù)后疾病的康復(fù)。

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