杜美霞

【摘 要】目的：探究止痛泵應用于普外科術后疼痛護理中的安全性。方法：將2017年3月至2018年12月我院進行普外科手術的80例患者按數(shù)字隨機分配方式分考察組與研究組各40例，考察組進行常規(guī)止痛及護理，研究組進行止痛泵止痛及護理，觀察兩組護理效果。結果：術后2h兩組VAS評分對比區(qū)別不明顯（P>0.05），術后24h、48h的VAS評分研究組均低于考察組（P<0.05）;研究組患者首次下床時間和首次肛門排氣時間均比考察組短（P<0.05）。結論：在普外科術后通過止痛泵進行止痛，并給予綜合性疼痛護理，可以大大緩解患者的疼痛感，加快恢復，安全可靠，有較高的使用價值。

【關鍵詞】止痛泵;普外科術后;疼痛護理

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--02

止痛泵是一種在手術后由患者自行控制的止痛方法，尤其是在普外科中，30%以上手術后3d內(nèi)首要解決的問題就是疼痛問題[1]。術后疼痛作為普外科術后患者最直接主觀的不愉快感受，所以加強普外科術后疼痛護理對改善患者舒適度，加快其康復具有重要的臨床意義。對此，本文旨在研究止痛泵應用于普外科術后疼痛護理中的安全性，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月至2018年12月我院進行普外科手術的80例患者為對象，其中，男46例，女34例;年齡最大69歲，最小16歲，中位（39.87±3.16）歲;手術類型包括闌尾切除術39例，膽囊切除術18例，疝修補術16例，其他7例。按數(shù)字隨機分配方式分考察組與研究組各40例，兩組臨床資料沒有明顯區(qū)別（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

考察組進行常規(guī)止痛及護理，即根據(jù)患者的疼痛程度，給予適量哌替啶進行肌肉注射，并進行常規(guī)護理。

研究組進行止痛泵止痛及護理，在止痛泵內(nèi)置入0.75%布比米卡因187.5mg，嗎啡8mg，融入0.9%氯化鈉溶液200ml中，由患者持續(xù)自控靜脈給藥3d。護理方法如下：①妥善固定好止痛泵：在止痛過程中，如果止痛泵脫落，不但對止痛效果帶來影響，還可能會引發(fā)感染。因此，護理人員要告知患者及其家屬不能隨意牽拉，以防導管折疊受壓或推落等。②加強觀察：在止痛泵使用期間，護理人員要定時詢問患者的主觀感受，觀察藥量是否充足。同時嚴密觀察患者的生命體征，對于有惡心、嘔吐癥狀者，可使用胃復安10mg給予肌內(nèi)注射，每次6h，并把患者的頭部偏向一側(cè)，指導深呼吸，及時清除口腔鼻腔嘔吐物，以免誤吸。③排尿護理：尿潴留作為止痛泵使用過程中比較常見的嚴重不良反應，對患者病情恢復有著極大的不良影響，所以護理人員在術后應該注意觀察患者膀胱充盈及排尿情況，術后一般給予導尿，對于手術時間較短不需導尿者，可通過誘導排尿法促進排尿，以防尿潴留。④尿管護理：留置尿管者要間歇性開放，平時將尿管夾緊，每4h或患者有尿意及膀胱膨隆時可開放尿管排空膀胱，并囑咐患者多飲水。在拔除止痛泵時，要在患者的膀胱膨脹時將尿管拔除，并詢問患者的自主排尿感覺，觀察有無皮膚瘙癢等不良反應。

1.3 觀察指標

采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）對兩組術后2h、24h、48h的疼痛情況進行評價，分值為0～10分，0分表無痛，10分表最劇烈疼痛[2]。同時，記錄兩組首次下床和首次肛門排氣時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS23.0軟件包對本組數(shù)據(jù)資料加以統(tǒng)計分析，本組計量資料用均數(shù)±標準差（）的形式進行表達，組間數(shù)據(jù)的差異對比以P值<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后VAS評分情況對比

術后2h、24h、48h對兩組患者的VAS評分情況進行對比，發(fā)現(xiàn)術后2h兩組VAS評分對比區(qū)別不明顯（P>0.05），術后24h、48h的VAS評分研究組均低于考察組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組首次下床和首次肛門排氣時間對比

研究組患者首次下床時間和首次肛門排氣時間均比考察組短（P<0.05），見表2。

3 討論

疼痛國際研究協(xié)會把疼痛定義為潛在或已有組織損傷所致不愉快主觀感受及體驗。普外科手術一般都會帶來一定的創(chuàng)傷，特別是創(chuàng)傷較大的手術，術后疼痛感更為劇烈，給患者的身心帶來極大的負擔，引發(fā)機體不良反應。術后疼痛持續(xù)的時間雖然相對較短，但給患者帶來的痛苦卻是十分顯著，傳統(tǒng)靜脈注射或肌肉注射鎮(zhèn)痛的方式，雖然在一定程度上可以緩解患者的痛苦，但其有效鎮(zhèn)痛率還有待提高[3]。近年來，止痛泵的使用改變了靜脈注射或肌肉注射鎮(zhèn)痛的便捷性差和反應性低等問題，對普外科術后患者來說，通過止痛泵的合理使用，可大大減輕患者的痛苦，加快其術后恢復，縮短住院時間[4]。而普外科術后的疼痛作為護理的重要工作，在使用止痛泵過程中，加強護理干預，可使患者止痛效果得到進一步提高。

在本組研究中，考察組進行常規(guī)止痛及護理，研究組進行止痛泵止痛及護理，術后24h、48h的VAS評分研究組均低于考察組（P<0.05）;研究組患者首次下床時間和首次肛門排氣時間均比考察組短（P<0.05）。由此可見，在普外科術后通過止痛泵進行止痛，并給予綜合性疼痛護理，安全可靠，對促進患者早日康復有較高的使用價值，值得推廣。

參考文獻

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