汪賢淼

【摘 要】目的：分析角膜緣干細胞移植術治療雙側翼狀胬肉的效果。方法：選擇20例雙側翼狀胬肉案例作為報道對象，接受角膜緣干細胞移植術治療，鼻側行帶結膜瓣的自體角膜緣干細胞移植，顳側行自體游離結膜瓣移植，兩組案例隨訪半年到一年，對結果分析。結果：在本次研究中對比兩組案例的具體情況，所有案例中18例患者治療顯效，總有效率是90%，治療優(yōu)勢明顯。結論：對于雙側翼狀胬肉實施角膜緣干細胞移植術治療，整體效果明顯，復發(fā)幾率低，值得實施和推廣。

【關鍵詞】：角膜緣干細胞移植術;雙側翼狀胬肉;效果分析

【中圖分類號】R779.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--01

雙側翼狀胬肉是眼科比較常見的一種病癥，直接對視力產生影響。多數患者是單側，但是部分案例生長雙側胬肉，可能存在外觀以及視力下降等。為了分析角膜緣干細胞移植術治療雙側翼狀胬肉的效果，選擇20例雙側翼狀胬肉案例作為報道對象，接受角膜緣干細胞移植術治療，實施對應的治療后對結果進行報道和分析，其中兩組案例隨訪半年到一年。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇20例雙側翼狀胬肉案例作為報道對象，接受角膜緣干細胞移植術治療，鼻側行帶結膜瓣的自體角膜緣干細胞移植，顳側行自體游離結膜瓣移植，兩組案例隨訪半年到一年，對結果分析。

1.2 方法

在本次研究中所有案例實施的是角膜緣干細胞移植術治療，采用奧布卡因眼液滴入術眼結膜囊內，5min一次，連續(xù)3次，在實際操作的過程中進行表面麻醉處理，整體消毒處理后置入手術顯微鏡，采用合適的藥物進行局部浸潤麻醉，而后進行分離操作，采取撕除的方式，如果存在少許殘留的現(xiàn)象，需要將其清理干凈，避免對角膜面產生影響[1]。在提起的胬肉組織并剪除其頭部及體部，如果鞏膜面有活動性出血予以適當電凝止血，在當前臨床研究中，采用2%的利多卡因后能對結膜缺損情況掌握。針對角膜預留的情況，在治療中，實施2%的利多卡因進行注射叮囑患者盡量向下方注射，在預留區(qū)上方選擇對應大小的游離結膜瓣對不同區(qū)域進行處理，10-0的顯微鏡線將結膜瓣的四個角帶淺層鞏膜縫合和固定，結膜端間進行對位縫合，在上方角膜預留區(qū)位置確定結膜瓣的位置。手術后，妥布霉素地塞米松眼膏涂眼，局部加壓包扎。

1.3 指標分析

在本次研究中對比兩組患者的復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0軟件進行實驗數據分析，用n表示計數資料，用%統(tǒng)計計數資料，用檢驗計數資料，如果檢驗后P<0.05則說明差異明顯。

2 結果

在本次研究中對比兩組案例的具體情況，所有案例中18例患者治療顯效，總有效率是90%，治療優(yōu)勢明顯。

3 討論

翼狀胬肉本身是一種慢性結膜變性病變現(xiàn)象，具體的病理因素不明顯。依據當前臨床治療情況，需要明確位置。病情本身比較特殊，一般是和遺傳因素存在關系，以手術治療為主，術后容易復發(fā)。傳統(tǒng)的單純治療方式存在一定的不足，胬肉切除后可能存在復發(fā)的現(xiàn)象。近些年來針對臨床的實際情況，采取不同的手術方式進行干預和治療。在臨床治療中，植入分析很重要，醫(yī)院實施的是分次方式干預，分次手術治療可能給患者帶來一定的不良影響，甚至增加了經濟和精神上的負擔等，針對自體游離結膜瓣的具體情況，需要注意的是明顯術后實際情況，依據復發(fā)情況和自體結膜的的移植治療情況等，采用合適的方式進行干預和治療后，符合當前要求[2]。

角膜緣干細胞移植術需要有經驗的醫(yī)生進行手術，由于手術本身的創(chuàng)面大，手術過程中，完全切除變性的胬肉組織，不會出現(xiàn)不必要的損傷。更為注意的是暴露區(qū)的大小，在選擇的過程中，不能過大或者過小，為了避免創(chuàng)面受到影響，在治療中，采用可用沒藍進行標記。在手術治療中，縫合操作很重要，采用10-0縫線進行處理，術后可能存在植片不平整的現(xiàn)象，不容易進行移位處理。取植片區(qū)和鞏膜暴露區(qū)之間需要確保位置的合理性，有助于術后修復。在后續(xù)治療中，聯(lián)合治療方式符合要求，依據現(xiàn)有治療方式和其他方面情況等，在干預和后續(xù)治療中，需要了解實際選材，確定自體組織，避免存在免疫的排斥反應。自體組織形式不會出現(xiàn)免疫反應，在取材的階段，有充足的角結膜上皮，在操作中需要注意的是掌握原理[3]。

過移植片上干細胞的分裂增生和向心性移行。在完成修復的過程中，相鄰區(qū)域的球角膜植片能起到明顯的填充作用，本身有明顯的保護作用。在當前處理中需要注意的是最大程度減少破壞性，在整體治療中可能存在不同程度的破壞現(xiàn)象，部分案例存在嚴重的損傷現(xiàn)象，甚至存在糜爛反應，必須及時實施干預和治療，促進恢復。在當前臨床干預和治療中，如何減少并發(fā)癥是重點，依據鞏膜床的治療情況，在上方角膜緣結膜組織中，需要切除顳部的胬肉，取下方角膜緣結膜組織，在植入管理中，需要明確兩次手術方式的治療作用。在手術過程中為了減少炎癥反應，需要操作人員掌握注意事項，嚴格按照流程實施，降低復發(fā)幾率，需要做好樣本分析工作，在當前臨床研究基礎上實施治療，促進恢復。

參考文獻

劉倉倉，徐春麗，何君，陳媛媛，曹芃，蔡巖.角膜緣干細胞移植術治療雙側翼狀胬肉的療效[J].國際眼科雜志，2019，19（03）：491-493.

林少敏.單眼雙側翼狀胬肉聯(lián)合手術的療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥，2017，36（02）：143-145.

吳佐全，鄭紅，范雙熾.絲裂霉素C聯(lián)合手術治療單眼雙側翼狀胬肉的療效觀察[J].北方藥學，2016，13（12）：92-93.