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        “正氣”防中暑對(duì)證才管用

        2019-08-16 23:57:38祝建材
        家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2019年6期
        關(guān)鍵詞:病狀正氣水暑熱

        祝建材

        夏季天氣炎熱,容易中暑,很多家庭常備藿香正氣來(lái)解暑。臨床上常有患者、亦有醫(yī)者用此藥治療中暑和夏季熱傷風(fēng)等病,這種誤認(rèn)、誤用應(yīng)予正之。藿香正氣原為散劑,出自宋代的和劑局方,當(dāng)今的成藥有水丸、蜜丸、酊水和膠囊劑。其中膠囊劑用現(xiàn)代技術(shù)提煉,不但服用方便,療效也有提高。

        “藿香正氣”主要由藿香、蒼術(shù)、陳皮、厚樸、白芷、茯苓、甘草、紫蘇等中藥組成,方中藿香發(fā)表解暑、芳香化濕、理氣和中,為君藥。紫蘇葉、白芷解表散寒、和中去濕,為臣藥。厚樸、大腹皮燥濕除滿(mǎn)、行氣寬中;陳皮、半夏理氣和胃、降逆止嘔;白術(shù)、茯苓補(bǔ)脾益氣、利濕和中,共為佐藥。生姜、大棗既能調(diào)和營(yíng)衛(wèi),又能調(diào)和脾胃;甘草健脾和中、調(diào)和藥性,共為使藥。諸藥合用,共奏解表祛暑、化濕和中之功,可以治療寒濕感冒伴有頭痛身重、嘔吐惡心、泄瀉腸鳴、納谷不香、口中黏膩、胸膈滿(mǎn)悶、脘腹脹痛等。

        祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為傷暑有陰、陽(yáng)之分,“動(dòng)而得之者為陽(yáng)暑”“靜而得之者為陰暑”。我們平時(shí)所指的中暑大多指陽(yáng)暑?;颊叨嘣诹胰障聞谧鳎蜷L(zhǎng)途行走,或因在高溫、通風(fēng)不良、濕度較高的環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間勞作所引發(fā),突然出現(xiàn)頭暈胸悶、高熱汗出、體若燔炭、面紅目赤、煩躁不安、大渴大汗、喘促氣粗,且舌紅苔黃少津,脈洪數(shù),等,往往病情重而危急。

        人們對(duì)陽(yáng)暑的預(yù)防較為重視,但對(duì)陰暑證往往認(rèn)識(shí)不足。正如《時(shí)病論》所說(shuō):“暑熱逼人者,畏而可避,可避者犯之者少。陰寒襲人者,快而莫知。莫知?jiǎng)t犯之者多,故病暑者,陰暑居其八九?!笨梢?jiàn)陰暑證并不少見(jiàn),只是人們認(rèn)識(shí)不足而已。

        陰暑的發(fā)病多是因?yàn)橄娜者^(guò)于避熱貪涼引起,即所謂“靜而得之者為陰暑”。如夜間露宿室外,或坐臥于陰寒潮濕之地,或乘涼時(shí)間過(guò)長(zhǎng),或運(yùn)動(dòng)勞作后立即用冷水澆頭沖身,或快速飲進(jìn)大量冷開(kāi)水或冰鎮(zhèn)飲料,或睡眠時(shí)被電扇強(qiáng)風(fēng)對(duì)吹,均可導(dǎo)致風(fēng)、寒、濕邪侵襲機(jī)體而引發(fā)“陰暑”。換而言之,陰暑的致病原因不單純是暑邪,而兼有寒和濕,所以陰暑不像中暑那樣明朗化和發(fā)病急驟?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,發(fā)生陰暑的原因是在炎熱的氣候條件下,體內(nèi)新陳代謝旺盛,體力消耗大,抵抗力減弱,當(dāng)遇到氣候突然轉(zhuǎn)涼或突然受到寒冷刺激后,病原微生物就會(huì)乘虛而入,引起上呼吸道感染或嘔吐、腹瀉,甚至造成口眼歪斜,誘發(fā)中風(fēng)及半身癱瘓等病癥。上述病狀多發(fā)于濕熱的暑期,此時(shí)屬“長(zhǎng)夏”,不良的氣候、環(huán)境、人之喜惡都易傷于脾胃。故此時(shí)的“淫邪”所致的病狀既有表證也有里證。依據(jù)季節(jié)性和病狀的特點(diǎn),稱(chēng)為“暑濕感冒”(當(dāng)今稱(chēng)為“胃腸型感冒”)。這里的“暑”指暑期,非指暑熱,更不是暑病,其實(shí)質(zhì)為暑期受寒。陰暑的治療以解表清暑為法,首選藿香正氣類(lèi)。所以說(shuō)藿香正氣治寒濕,不治暑熱。藿香正氣所糾正的是六淫中的風(fēng)寒濕邪,而不是暑熱,也不是濕熱。該藥所治的風(fēng)寒濕郁,其郁于表者頭身沉痛,發(fā)熱惡寒;郁于里者為嘔惡吐瀉,脘腹脹悶。凡見(jiàn)發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗,舌苔白膩,口干黏膩不渴,喜溫?zé)犸嫸凰紱鲲?,吐瀉后較舒,吐瀉物為水狀或不消化物,便無(wú)黏液者可選用之。但對(duì)于“陽(yáng)暑”和“暑熱感冒”(俗稱(chēng)“熱傷風(fēng)”)則不適宜。

        雖然藿香正氣屬于非處方藥,但也要注意用藥安全,特別是有過(guò)敏體質(zhì)者,最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。個(gè)別患者服用后會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹、過(guò)敏性休克、過(guò)敏性紫癜以及心動(dòng)過(guò)速等不良反應(yīng)。特別提出的是,藿香正氣水酒精含量常高達(dá)40%~50%,所以對(duì)酒精比較敏感的病人服用藿香正氣水后有可能出現(xiàn)醉酒的表現(xiàn)。因此,服用藿香正氣水后至少半小時(shí)再駕車(chē),并多張口呼吸,盡快使乙醇揮發(fā)。服用藿香正氣類(lèi)感冒藥時(shí),最好不要吃甜食,包括水果、飲料等。因?yàn)樘鹗秤猩鷿褡饔茫较阏龤忸?lèi)感冒藥是解濕的,兩者作用相互抵消,藥效會(huì)降低。

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