馮素霞

（河北省邯鄲市永年區(qū)第一醫(yī)院，河北 邯鄲 057150）

0 引言

腦梗塞是臨床常見神經(jīng)內(nèi)科疾病，發(fā)生率較高，多發(fā)于中老年群體，患者可出現(xiàn)智力障礙、言語障礙、昏迷、偏癱等癥狀，對(duì)患者身心健康、生活質(zhì)量影響較大[1-2]。研究顯示，盡早對(duì)腦梗塞患者實(shí)施治療，預(yù)后更為理想。因此臨床上需要加強(qiáng)對(duì)超早期腦梗塞患者的治療[3-4]。我院就尿激酶靜脈溶栓對(duì)超早期腦梗塞患者的治療效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將研究納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)作為篩選前提，從我院2016 年1 月至2018 年12 月收治的患者人群中抽取15 例超早期腦梗塞患者參與研究，臨床上予以尿激酶靜脈溶栓治療，并設(shè)為觀察組。男性與女性依次占8例和7例。年齡52～78歲，平均（68.12±0.21）歲。在相同的時(shí)間段抽取另外15 例超早期腦梗塞患者參與研究，臨床上予以非溶栓治療，設(shè)為參照組。男性與女性依次占9 例和6 例。年齡53～76 歲，平均（64.21±0.77）歲，整理一般資料，患者上述信息數(shù)據(jù)對(duì)比顯示差異細(xì)微可忽略，P＞0.05，可進(jìn)行公平對(duì)比。

1.2 方法

參照組患者予以非溶栓治療，對(duì)入院患者實(shí)施糾正水、電解質(zhì)紊亂，擴(kuò)容，清除自由基，改善側(cè)支循環(huán)，并予以抗血小板聚集治療，取阿司匹林腸溶片治療?？紤]栓塞患者同時(shí)取低分子肝素鈉注射液100 IU/kg予以皮下注射，2 次/d。藥物產(chǎn)自吉林華康藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)為150201。

觀察組患者予以尿激酶靜脈溶栓治療，對(duì)入院患者取尿激酶100 萬U 到150 萬U+生理鹽水150 mL靜滴，半小時(shí)內(nèi)完成靜滴，并取低分子右旋糖酐500 mL 靜滴。低分子右旋糖酐的廠家以及批號(hào)與參照組相同，生理鹽水產(chǎn)自石家莊四藥有限公司，國藥準(zhǔn)字為H13023201。

1.3 觀察指標(biāo)

采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對(duì)患者療效進(jìn)行評(píng)估：（1）治愈：患者殘疾0 級(jí)，NIHSS 分值降幅在90 %以上；（2）顯效：患者殘疾為1 級(jí)到3 級(jí)，NIHSS 分值在降幅為46 % ～ 89 %；（3）有效：患者殘疾級(jí)數(shù)下降幅度在2 級(jí)以上，NIHSS 分值降幅為18 % ～ 45 %；（4）無效：患者病情改善不理想或者加重，NIHSS 分值降幅在18%以下。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。同時(shí)對(duì)兩組患者的腦出血發(fā)生情況進(jìn)行記錄，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理均由SPSS 19.0 進(jìn)行計(jì)算。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果比較

觀察組在治療效果方面相對(duì)參照組更為出色，數(shù)值方面總有效率更高，與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 患者治療效果比較（n, %）

2.2 患者腦出血發(fā)生情況比較

觀察組15 例患者中有2 例出現(xiàn)腦出血，發(fā)生率為13.3%；參照組15 例患者中有5 例出現(xiàn)腦出血，發(fā)生率為33.3%。觀察組在腦出血發(fā)生率方面相對(duì)參照組更低，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

尿激酶靜脈溶栓是治療腦梗塞的常見方法，然而其存在一定的副作用，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦出血[5-6]。這是因?yàn)槿芩▌┡c內(nèi)源性纖維溶蛋白產(chǎn)生溶解機(jī)制，導(dǎo)致栓子溶解，血液經(jīng)受損血管壁流出[7]；或者因脫水劑的應(yīng)用，導(dǎo)致腦水腫消退，受損血管壁周圍壓力下降，導(dǎo)致血液流出[8-9]。

超早期溶栓是治療腦梗塞的最佳方法，其需要合理對(duì)時(shí)間窗以及藥物劑量進(jìn)行把控。早期腦梗塞患者梗死區(qū)域部位伴有可逆性損傷半暗帶組織，及時(shí)實(shí)施溶栓，可促使患者恢復(fù)血供，改善組織細(xì)胞代謝，防止壞死區(qū)域進(jìn)一步擴(kuò)大。同時(shí)，應(yīng)用尿激酶靜脈溶栓，可使閉塞血管復(fù)通，使可逆性損傷區(qū)域得到挽救，縮小神經(jīng)受損區(qū)域[10]。

我院研究得出，觀察組在治療效果方面、腦出血發(fā)生率方面相對(duì)參照組更為出色，數(shù)值方面與參照組差異較大，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用尿激酶靜脈溶栓對(duì)超早期腦梗塞進(jìn)行治療，療效顯著，然而治療過程中容易出現(xiàn)腦出血，臨床上仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)控制，提高治療安全性。