張勵(lì)，薄文柱，李浩男

（天津金曦醫(yī)療設(shè)備有限公司，天津 300385）

0 引言

腦出血是一種非常常見的急重癥，往往會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能、活動(dòng)能力造成很大的損害，而且致死率相當(dāng)高，為了盡力保障患者的生命安全，我們?cè)谂R床工作當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)首先對(duì)患者做出準(zhǔn)確的診斷檢查，這樣才能為治療提供詳實(shí)的參考依據(jù)，保證治療決策的科學(xué)性、合理性[1-3]。本研究通過(guò)對(duì)100 例腦出血患者進(jìn)行移動(dòng)頭部診斷CT 檢查，取得了非常準(zhǔn)確、詳細(xì)的診斷結(jié)果，證明了移動(dòng)頭部診斷CT 對(duì)腦出血的診斷價(jià)值，以下為具體的研究情況報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院從2018 年4 月到2018 年12 月以來(lái)的100 例腦出血患者作為臨床研究對(duì)象，癥狀表現(xiàn)為38 例患者惡心嘔吐、19 例患者偏癱、9 例患者尿失禁、49 例患者頭痛、32 例患者意識(shí)障礙，部分患者合并多項(xiàng)明顯癥狀。基礎(chǔ)疾病為12 例患者糖尿病合并高血壓、42 例患者高血壓、28 例患者冠心病，18 例患者糖尿病。男52例，女48 例，最小年齡42 歲，最大年齡78 歲，平均（62.52±2.41）歲，最短發(fā)病時(shí)間0.5 小時(shí)，最長(zhǎng)發(fā)病時(shí)間6 小時(shí)，平均（2.32±0.38）小時(shí)。排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、惡性病變及精神疾病者，均為首次發(fā)病。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)，患者及/或家屬知情，自愿參與。

1.2 方法

采用移動(dòng)頭部診斷CT，層厚1.25 mm，掃描基線為眶耳線，掃描患者頭部，用時(shí)24s，詳細(xì)觀察中線移位情況、出血是否破入腦室、是否二次出血、出血量、形狀、血腫大小、病灶部位等[4-6]。將圖像傳入工作站，由同2 名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的，且具有相關(guān)資格證書的影像學(xué)醫(yī)師做出最終診斷，對(duì)于存在異議的地方，需再次進(jìn)行討論，確定最終診斷結(jié)果。

1.3 出血量計(jì)算方法

出血量計(jì)算采取以下公式：出血量=π/6×血腫寬徑×血腫長(zhǎng)徑×血腫層數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05 差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有100 例研究對(duì)象，均在移動(dòng)頭部診斷CT 檢查下快速確診，同時(shí)CT 檢查結(jié)果顯示，100 例患者中，有67 例為基底節(jié)出血，占比67.00 %，19 例為丘腦出血，占比19.00 %，10 例為小腦出血，占比10.00 %，4 例為腦干出血，占比4.00 %。后期，腦干出血死亡2 例，死亡率50.00 %，小腦出血死亡3 例，死亡率30.00 %，丘腦出血死亡2 例，死亡率10.52%，基底節(jié)出血死亡2 例，死亡率2.98 %。腦干出血死亡率顯著高于小腦出血、丘腦出血、基底節(jié)出血，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表1）。

表1 患者腦出血部位及死亡率

同時(shí)，通過(guò)移動(dòng)頭部診斷CT 檢查結(jié)果可見，有35 例患者的出血量小于30 mL，占比35.00 %，45 例患者的出血量為30 mL 到60 mL，占比45.00 %，20 例患者的出血量超過(guò)60 mL，占比20.00 %。其中，出血量超過(guò)60 mL 的患者死亡5 例，死亡率25.00 %，出血量30 mL 到60 mL 的患者死亡3例，死亡率6.66 %，出血量小于30 mL 的患者死亡1 例，死亡率2.85 %。出血量超過(guò)60 mL 的患者死亡率，顯著高于出血量不足60 mL 者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（參表2）。

表2 患者腦出血量及死亡率

3 討論

CT 成像在腦出血的診斷中具有定量檢測(cè)、定性診斷、定位、操作簡(jiǎn)單、速度快、價(jià)格低廉、高分辨率、大范圍、超快速的容積掃描能力等一系列優(yōu)點(diǎn)，且檢查時(shí)間較短，獲得的圖像清晰，對(duì)于不同的出血部位、組織均可清晰成像[7-8]。

尤其是本研究當(dāng)中所使用到的移動(dòng)頭部診斷CT，其不僅具備傳統(tǒng)CT 的所有功能、優(yōu)勢(shì)，同時(shí)在使用方面，移動(dòng)頭部診斷CT 更加的方便，可以快速、靈活的移動(dòng)，避免對(duì)患者的搬運(yùn)，預(yù)防搬運(yùn)中對(duì)患者造成更大的傷害，這一點(diǎn)對(duì)于腦出血及其他相關(guān)疾病患者來(lái)說(shuō)，是非常有利的[9]。同時(shí)移動(dòng)頭部診斷CT 內(nèi)置鉛屏蔽結(jié)構(gòu)，輻射量得到了有效的控制，不會(huì)對(duì)患者或是周圍人員造成過(guò)多的輻射影響，安全性良好。雖然MRI 在腦出血的診斷中也較受推崇，但是其輻射較大，而且操作相對(duì)復(fù)雜，成本較高，而且一些條件較差的醫(yī)院還不具備，移動(dòng)頭部診斷CT 其實(shí)更加具有實(shí)用性[10]。

本文的研究也證明，對(duì)患者采用移動(dòng)頭部診斷CT 進(jìn)行臨床檢查，可以準(zhǔn)確的診斷腦出血患者的出血部位以及出血量，預(yù)測(cè)患者預(yù)后，為臨床治療提供詳實(shí)的參考依據(jù)，并且其使用方便、靈活，可以在病房?jī)?nèi)移動(dòng)，輻射量小，安全可靠，具有高度的診斷應(yīng)用價(jià)值，值得加強(qiáng)推廣。