劉麗紅

近幾年， 導(dǎo)致肋骨骨折最根本的原因大多都是車(chē)禍等交通事故及外傷等， 肋骨骨折在臨床上是一種較為常見(jiàn)的骨折類(lèi)型［1-2］。情況比較嚴(yán)重可能發(fā)生血?dú)庑亍Ｑ獨(dú)庑刂饕憩F(xiàn)為胸悶、疼痛以及咳嗽、呼吸困難等， 胸腔的閉式引流可以很好地改善患者呼吸癥狀。本院于2017 年1～12 月診治的50 例行肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 其效果顯著， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2017 年1～12 月本院診治的100 例行肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各50 例。對(duì)照組患者男26 例， 女24 例；年齡25～61 歲， 平均年齡(45.28±10.66)歲。觀察組患者男23 例， 女27 例；年齡26～60 歲， 平均年齡(46.27±11.23)歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 手術(shù)前對(duì)患者需要注意的事項(xiàng)和術(shù)后知識(shí)進(jìn)行隨機(jī)的健康宣講［3］；手術(shù)中主要對(duì)患者的生命體征、出血量、體溫以及心率等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)， 在觀察過(guò)程中出現(xiàn)任何異常， 立即與醫(yī)生溝通。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 主要方法為：①醫(yī)護(hù)人員要與患者家屬及時(shí)地進(jìn)行溝通與交流， 在優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中， 護(hù)理人員要根據(jù)患者自身的實(shí)際情況采取適合患者的有效措施， 建立和諧的醫(yī)患關(guān)系， 并且取得患者家屬信任， 從而幫助患者消除對(duì)疾病的恐懼和焦慮， 使患者積極參與配合治療。②時(shí)刻關(guān)注每例患者的治療效果與護(hù)理效果，對(duì)每間病房里的患者分配專(zhuān)門(mén)的護(hù)理人員， 對(duì)患者的每一步治療和護(hù)理進(jìn)行跟蹤， 在護(hù)理過(guò)程中需要讓患者清楚了解治療進(jìn)度以及恢復(fù)情況［4］。③對(duì)于患者的日常進(jìn)行護(hù)理， 確保病房里的空氣流通， 對(duì)房間內(nèi)的物品及時(shí)進(jìn)行消毒， 避免發(fā)生感染， 協(xié)助家屬對(duì)患者的身體進(jìn)行翻身、排背排痰等護(hù)理，保持患者氧氣的吸入， 吸入量為3 L/min， 并且使患者的血氧飽和度＞95%。④如果患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)不適或者疼痛情況， 護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際情況采取相應(yīng)措施， 避免骨折部位發(fā)生位置的移動(dòng)， 從而造成患者更嚴(yán)重的疼痛程度。⑤采取相應(yīng)有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生， 患者在手術(shù)后可能會(huì)發(fā)生壓瘡、肺炎等， 需要護(hù)理人員根據(jù)實(shí)際情況采取護(hù)理措施［5］。⑥要及時(shí)幫患者解決心理和精神煩惱和困惑。護(hù)理人員在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中必須時(shí)刻關(guān)注患者的心理狀態(tài)和精神情緒， 必要時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及心理安慰， 在精神上給予患者支持與肯定， 讓患者放心并積極地配合治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度。疼痛評(píng)分滿分10 分， 0 分為無(wú)痛， 分?jǐn)?shù)越低表示疼痛程度越輕；護(hù)理滿意度由患者進(jìn)行評(píng)分， 滿分10 分， 評(píng)分越高表示護(hù)理滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后， 觀察組患者疼痛評(píng)分為(3.1±2.0)分， 護(hù)理滿意度評(píng)分為(9.6±0.4)分；對(duì)照組患者疼痛評(píng)分為(5.2±3.6)分，護(hù)理滿意度評(píng)分為(8.2±1.8)分。觀察組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度比較(±s, 分)

表1 兩組患者疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

例數(shù) 疼痛評(píng)分 護(hù)理滿意度評(píng)分50 3.1±2.0a 9.6±0.4a對(duì)照組 50 5.2±3.6 8.2±1.8 t 3.606 5.369 P ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肋骨發(fā)生骨折大多數(shù)是因?yàn)榻煌ㄊ鹿实陌l(fā)生、高空墜落以及重物的砸傷等事故造成。一旦發(fā)生肋骨骨折， 患者很有可能會(huì)發(fā)生血?dú)庑兀?發(fā)生血?dú)庑氐脑頌椋罕徽蹟嗟睦吖侨菀讓⑿啬ご唐疲?從而導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸腔中， 進(jìn)而引起血?dú)庑兀挥只蛘咭驗(yàn)楣钦蹞p傷血管， 造成血?dú)庑?。血?dú)庑乜赡軙?huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難以及疼痛和咳嗽等癥狀， 這種情況不利于患者的恢復(fù)情況， 甚至還有可能加重病情的發(fā)展。肋骨骨折合并血?dú)庑厥且环N常見(jiàn)的急重癥， 容易造成患者休克、急性呼吸窘迫和急性肺炎水腫， 嚴(yán)重還有可能危機(jī)生命健康。

胸腔閉式引流是胸外科常見(jiàn)的一項(xiàng)治療措施， 是將一根引流管置于胸腔內(nèi)， 連接一個(gè)密閉式的引流裝置， 其目的是引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積液， 方便氣體、胸腔內(nèi)液體排除，使得肺組織可以重新的張開(kāi)恢復(fù)其功能［5-7］。其作為一種治療手段廣泛應(yīng)用于血胸以及氣胸中， 對(duì)這類(lèi)疾病的治療有著重要作用。另外， 在行肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)患者中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 對(duì)患者的康復(fù)具有重要價(jià)值［8-10］。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念是一切以患者為中心， 從而強(qiáng)化最基礎(chǔ)的護(hù)理服務(wù)， 全面落實(shí)護(hù)理的基本責(zé)任制， 然后深入理解護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵， 進(jìn)而整體地去提升護(hù)理服務(wù)水平。在臨床實(shí)踐中， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用越來(lái)越廣泛。

本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 觀察組患者疼痛評(píng)分為(3.1±2.0)分， 護(hù)理滿意度評(píng)分為(9.6±0.4)分；對(duì)照組患者疼痛評(píng)分為(5.2±3.6)分， 護(hù)理滿意度評(píng)分為(8.2±1.8)分。觀察組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組， 護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)患者中， 能夠明顯減輕患者疼痛感， 提高護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。