陳惠開

在臨床護(hù)理工作中， 對(duì)于剛出生的新生兒， 一般均需進(jìn)行采血進(jìn)行常規(guī)的疾病篩查［1］， 從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行早期干預(yù)治療， 促進(jìn)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。新生兒的血管不明顯， 給護(hù)理工作者采血時(shí)帶來(lái)很大的難度［2］， 常規(guī)的股靜脈穿刺采血盡管能夠采集到較多的血液， 但是臨床數(shù)據(jù)顯示［3］， 股靜脈穿刺采血需多次穿刺， 一次采血率非常低， 因此對(duì)新生兒的創(chuàng)傷大。為提升本院新生兒的一次采血成功率， 探究新生兒護(hù)理中應(yīng)用外周動(dòng)脈采血的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取本院2018 年10～12 月出生的102 例新生兒作為研究對(duì)象, 根據(jù)采血方式不同分為對(duì)照組與觀察組,各51 例。對(duì)照組新生兒中, 男26 例, 女25 例；日齡3～29 d,平均日齡(12.3±7.3)d。觀察組新生兒中, 男25 例, 女26 例；日齡3～28 d, 平均日齡(12.1±7.1)d。兩組新生兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。本研究經(jīng)新生兒家屬簽署知情同意書并獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①于本院進(jìn)行接生的新生兒, 日齡＜30 d；②在納入研究前1 周未進(jìn)行過(guò)其他干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的先天不足, 如免疫缺陷、肝腎嚴(yán)重?fù)p害新生兒；②依從性差的新生兒；③父母有既往精神病史的新生兒。退出標(biāo)準(zhǔn)：研究過(guò)程出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件不能繼續(xù)參與研究者。

表1 兩組新生兒一般資料比較(n,±s)

表1 兩組新生兒一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數(shù) 性別 日齡(d)男 女觀察組 51 25 26 12.1±7.1對(duì)照組 51 26 25 12.3±7.3 χ2/t 0.0392 0.1403 P ＞0.05 ＞0.05

1. 2 方法

兩組新生兒護(hù)理中均需進(jìn)行采血， 其中對(duì)照組采用常規(guī)股靜脈穿刺采血， 觀察組采用外周動(dòng)脈采血， 所有新生兒采血均由同組護(hù)士進(jìn)行操作， 具體方法如下。

1. 2. 1 對(duì)照組

①調(diào)整所有新生兒為仰臥體位, 將其臀部抬高, 為防止在采血過(guò)程中新生兒排尿, 會(huì)陰部用尿布包?。虎谧屝律鷥杭覍龠M(jìn)行配合, 采取一定約束, 避免采血過(guò)程中新生兒掙扎晃動(dòng)；③將側(cè)髖向外擴(kuò)展50°左右, 并將新生兒的膝蓋進(jìn)行適當(dāng)彎曲；④在恥骨結(jié)節(jié)與髂前上棘的中點(diǎn)搏動(dòng)處進(jìn)行穿刺, 結(jié)束后采用無(wú)菌棉進(jìn)行按壓止血。

1. 2. 2 觀察組

①調(diào)整所有新生兒為仰臥體位, 將其雙手向前伸直, 用手托住新生兒手肘關(guān)節(jié)；②使用自動(dòng)采血針頭進(jìn)行操作, 穿刺采血前, 用手繃緊新生兒前臂, 用另一只手觸及新生兒的肱動(dòng)脈, 并做好標(biāo)記；③選好穿刺點(diǎn)后, 進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌處理, 以30°左右進(jìn)針, 當(dāng)血量取夠時(shí), 將針拔出；④結(jié)束后采用無(wú)菌棉進(jìn)行按壓止血。

1. 3 觀察指標(biāo)

①比較兩組新生兒的一次采血成功情況。②比較兩組新生兒的采血不良事件發(fā)生情況, 包括血腫、瘀斑、溶血等［4］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組新生兒一次采血成功情況比較

兩組新生兒無(wú)一例退出研究。觀察組新生兒一次采血成功率為96.08%, 明顯高于對(duì)照組的78.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒一次采血成功情況比較［n(%)］

2. 2 兩組新生兒的采血不良事件發(fā)生情況比較

觀察組新生兒采血不良事件發(fā)生率為5.88%, 明顯高于對(duì)照組的23.53%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組新生兒的采血不良事件發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

新生兒采血進(jìn)行常規(guī)檢查是臨床上必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)［5］， 由于新生兒的血管不充盈， 且新生兒耐受性差， 易感因素多， 因此給臨床上的采血帶來(lái)很大的困難。以往臨床最常使用的采血方法為股靜脈穿刺采血， 但股靜脈穿刺采血無(wú)法保證一次穿刺采血成功率［6-8］， 因此會(huì)給新生兒帶來(lái)較大的痛苦。同時(shí)， 由于新生兒機(jī)體免疫機(jī)能低下， 股靜脈若多次穿刺不當(dāng)容易造成新生兒發(fā)生感染等不良事件， 并容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛［9，10］。

本次研究所采用的外周動(dòng)脈采血是目前較為有效的一種采血方式， 與常規(guī)股靜脈穿刺采血不同的是該方法改變了采血部位， 提高了穿刺的成功率， 提升一次采血的成功率， 并大大提升了采血的安全性。本次研究對(duì)比了常規(guī)股靜脈穿刺采血與外周靜脈采血在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果， 結(jié)果顯示，觀察組新生兒一次采血成功率為96.08%， 明顯高于對(duì)照組的78.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組新生兒采血不良事件發(fā)生率為5.88%， 明顯高于對(duì)照組的23.53%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明新生兒護(hù)理中應(yīng)用外周動(dòng)脈采血較常規(guī)股靜脈穿刺采血的臨床效果更為理想。

綜上所述， 新生兒護(hù)理中應(yīng)用外周動(dòng)脈采血具有顯著的臨床效果， 能夠顯著提高一次采血成功率并降低采血不良事件發(fā)生率， 應(yīng)該在臨床上進(jìn)一步推廣。