胡佳成 黃惠容 譚貞珍

胃炎作為一種常見的消化道疾病， 發(fā)病率和常見率在臨床消化內科中非常高， 且具有自身的特點。胃炎患者在患病初期會出現(xiàn)不同程度的癥狀， 如胃痛、胃脹、反酸、噯氣等，若不及時治療則可能發(fā)展為慢性胃炎， 進而增加治療難度，嚴重時還會造成胃黏膜病變、潰瘍或穿孔等疾病的發(fā)生， 嚴重降低患者的生活質量［1，2］。慢性胃炎是一個反復發(fā)作、不易治愈的過程， 因此患者的治療周期較為漫長， 長時間的治療會消磨掉患者的治療依從性， 尤其在院外的日常生活中容易降低治療的依從性， 加重疾病的發(fā)生和發(fā)展［3，4］。臨床上主張采用綜合性的治療方法來促進慢性胃炎患者的康復。本次研究選取80 例胃炎患者， 探討社區(qū)康復干預對慢性胃炎患者的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2016 年1～2 月本院收治的80 例慢性胃炎患者, 納入標準：①經診斷確診為慢性胃炎；②年齡18～64 歲；③患者和家屬均自愿加入本次研究, 并參與完成整個治療過程。排除標準：①拒絕加入本研究者；②肝腎功能異常, 心臟病等器質性疾病者；③呼吸障礙、高燒不退等嚴重癥狀者。按照隨機數(shù)字抽取法將患者分為對照組和觀察組,各40 例。對照組男18 例、女22 例；年齡59～64 歲, 平均年齡(61.40±6.59)歲；病程4～8 年, 平均病程(5.61±0.80)年；觀察組男25 例, 女15 例；年齡42～64 歲, 平均年齡(61.40±7.59)歲；病程4～8 年, 平均病程(5.61±0.80)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

對照組患者實施中藥治療, 藥物配方為：山楂5 g,山藥5 g, 山茱萸10 g, 五味子5 g, 混合煎服, 早晚各1 次。觀察組患者在對照組基礎上加以實施社區(qū)康復干預, 方法如下：①衛(wèi)生人員對患者進行心理干預和健康教育, 主動與患者加強溝通, 了解患者訴求, 對患者的疑慮和不良心理進行全面的解釋和干預, 告知患者關于疾病治療的有關環(huán)節(jié)并仔細進行記錄, 細心解答患者有疑慮的問題, 使患者消除疑慮；②治療前, 衛(wèi)生人員向患者普及疾病的有關知識, 使患者能夠對疾病有正確的認識和了解。針對性地給予不同時期、不同健康心理狀態(tài)的個體進行教育指導。教育指導內容包括治療的事項、嚴遵醫(yī)囑的重要性、日常飲食(適當攝入蛋白質豐富的食物, 以魚肉為主)、運動鍛煉(多進行有氧運動, 提高免疫力)；③加強對患者家屬的認知干預, 指導其應在旁積極鼓勵患者, 同時還應指導其對患者的生活細心照顧, 讓患者感到溫暖；④采用多元化健康教育, 使用視頻、宣傳手冊、多媒體、圖片等方式給予患者多元化健康指導。

1. 3 觀察指標及判定標準

比較兩組患者的遵醫(yī)行為情況(合理飲食、適量運動、遵囑服藥、自我監(jiān)測、定期復查)和生活質量水平。生活質量：采用健康狀況調查簡表(SF-36)對兩組患者的生活質量進行判定, 包括生理機能、生理職能、社會功能、情感職能、精神健康、一般健康、軀體疼痛、精力, 分數(shù)越高表示生活質量水平越高。

1. 4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者遵醫(yī)行為情況比較

觀察組合理飲食率、適量運動率、遵囑服藥率、自我監(jiān)測率、定期復查率均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者生活質量評分比較

觀察組患者各項生活質量評分均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為情況比較［n(%)］

表2 兩組患者各項生活質量評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者各項生活質量評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 生理機能 生理職能 社會功能 情感職能 精神健康 一般健康 軀體疼痛 精力觀察組 40 73.91±8.99a 72.34±7.24a 75.11±13.05a 81.22±7.11a 84.01±7.46a 79.35±6.01a 85.11±7.36a 80.43±6.99a對照組 40 61.11±7.01 45.14±6.34 62.34±9.42 57.21±6.96 52.13±6.36 61.33±5.91 52.34±6.91 55.61±5.69 t 7.101 17.876 5.018 15.262 20.568 13.521 20.530 17.416 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來， 隨著人們生活水平的提升， 慢性胃炎的發(fā)生率亦隨之呈現(xiàn)增長的趨勢， 不良的生活和飲食習慣均會導致該病的發(fā)生［5，6］。臨床上針對慢性胃炎主要采用緩解癥狀和降低疼痛的藥物療法治療。但藥物治療能夠暫時緩解癥狀， 但卻不能避免患者再次復發(fā)的情況， 因此許多患者在治療慢性胃炎的過程中會降低治療依從性和配合度， 致使患者的生活質量不佳， 且長時間的治療并不能得到滿意的治療效果。

社區(qū)康復干預不僅注重在院外引導患者謹遵醫(yī)囑， 配合治療， 亦注重生理因素、心理因素和社會因素給患者帶來的影響， 通過分析患者的生活質量受哪一方面的影響， 再進行針對又具綜合性的干預［7］。首先， 對接受治療的患者實施認知行為干預， 因大部分慢性胃炎患者在接受治療期間因長期服藥和疾病的折磨內心會十分的抗拒和沮喪， 進而導致部分患者出現(xiàn)焦慮癥和抑郁癥等精神疾病， 其可能引起免疫功能的下降， 進而影響到治療的效果以及預后等情況。除此之外，社會因素、個人背景情況、患者本身的性格等原因也會導致患者的不良事件發(fā)生。通過綜合康復護理分析患者出現(xiàn)不良事件的原因， 對患者實施心理上的開導， 消除患者在心理上的問題， 使患者能夠打開心扉， 變得更加積極和陽光。同時，對患者實施多元化和一對一的健康教育指導， 發(fā)揮健康教育的長效性， 將之融入患者的日常生活中， 使患者能夠遵醫(yī)囑進行治療， 提高自我約束和管理的能力［8］。本研究結果表明了在對照組基礎上加以實施社區(qū)康復干預， 能顯著改善患者的治療依從性；其對患者進行的心理上的指導， 有助于提高患者的自我管理意識和水平， 減少患者的負面情緒， 進而令患者用科學、理性的態(tài)度來面對疾病自身， 樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣， 提高了預后的生活質量。

綜上所述， 對慢性胃炎患者實施社區(qū)康復干預， 能夠促進患者更加積極的配合治療， 并提高了患者預后的生活質量，值得臨床中推廣應用。