程冬蘭 梁國(guó)強(qiáng) 鄧翠碧 易翠香 謝月金 謝志玲

小兒肺炎支原體感染是小兒常見病， 可累及心、肺、腎等重要臟器， 對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育造成不利影響， 如果治療不徹底或不及時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡。由此， 給予有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患兒預(yù)后， 促進(jìn)其更快恢復(fù)有重要意義［1］。本研究選取本院2017 年10 月～2018 年11 月收治的48 例肺炎支原體感染患兒， 探究個(gè)性化護(hù)理對(duì)小兒肺炎支原體感染療效的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取本院2017 年10 月～2018 年11 月間收治的48 例肺炎支原體感染患兒作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組(25 例)與對(duì)照組(23 例)?；純壕?jīng)肺X線、CT 檢查、支原體檢測(cè)證實(shí)為肺炎支原體感染， 均有咳嗽、發(fā)熱等癥狀， 均由家屬簽署了知情同意書， 排除合并心肝腎功能不全、精神及意識(shí)障礙患者。實(shí)驗(yàn)組患兒中， 男15 例，女10 例；年齡5 個(gè)月～6 歲， 平均年齡(4.12±1.28)歲；病程3～42 d， 平均病程(22.5±8.3)d。對(duì)照組患兒中， 男14 例，女9 例；年齡3 個(gè)月～8 歲， 平均年齡(4.25±1.26)歲；病程2～41 d， 平均病程(21.9±8.3)d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用個(gè)性化護(hù)理，方法如下。①用藥指導(dǎo)。給予大環(huán)內(nèi)脂類藥物， 用藥期間密切觀察不良反應(yīng)， 并監(jiān)測(cè)患兒生命體征， 有異常及時(shí)停藥處理；用藥前， 為緩解胃腸道不適， 可先給予少量蒙脫石散，腹痛時(shí)熱敷， 將靜脈滴注速度調(diào)至正常水平， 以減少靜脈炎的發(fā)生。②心理疏導(dǎo)?；純荷∑陂g容易哭鬧、抵抗， 情緒波動(dòng)明顯， 護(hù)理人員要主動(dòng)與患兒溝通， 通過(guò)愛撫、語(yǔ)言及動(dòng)作安撫患兒， 并與患兒玩耍， 轉(zhuǎn)移其注意力， 配合家屬完成患兒情緒安撫工作。對(duì)于緊張、焦慮的患兒及家屬在開導(dǎo)的同時(shí)， 講解支原體肺炎相關(guān)知識(shí)， 包括治療方法、過(guò)程、效果等， 以減輕其不安， 取得患兒及家屬信任。③發(fā)熱護(hù)理。發(fā)熱是肺炎支原體感染常見癥狀， 體溫≥37.5℃可增加飲水量， 并采取物理降溫， 包括散熱貼、冰袋等， 體溫≥38.5℃可聯(lián)用物理與藥物降溫， 降溫過(guò)程中， 要及時(shí)擦干汗液， 并勤更換衣物， 做好保暖， 保持患兒皮膚干燥， 避免著涼。④飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理。要引導(dǎo)患兒多食用蛋白質(zhì)、維生素含量豐富的食物， 并保持三餐定時(shí)定量， 以補(bǔ)充機(jī)體所需能量， 增強(qiáng)患兒抵抗力， 并指導(dǎo)多飲水。如果患兒病情嚴(yán)重， 對(duì)飲食抵抗， 食欲較差， 可靜脈途徑補(bǔ)充葡萄糖， 聯(lián)合家屬做好心理疏導(dǎo)， 耐心安慰患兒， 可先予其飲用少量易消化粥品， 逐步增加飲食種類及量， 使之逐漸恢復(fù)食欲。每日指導(dǎo)患兒進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練， 囑其活動(dòng)身體， 以增強(qiáng)體質(zhì)。⑤預(yù)防并發(fā)癥及相關(guān)不良事件護(hù)理。積極向患兒家屬講解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥， 必要時(shí)采用心電圖監(jiān)測(cè)心率、血壓、脈搏， 護(hù)理人員靜脈穿刺要專業(yè)、規(guī)范， 遵醫(yī)囑給予抗感染藥物治療等， 同時(shí)， 用藥后囑患兒臥床休息， 減少活動(dòng)， 避免增加心肌耗氧量， 對(duì)好動(dòng)患兒可通過(guò)講故事、看動(dòng)畫片等使其安靜， 出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)師處理。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒臨床治療效果、并發(fā)癥及不良事件發(fā)生情況(并發(fā)癥包括感染性尋麻疹、惡心嘔吐、皮疹等， 不良事件包括靜脈炎等)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：干預(yù)后， 患兒咳嗽、發(fā)熱、肺啰音等癥狀及體征均消失， 視為顯效；干預(yù)后， 患兒咳嗽、發(fā)熱、肺啰音等癥狀及體征明顯減輕， 視為有效；治療后， 患兒咳嗽、發(fā)熱、肺啰音等癥狀及體征無(wú)變化， 甚至加重， 視為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［2］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率為96.0%， 明顯高于對(duì)照組的73.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較［n(%)］

2. 2 兩組患兒并發(fā)癥及不良事件發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組患兒出現(xiàn)感染性尋麻疹1 例、惡心嘔吐1 例， 并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率為8.0%；對(duì)照組患兒出現(xiàn)感染性尋麻疹2 例、靜脈炎3 例、皮疹2 例， 并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率為30.4%；實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.958， P＜0.05)。

3 討論

因小兒免疫力低下， 是肺炎支原體感染高發(fā)人群， 在治療期間， 因年齡小、表達(dá)能力差、治療依從性不高， 在一定程度上影響到治療效果［3-5］。本研究中實(shí)施了個(gè)性化護(hù)理，該護(hù)理方式堅(jiān)持“以人為本”的理念， 注重改善患兒心理狀態(tài)，提高治療依從性， 本研究結(jié)合患兒實(shí)際情況與疾病特點(diǎn)， 給予用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、發(fā)熱護(hù)理、飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥及相關(guān)不良事件護(hù)理等措施， 兼顧了身體及心理兩方面， 使得護(hù)理內(nèi)容更為全面、具體、深入［6-8］。通過(guò)用藥指導(dǎo)，觀察用藥不良反應(yīng)， 監(jiān)測(cè)用藥期間生命體征， 保證用藥安全；通過(guò)心理疏導(dǎo)， 減輕患兒及家屬的身心壓力， 避免情緒波動(dòng)異常而阻礙治療措施的順利實(shí)施， 提高患兒治療依從性；通過(guò)發(fā)熱護(hù)理， 可避免降溫導(dǎo)致患兒期間著涼， 維持正常體溫，保持身體舒適， 減少因發(fā)熱引起的不良事件及并發(fā)癥；通過(guò)飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)， 保證營(yíng)養(yǎng)豐富、膳食均衡， 增強(qiáng)患兒抵抗力， 配合適當(dāng)呼吸鍛煉及肢體活動(dòng)， 進(jìn)一步改善肺功能， 增強(qiáng)體質(zhì)；最后通過(guò)預(yù)防并發(fā)癥及相關(guān)不良事件護(hù)理， 針對(duì)容易出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良事件實(shí)施針對(duì)性的看護(hù)及預(yù)防， 進(jìn)一步達(dá)到降低并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率的目的［9-12］。

本研究中， 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組采用個(gè)性化護(hù)理。結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患兒臨床治療總有效率為96.0%， 明顯高于對(duì)照組的73.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率為8.0%， 明顯低于對(duì)照組的30.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明采用個(gè)性化護(hù)理對(duì)小兒肺炎支原體感染療效的影響良好。

綜上所述， 小兒肺炎支原體感染治療期間采用個(gè)性化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)， 可有效增強(qiáng)治療效果， 并減少并發(fā)癥及不良事件， 值得采用。