劉佰艷

若同一致傷因素作用于人體而導(dǎo)致人體≥2 處部位損傷， 對生命造成威脅， 臨床將其稱為多發(fā)傷［1］。交通事故、高處墜落， 甚至平地跌倒均有可能出現(xiàn)多發(fā)傷。大部分患者常伴有低血容量休克或創(chuàng)傷性休克、多器官功能障礙綜合征(MODS)， 從而嚴(yán)重危害患者生命。由于多發(fā)傷患者具有病情復(fù)雜、進(jìn)展迅速、死亡率高的特點［2］， 因此， 對于此類患者，應(yīng)分秒必爭， 及時采取有效的搶救措施， 優(yōu)先處理危及生命的嚴(yán)重情況。為了找到提高患者搶救成功率的有效方法， 本院共選取100 例多發(fā)傷患者， 對比常規(guī)急救護(hù)理、綜合急救護(hù)理對患者的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取本院于2015 年12 月～2018 年8 月收治的100 例多發(fā)傷患者進(jìn)行回顧性分析， 根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組， 各50 例。對照組中男25 例， 女25 例；年齡16～70 歲， 平均年齡(31.5±12.9)歲；病程0.5～24.0 h， 平均病程(13.1±4.2)h。觀察組中男24 例， 女26 例；年齡17～73 歲， 平均年齡(32.8±13.4)歲；病程0.6～23.9 h， 平均病程(13.2±4.2)h。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②有急救指征者；③患者及家屬簽署知情同意書［3］。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn)

有血液系統(tǒng)疾病及凝血功能障礙者［4］。

1. 4 護(hù)理方法

對照組行常規(guī)急救護(hù)理， 步驟：監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸， 補(bǔ)充血容量， 機(jī)械通氣， 包扎及固定、轉(zhuǎn)運。觀察組行綜合化急救護(hù)理， 步驟：①入院前告知科室做好急救準(zhǔn)備；②入院時詢問患者信息并填入就診單， 通知相關(guān)科室會診；③評估患者病情， 建立靜脈通道， 實施人工搶救；④控制病情， 防治休克；⑤需要手術(shù)治療的患者， 相關(guān)科室要相互配合做好相關(guān)準(zhǔn)備， 爭分奪秒的挽救患者生命；⑥心理護(hù)理貫穿整個急救過程， 護(hù)理人員要妥善與患者及家屬溝通， 降低其恐懼， 提高其依從性［5］。

1. 5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的搶救成功率、治療前時間、有效搶救時間、出院時間、護(hù)理滿意度。搶救成功的標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過急救后患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征維持正常， 脫離危險。治療前時間：接收患者到進(jìn)行急救手術(shù)的一段時間。有效搶救時間：對患者進(jìn)行急救處理的總時間。出院時間：從患者搶救成功到功能或健康恢復(fù)離開醫(yī)院的一段時間。采用本院自制的護(hù)理滿意度評定量表進(jìn)行判定，分為非常滿意、滿意、不滿意， 滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組搶救成功率比較

觀察組患者的搶救成功率94.00%高于對照組的66.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組治療前時間、有效搶救時間及出院時間比較

觀察組患者的治療前時間、有效搶救時間及出院時間均顯著短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度92.00%高于對照組的66.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組搶救成功率比較(n, %)

表2 兩組治療前時間、有效搶救時間及出院時間比較(±s)

表2 兩組治療前時間、有效搶救時間及出院時間比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前時間(min) 有效搶救時間(min) 出院時間(d)觀察組 50 16.34±1.88a 78.48±9.85a 15.63±1.84a對照組 50 20.85±2.33 95.62±10.67 19.53±2.13 t 10.65 8.35 9.80 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

多發(fā)傷患者由于損傷部位的不同， 臨床上可見到多種表現(xiàn)， 是危害人類生命安全的一大危險因素， 如損傷頭部導(dǎo)致患者顱骨骨折或顱內(nèi)血腫， 出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等高顱壓表現(xiàn)， 還可導(dǎo)致意識的改變， 出現(xiàn)譫妄、嗜睡、昏迷；損傷面頸部可阻塞氣道， 使患者出現(xiàn)窒息而死亡；損傷胸部導(dǎo)致肋骨骨折、血氣胸；損傷實質(zhì)性臟器引起大量出血， 繼發(fā)低血容量休克；損傷空腔臟器引起腹膜炎［6］。因此， 對于多發(fā)傷患者的診斷、治療、預(yù)后都至關(guān)重要。對于多發(fā)傷患者，首先要保證其生命體征的平穩(wěn)， 而后快速、全面、仔細(xì)的檢查患者， 積極處理各種損傷， 尤其是閉合性損傷和隱匿性外傷要及時發(fā)現(xiàn)并處理， 防止漏診而造成患者病情的惡化甚至死亡。

綜合急救護(hù)理將院前急救、入院搶救、術(shù)后護(hù)理連成一體， 使搶救患者過程完整連貫， 縮短患者搶救時間， 提高患者成活率， 改善預(yù)后， 維持患者生活質(zhì)量［7］。其具有多方面的優(yōu)點：①患者能得到及時、有效的急救護(hù)理， 最大程度的滿足患者所需， 提升患者滿意度；②可培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任感、成就感， 提高工作的主動性、獨立性， 更好的為患者服務(wù)；③可加強(qiáng)患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員之間的溝通， 維持良好的醫(yī)患關(guān)系， 有利于提升患者的依從性， 促進(jìn)工作的發(fā)展；④有助于各大科室之間的協(xié)調(diào)配合， 增強(qiáng)服務(wù)水平；⑤可使護(hù)士參與到護(hù)理計劃的制定中， 增強(qiáng)工作興趣度［7］。但由于護(hù)理工作節(jié)奏的加快、工作量的加大， 可導(dǎo)致護(hù)理工作壓力的增大?？偟膩碚f， 綜合化急救護(hù)理是一種趨向， 未來的急救護(hù)理將會在傳統(tǒng)急救護(hù)理方法上不斷改進(jìn)， 使急救護(hù)理體系更加的效率化、標(biāo)準(zhǔn)化， 最大程度挽救患者生命。

本次實驗結(jié)果顯示， 觀察組患者的搶救成功率94.00%高于對照組的66.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的治療前時間、有效搶救時間及出院時間均顯著短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的護(hù)理滿意度92.00%高于對照組的66.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。以上結(jié)果有力地證明了綜合急救護(hù)理在各方面效果均優(yōu)于常規(guī)急救護(hù)理。

綜上所述， 綜合化急救護(hù)理有利于縮短搶救時間， 提升患者搶救成功率， 作用顯著， 值得推廣。