何鳳蘭

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變， 我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的整體服務(wù)水平也隨之提升， 但仍存在醫(yī)患糾紛、護(hù)患關(guān)系緊張等情況［1］；且醫(yī)療資源分配不均勻、患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)水平要求的提高， 增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生率， 而藥物所產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛也較多［2］。患者的就醫(yī)安全性、治療效果與中藥材管理質(zhì)量的高低存在直接關(guān)系， 而環(huán)境、季節(jié)、炮制方法、儲(chǔ)存等諸多因素會(huì)對(duì)中藥材質(zhì)量產(chǎn)生影響， 因此臨床應(yīng)對(duì)中藥房的質(zhì)量管理加強(qiáng)重視［3］。本此研究比較了中藥質(zhì)量規(guī)范化管理實(shí)施前后的服務(wù)水平、管理質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2017 年1～12 月中藥質(zhì)量規(guī)范化管理實(shí)施前的80 例患者作為對(duì)照組， 另選2018 年1～12 月中藥質(zhì)量規(guī)范化管理實(shí)施后的80 例采用中藥治療的患者作為觀察組。對(duì)照組男42 例， 女38 例；年齡20～64 歲， 平均年齡(48.62±6.47)歲。觀察組患者男44例， 女36例；年齡22～65歲，平均年齡(48.71±6.52)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。見表1。中藥房共有14 名工作人員， 男5 名， 女9 名；年齡20～45 歲， 平均年齡(30.14±5.76)歲。2017 年1 月～2018 年12 月， 均無崗位調(diào)動(dòng)、辭職等情況發(fā)生。

表1 兩組一般資料比較(±s)

表1 兩組一般資料比較(±s)

注：與對(duì)照組比較， aP＞0.05

組別 例數(shù) 性別 平均年齡(歲)男 女對(duì)照組 80 42 38 48.62±6.47觀察組 80 44a 36 48.71±6.52a χ2/t 0.101 0.088 P ＞0.05 ＞0.05

1. 2 方法

對(duì)照組未實(shí)施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理， 觀察組實(shí)施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理。具體實(shí)施內(nèi)容包括：①中藥采購(gòu)的規(guī)范化管理：相關(guān)采購(gòu)人員應(yīng)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中藥品種的選購(gòu)嚴(yán)格把關(guān)， 盡量由中藥質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)比較豐富的工作人員采購(gòu)中藥材， 在保證中藥材質(zhì)量的情況下購(gòu)入中藥材。②中藥材進(jìn)貨渠道的規(guī)范化管理：選擇信譽(yù)高、規(guī)范化、合法化的進(jìn)貨渠道采購(gòu)中藥材， 確保中藥材質(zhì)量。③中藥儲(chǔ)存的規(guī)范化管理：中藥材的種類較多且特性存在差異， 因此對(duì)儲(chǔ)存要求的差異性較多。醫(yī)院中藥房工作人員熟練掌握各種中藥材的儲(chǔ)存條件， 并根據(jù)中藥材的性質(zhì)、藥效、特殊性將其分類、分區(qū)儲(chǔ)存， 嚴(yán)格控制外界因素(溫濕度、季節(jié)等)對(duì)中藥材質(zhì)量的影響。④中藥調(diào)劑的規(guī)范化管理：對(duì)中藥房工作人員加強(qiáng)中藥調(diào)劑相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)， 實(shí)施考核制度和獎(jiǎng)懲制度。調(diào)劑醫(yī)師應(yīng)按照不同中藥材的性質(zhì)、功效、相互作用等情況嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)流程進(jìn)行中藥材調(diào)劑， 并多次核對(duì)患者的診斷結(jié)果， 審核中藥處方的合理性和準(zhǔn)確性， 以促進(jìn)中藥調(diào)劑質(zhì)量的提高， 與此同時(shí)， 在準(zhǔn)時(shí)發(fā)藥時(shí)向患者詳細(xì)講解中藥藥品的使用方法、使用時(shí)間以及相關(guān)注意事項(xiàng)。⑤中藥房信息化建設(shè)和管理的規(guī)范化：建立健全中藥房中藥藥品信息管理系統(tǒng)以及中藥房工作人員量化管理體系， 促進(jìn)工作人員積極性的提高， 并對(duì)中藥材數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)字化管理， 詳細(xì)錄入中藥材的出入情況， 對(duì)庫(kù)存信息進(jìn)行掌握。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組服務(wù)水平(發(fā)藥準(zhǔn)確、調(diào)劑準(zhǔn)確、患者了解處方)。②比較兩組管理質(zhì)量(放置規(guī)范、儲(chǔ)存妥當(dāng)、過期處理、發(fā)藥時(shí)間)。管理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：使用本院自制的檢測(cè)問卷， 采取百分制計(jì)算， 分值越高表示管理質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組服務(wù)水平比較

觀察組發(fā)藥準(zhǔn)確率98.75%(79/80)、調(diào)劑準(zhǔn)確率95.00%(76/80)、患者了解處方率82.50%(66/80)均高于對(duì)照組的83.75%(67/80)、76.25%(61/80)、56.25%(45/80)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2. 2 兩組管理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組放置規(guī)范評(píng)分(92.61±3.53)分、儲(chǔ)存妥當(dāng)評(píng)分(91.75±3.49)分、過期處理評(píng)分(92.35±4.85)分、發(fā)藥時(shí)間評(píng)分(95.42±2.94)分均高于對(duì)照組的(78.18±3.40)、(72.58±3.66)、(75.06±2.91)、(82.11±2.30)分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組服務(wù)水平比較［n(%)］

表3 兩組管理質(zhì)量評(píng)分比較(±s, 分)

表3 兩組管理質(zhì)量評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 放置規(guī)范 儲(chǔ)存妥當(dāng) 過期處理 發(fā)藥時(shí)間對(duì)照組 80 78.18±3.40 72.58±3.66 75.06±2.91 82.11±2.30觀察組 80 92.61±3.53a 91.75±3.49a 92.35±4.85a 95.42±2.94a t 26.334 33.904 27.342 31.893 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

中藥房作為醫(yī)院重要組成部門之一， 承擔(dān)著提供患者所需治療中藥的職責(zé)。但隨著中藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈化， 中藥材出現(xiàn)了一系列的質(zhì)量問題， 對(duì)患者的身體健康、治療效果均產(chǎn)生較大的影響。因此加強(qiáng)中藥房管理就顯得尤其重要。

分析發(fā)現(xiàn)， 影響中藥房中藥藥品管理質(zhì)量的因素在于：醫(yī)院對(duì)中藥房建設(shè)的重視度、資金投入存在不足；中藥房設(shè)施以及信息化建設(shè)情況不理想；中藥房工作人員的綜合素質(zhì)不高；規(guī)章制度的不全面。本次研究顯示， 觀察組發(fā)藥準(zhǔn)確率、調(diào)劑準(zhǔn)確率、患者了解處方率均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組放置規(guī)范、儲(chǔ)存妥當(dāng)、過期處理、發(fā)藥時(shí)間評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。顯示中藥房的服務(wù)水平較實(shí)施前明顯提高， 且管理質(zhì)量得到顯著改善。這充分說明了中藥質(zhì)量規(guī)范化管理的效果確切， 分析原因在于：中藥藥品采購(gòu)、進(jìn)貨渠道的規(guī)范化管理， 使得購(gòu)入的中藥藥品質(zhì)量得到保證， 減少中藥房的經(jīng)濟(jì)損失， 保證患者的治療安全［4-6］；中藥儲(chǔ)存進(jìn)行規(guī)范化管理， 有效防止了中藥材在儲(chǔ)存期間出現(xiàn)受潮、變質(zhì)、霉變， 避免了過期藥品的使用［7-9］；中藥調(diào)劑的規(guī)范化管理， 提高了中藥房工作人員的專業(yè)素質(zhì)和技能水平， 減少了不合理中藥處方的出現(xiàn)， 確保發(fā)藥準(zhǔn)確性、調(diào)劑準(zhǔn)確性， 提升了中藥質(zhì)量［10-13］；中藥房信息化建設(shè)和管理的規(guī)范化使得中藥材的出入庫(kù)、明細(xì)賬等信息變得可實(shí)時(shí)掌握， 易于查找， 提高了中藥房工作效率。

綜上所述， 中藥質(zhì)量規(guī)范化管理的實(shí)施可提高中藥房管理服務(wù)水平及質(zhì)量， 臨床推廣應(yīng)用價(jià)值高。