張玉霞

頸肩背部肌筋膜炎會(huì)對(duì)人體肌肉及肌鍵造成非常明顯的疼痛感， 許多患者臨床表現(xiàn)為痙攣性疼痛、彌漫性鈍痛等病癥。導(dǎo)致其病癥的主要原因?yàn)榧毙該p傷、長(zhǎng)期慢性勞損、風(fēng)寒濕邪入侵等， 病發(fā)時(shí)患者肌筋膜及肌肉組織會(huì)表現(xiàn)出水腫、纖維性變等臨床癥狀， 對(duì)人體的多個(gè)肌肉組織形成影響。頸肩背部肌筋膜炎發(fā)病率較高， 治療過(guò)程中經(jīng)常會(huì)反復(fù)發(fā)作［1］。本文選取30 例頸肩背部肌筋膜炎患者， 探討采用溫針灸配合艾油走罐治療頸肩背部肌筋膜炎的臨床療效， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2017 年12 月～2018 年12 月廣州市白云區(qū)婦幼保健院中醫(yī)科門診60 例頸肩背部肌筋膜炎患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組30例。觀察組患者中男18例， 女12 例， 平均年齡(48.01±4.93)歲， 平均病程(33.05±14.92)d。對(duì)照組患者中男16 例， 女14 例， 平均年齡(47.01±5.02)歲，平均病程(32.01±14.98)d。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《浮針療法》中所規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在勞累經(jīng)歷, 尤其是長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)的過(guò)勞經(jīng)歷；長(zhǎng)期身體經(jīng)受風(fēng)寒侵襲；急性拉傷經(jīng)歷。②疼痛表現(xiàn)主要是以痙攣性疼痛、脹痛、彌漫性鈍痛、刺痛等方式為主。患者能夠精準(zhǔn)指出病痛點(diǎn), 并以其痛點(diǎn)為中心呈現(xiàn)放射病癥, 如放射到頭部等。患者在疼痛過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)惡心、盜汗、焦慮等自主神經(jīng)功能異常表現(xiàn), 甚至個(gè)別患者還會(huì)表現(xiàn)出動(dòng)作不協(xié)調(diào)的臨床表現(xiàn)。如果遇到天氣突變或過(guò)度勞累后, 其病癥會(huì)有所加重［2］。天氣轉(zhuǎn)暖及休息后疼痛會(huì)有所減輕, 并不會(huì)表現(xiàn)出顯著運(yùn)動(dòng)障礙。③患者檢查過(guò)程中, 表現(xiàn)出局部肌肉僵硬、痙攣, 可捫及條索狀或結(jié)節(jié)狀反應(yīng)物。檢查時(shí)可以非常容易按壓到激痛點(diǎn), 并使患者感覺(jué)到疼痛感加重。部分患者在按壓過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)放射痛, 在不停按壓后, 患者疼痛道部位不會(huì)發(fā)生變化。④患者疼痛時(shí)會(huì)產(chǎn)生焦慮、盜汗及四肢發(fā)涼等癥狀。⑤進(jìn)行相關(guān)化驗(yàn)及X 線檢查后, 身體表現(xiàn)無(wú)異常。

1. 3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①19～70 周歲；②病程10 d～3 個(gè)月；③自愿參與VAS 評(píng)分, 并能夠?qū)χ委熃o予積極配合的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①接受過(guò)西藥治療或?qū)χ委煼桨笗?huì)產(chǎn)生影響的患者；②患有其他嚴(yán)重疾病及精神病患者；③妊娠患者。

1. 4 治療方法

1. 4. 1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)針刺治療。辨證取穴：主要針對(duì)阿是穴、頸百勞、肩井、天宗、風(fēng)門、肺俞、肩貞、秉風(fēng)等穴位以提插捻轉(zhuǎn)的手法進(jìn)行針刺, 并在其穴位上留針30 min,保持1 次/d。治療1 周為1 個(gè)療程。

1. 4. 2 觀察組

采用溫針灸配合艾油走罐治療。主要對(duì)患者激痛點(diǎn)進(jìn)行尋找, 采用無(wú)菌針灸對(duì)其激痛點(diǎn)進(jìn)行直刺。當(dāng)針刺點(diǎn)位置以及嘗試正確時(shí), 患者會(huì)產(chǎn)生局部酸脹加重的感覺(jué), 甚至?xí)a(chǎn)生一定的放射痛表現(xiàn)。但患者會(huì)感覺(jué)到整個(gè)治療過(guò)程較為舒服。在尋找到激痛點(diǎn)后, 取長(zhǎng)2 cm 艾條插于針灸針上, 點(diǎn)燃艾條讓其完全燃盡, 等待針體完成變涼之后取針。取針后讓患者休息、放松, 然后對(duì)其局部進(jìn)行艾油涂擦,并選擇適合的火罐在其疼痛區(qū)域進(jìn)行走罐治療。走罐過(guò)程需要觀察患者局部皮膚, 待其皮膚出現(xiàn)潮紅表現(xiàn)或感覺(jué)到局部出現(xiàn)熱感為止。在治療過(guò)程中, 避免患者受到風(fēng)寒, 并飲用適量熱水。激痛點(diǎn)溫針灸治療1 次/d, 艾油走罐治療2 次/周。治療1 周為1 個(gè)療程。

1. 5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

采用VAS 對(duì)兩組患者治療前后疼痛程度進(jìn)行評(píng)定, 得分越低越好。比較兩組患者的治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)主要是根據(jù)《臨床疼痛治療學(xué)》, 針對(duì)患者頸肩背VAS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定, 并嚴(yán)格按以下療效指數(shù)公式計(jì)算。療效指數(shù)計(jì)算公式：［(治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)÷治療前評(píng)分］×100%。治愈主要是以患者疼痛消失為準(zhǔn), 其療效指數(shù)≥98%；顯效主要是以疼痛基本消失為準(zhǔn), 但還會(huì)感覺(jué)輕微疼痛, 66%≤療效指數(shù)＜98%；有效主要是指患者疼痛有一定的減輕, 33%≤療效指數(shù)＜66%；無(wú)效主要是指患者在接受治療后疼痛沒(méi)有得到減輕, 依然存在疼痛, 療效指數(shù)＜33%?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者總有效率96.67%顯著高于對(duì)照組的66.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后VAS 評(píng)分比較

治療前, 兩組患者VAS 評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者VAS評(píng)分(1.986±1.547)分低于對(duì)照組的(3.097±1.709)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后VAS 評(píng)分比較(±s, 分)

表2 兩組患者治療前后VAS 評(píng)分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 30 7.412±1.632 1.986±1.547a對(duì)照組 30 7.201±1.498 3.097±1.709 t 0.522 2.640 P ＞0.05 ＜0.05

3 討論

通過(guò)針刺激痛點(diǎn)之后， 利用溫針灸對(duì)其針刺點(diǎn)進(jìn)行治療可以對(duì)肌肉肌腱起到有效的改善作用， 并促進(jìn)其痙攣收縮，促進(jìn)患者肌肉疲勞得到一定緩解［3-5］。此外， 在溫針灸過(guò)程中， 可以對(duì)局部缺血狀態(tài)進(jìn)行有效控制， 增強(qiáng)局部的血液供應(yīng)， 從而能夠?qū)χ峦匆蜃俞尫牌鸬矫黠@的抑制， 對(duì)肌肉筋膜進(jìn)行保護(hù)， 有效緩解患者產(chǎn)能［6-8］。此外， 在完成溫針灸之后進(jìn)行艾油走罐， 能夠發(fā)揮出艾油的溫?zé)嶙饔茫?讓其更好地在病變局部進(jìn)行滲透， 充分發(fā)揮出艾油的溫經(jīng)通絡(luò)效果， 配合走罐治療能夠?qū)Σ∽兙植啃纬纱碳ぃ?讓其局部能夠?qū)崿F(xiàn)通經(jīng)脈、調(diào)氣血的功效， 能夠有效促進(jìn)經(jīng)脈疏通［9，10］。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率96.67%顯著高于對(duì)照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前， 兩組VAS 評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 觀察組VAS評(píng)分(1.986±1.547)分低于對(duì)照組的(3.097±1.709)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 溫針灸配合艾油走罐治療頸肩背部肌筋膜炎具有溫經(jīng)散寒、解痙止痛的功效， 與傳統(tǒng)針刺治療方法對(duì)比，表現(xiàn)出了非常明顯的優(yōu)勢(shì)， 值得推廣。