張淑愛(ài)

產(chǎn)后腰痛是產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后出現(xiàn)的一種腰骶部疼痛表現(xiàn)， 常因產(chǎn)婦產(chǎn)后休息不當(dāng)， 過(guò)早持久站立或端坐致使產(chǎn)婦妊娠時(shí)松弛的骶髂韌帶不能及時(shí)恢復(fù)而造成勞損或者產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中引起骨盆各種韌帶損失， 再加上產(chǎn)后過(guò)早勞動(dòng)和負(fù)重， 增加了骶髂關(guān)節(jié)的損傷機(jī)會(huì)等所致。產(chǎn)后腰痛患病率高， 發(fā)生率為50%～80%， 多數(shù)表現(xiàn)為腰骶部酸痛乏力， 腰部活動(dòng)受限， 椎旁以及骶髂關(guān)節(jié)處壓痛， 少數(shù)會(huì)伴有肢體麻木、雙膝酸軟、足跟疼痛等癥狀， 同時(shí)伴有腰部及臀部肌肉壓痛。嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)麻木表現(xiàn)， 甚至腰部拘攣無(wú)法轉(zhuǎn)側(cè)， 部分產(chǎn)婦的疼痛感還會(huì)涉及到下肢部位， 所以臨床又將產(chǎn)后腰痛視作產(chǎn)后腰脊痛［1］。大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的腰痛表現(xiàn)， 一般及時(shí)治療后可以迅速恢復(fù)。本研究具體分析在產(chǎn)后腰痛產(chǎn)婦中采取拔火罐療法的應(yīng)用效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選擇本院2017 年10 月～2018 年5 月收治的60 例產(chǎn)后腰痛產(chǎn)婦， 按照治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組， 每組30 例。觀察組產(chǎn)婦平均年齡(30.28±3.36)歲， 平均疼痛持續(xù)時(shí)間(11.23±2.26)d。對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡(30.59±3.14)歲， 平均疼痛持續(xù)時(shí)間(11.50±2.34)d。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組

采用中藥熏洗療法進(jìn)行治療, 熏洗藥方組成：川紅花 15 g, 透骨草 15 g, 當(dāng)歸 20 g, 桑寄生 15 g, 川牛膝 15 g, 金毛狗脊 15 g, 制沒(méi)藥15 g, 制乳香 15 g, 伸筋草 15 g,肉桂 15 g；煎煮2 次后共取汁600 ml 對(duì)疼痛部位進(jìn)行熏洗,2 次/d, 熏洗利用熏洗儀進(jìn)行, 持續(xù)治療15 d。

1. 2. 2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用拔火罐療法進(jìn)行治療,選取疼痛點(diǎn)為拔罐點(diǎn), 每個(gè)部位應(yīng)用5 個(gè)左右火罐, 留罐10～15 min 后出罐。每次拔罐完成后叮囑產(chǎn)婦起身稍微活動(dòng)5 min, 每3 天進(jìn)行1 次, 持續(xù)治療15 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

利用PRI 評(píng)價(jià)患者的疼痛情況,共16 項(xiàng)內(nèi)容包括絞痛、跳痛、刺痛、痙攣、刀割樣痛、牽扯痛、銳痛等, 每項(xiàng)按照疼痛程度不同分為0～3 分, 相對(duì)應(yīng)為無(wú)痛、輕微、中度、重度, 總分為0～48 分, 得分越高疼痛越明顯,分別在治療前及治療后進(jìn)行一次評(píng)價(jià)。比較兩組治療效果,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：疼痛完全消除, 沒(méi)有任何其他癥狀；好轉(zhuǎn)：疼痛程度改善＞60%, 活動(dòng)時(shí)仍會(huì)有輕微疼痛；無(wú)效：疼痛仍然明顯, 活動(dòng)疼痛加劇。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦治療前后PRI 評(píng)分比較

治療前， 兩組PRI評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 兩組PRI 評(píng)分均低于治療前， 且觀察組PRI 評(píng)分(10.49±2.42)分低于對(duì)照組的(18.97±3.40)分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦治療效果比較

觀察組治療總有效率為86.67%， 對(duì)照組治療總有效率為60.00%；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組產(chǎn)婦治療前后PRI 評(píng)分比較(±s, 分)

表1 兩組產(chǎn)婦治療前后PRI 評(píng)分比較(±s, 分)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較, bP＜0.05

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表2 兩組產(chǎn)婦治療效果比較［n(%)］

3 討論

產(chǎn)后腰痛主要出現(xiàn)在下背部位置， 具體為肋骨以下與臀部下緣以上的部位， 產(chǎn)后腰痛一般在分娩結(jié)束后3～6 個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)， 對(duì)產(chǎn)婦的生活質(zhì)量存在明顯影響［2］。中醫(yī)將產(chǎn)后腰痛納入痹證、腰痛范疇， 其病理特點(diǎn)主要為“多虛多瘀”、“易虛易瘀”。中醫(yī)認(rèn)為是由于產(chǎn)婦由于需要照顧小兒必須經(jīng)常彎腰， 或者由于喂奶方式錯(cuò)誤， 腰部容易出現(xiàn)氣血凝滯而表現(xiàn)出腰痛［3］。中醫(yī)認(rèn)為腰痛多為虛癥， 存在肝腎精血不足的特點(diǎn)， 所以在治療方面必須注重化濕行瘀、祛風(fēng)散寒。本次研究中， 對(duì)照組選擇中藥熏洗方法治療主要是借助藥物、溫度的作用經(jīng)肌膚孔竅進(jìn)入腠理臟腑， 實(shí)現(xiàn)血管擴(kuò)張， 加快血循環(huán)［4］；觀察組同時(shí)配合實(shí)施拔火罐療法， 通過(guò)拔罐負(fù)壓作用的應(yīng)用以及火罐的溫?zé)嶙饔茫?提升血液灌流量， 加快血液循環(huán)， 升高皮膚肌肉溫度， 實(shí)現(xiàn)疼痛的緩解， 并且有助于提升產(chǎn)婦疼痛閾值［5］；治療前， 兩組PRI 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 兩組PRI 評(píng)分均低于治療前， 且觀察組PRI 評(píng)分(10.49±2.42)分低于對(duì)照組的(18.97±3.40)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為86.67%，對(duì)照組治療總有效率為60.00%；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。有類似研究［6］發(fā)現(xiàn)拔火罐治療可以有效增加局部血流量， 增加紅細(xì)胞中的血紅蛋白， 局部能夠獲得良好的血氧供給， 減小消耗， 加快新陳代謝， 放松肌肉， 實(shí)現(xiàn)疼痛的緩解。

綜上所述， 拔火罐療法用于產(chǎn)后腰痛產(chǎn)婦治療中能夠明顯減輕疼痛， 加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)， 值得推廣。