劉娟

腦梗死在臨床上比較常見的一種腦血管病癥， 使患者腦動(dòng)脈中出現(xiàn)血栓或粥樣硬化， 容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈管腔閉塞或狹窄， 患者存在局部組織因缺氧缺血導(dǎo)致的壞死， 容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱和言語不清的癥狀， 患者還會(huì)合并有肢體麻木等［1］。本文主要分析了針灸聯(lián)合中藥對(duì)腦血栓后遺癥的治療效果， 同時(shí)將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選擇2017 年3 月～2018 年10 月本院收治的腦血栓后遺癥患者80 例作為研究對(duì)象， 患者均經(jīng)診斷確診為腦血栓， 排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神類病癥和意識(shí)障礙情況的患者；合并嚴(yán)重心肝腎等臟器損害的患者；對(duì)所使用藥物過敏的患者。按照隨機(jī)方法將患者分為觀察組和對(duì)照組， 每組40 例。觀 察 組 中 男20 例， 女20 例；年 齡56～88 歲， 平 均 年 齡(71.5±8.4)歲。對(duì)照組中男21 例， 女19 例；年齡58～87 歲，平均年齡(72.4±8.3)歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組

患者采用常規(guī)治療方案進(jìn)行治療, 按照腦卒中的二級(jí)預(yù)防, 常規(guī)予抗血小板聚集或抗凝、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、調(diào)節(jié)血壓等藥物治療。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練,首先從簡(jiǎn)單的被動(dòng)訓(xùn)練開始, 對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)按摩, 由大關(guān)節(jié)逐漸過渡到小關(guān)節(jié)。在對(duì)患者進(jìn)行按摩的過程中需保證力度適中, 頻率適中。根據(jù)患者的實(shí)際狀況, 可考慮為患者選擇理療方案或針灸方案進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)和處理, 對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行引導(dǎo)性刺激, 保證患者肢體的活動(dòng)性, 能夠符合生活的需求, 同時(shí)要避免患者出現(xiàn)肌肉組織痙攣等。強(qiáng)化對(duì)患者肢體功能的訓(xùn)練, 在這一階段, 需要為患者進(jìn)行主動(dòng)練習(xí),使患者主動(dòng)在床上簡(jiǎn)單的進(jìn)行一些相關(guān)軀干部位的活動(dòng), 然后是患者逐漸下床活動(dòng), 使患者軀干和肌肉逐漸恢復(fù), 然后再過渡到對(duì)患者關(guān)節(jié)功能的運(yùn)動(dòng)調(diào)整［2］。

1. 2. 2 觀察組

患者選擇針灸聯(lián)合中藥方案進(jìn)行治療。

1. 2. 2. 1 針灸治療方案

首先為患者選擇穴位， 主要選擇患者的足三里穴、昆侖穴、三陰交穴、太沖穴、合谷穴、外關(guān)穴、昆侖穴和風(fēng)市穴。如患者合并口眼歪斜癥狀， 還要為患者聯(lián)合選擇下關(guān)穴、四白穴和迎香穴進(jìn)行施針， 如果患者存在言語不利， 則為患者加心俞穴和廉泉穴， 采用平補(bǔ)平瀉的手法，得氣以后留針20 min。

1. 2. 2. 2 中藥治療方案

對(duì)患者病癥進(jìn)行分型， 依癥治療。①氣虛阻絡(luò)的患者， 藥物組方為：黃連10 g， 天南星12 g， 天竺黃10 g， 厚樸9 g， 竹茹13 g， 半夏12 g， 陳皮10 g， 云苓12 g，薏苡仁30 g。如果患者存在熱象， 在組方藥物基礎(chǔ)上增加黃芩15 g， 梔子20 g。如果患者存在夾風(fēng)動(dòng)者， 需要在組方藥物基礎(chǔ)上增加郁金12 g， 珍珠母20 g， 菖蒲15 g。如果患者存在眩暈較嚴(yán)重， 在組方藥物基礎(chǔ)上加入郁金13 g， 川芎15 g， 菖蒲13 g。②肝腎陰虛患者， 用藥組方為：龍骨18 g， 牛膝18 g，甘草6 g， 代赭石12 g， 天冬15 g， 白芍13 g， 玄參20 g， 龍骨23 g，龜板10 g， 牡蠣12 g， 石決明15 g。如患者存在熱象， 則需要為患者加入黃連10 g， 黃芩10 g。如果患者存在血瘀癥狀， 需要為患者添加桃仁10 g， 赤芍8 g， 紅花12 g， 枸杞15 g。如果患者陰虛嚴(yán)重， 需要為患者在方中加入生地15 g， 麥冬12 g，山藥20 g， 山茱萸13 g。③氣虛血瘀患者， 藥物方劑為：黃芪30 g， 桃仁28 g， 紅花25 g， 地龍15 g， 當(dāng)歸10 g， 川芎12 g， 赤芍12 g， 牛膝15 g， 桑枝10 g， 枳實(shí)12 g， 厚樸10 g。如果患者存在上肢無力， 方中需要為患者加入羌活12 g。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)參考文獻(xiàn)［3］對(duì)兩組患者經(jīng)過治療后的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 分為有效和無效， 比較兩組患者的臨床有效率。比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況及Barhel 指數(shù)評(píng)分、FMA 評(píng)分、MWS。采用洼田飲水試驗(yàn)評(píng)價(jià)兩組患者的吞咽功能， 并作比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組患者的有效率為77.50%(31/40)， 無效率為22.50%(9/40)；觀察組患者的有效率為97.50%(39/40)， 無效率為2.50%(1/40)；兩組患者的治療有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%(1/40)， 觀察組為5.00%(2/40)， 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2. 2 兩組患者治療后Barhel 指數(shù)評(píng)分、FMA 評(píng)分、MWS比較

治療后， 觀察組患者的Barhel 指數(shù)評(píng)分、FMA 評(píng)分、MWS 高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后Barhel 指數(shù)評(píng)分、FMA 評(píng)分、MWS 比較(±s)

表1 兩組患者治療后Barhel 指數(shù)評(píng)分、FMA 評(píng)分、MWS 比較(±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) Barhel 指數(shù)評(píng)分(分) FMA 評(píng)分(分) MWS(m/min)對(duì)照組 40 47.5±8.6 47.6±8.4 48.7±8.8觀察組 40 58.3±9.3a 60.2±9.3a 61.2±9.3a t 5.392 6.359 6.175 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2. 3 兩組患者治療后洼田飲水實(shí)驗(yàn)等級(jí)比較

對(duì)照組治療后洼田飲水實(shí)驗(yàn)等級(jí)為(3.2±1.1)級(jí)， 觀察組為(1.2±0.4)級(jí)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床上腦血栓的后遺癥表現(xiàn)比較嚴(yán)重， 從中醫(yī)角度而言，這種病癥的發(fā)病是因?yàn)榛颊叩姆胃δ苁д{(diào)導(dǎo)致氣血紊亂，這樣就會(huì)使患者出現(xiàn)發(fā)病機(jī)制［4-6］。這種病情的發(fā)生， 主要是患者情志失調(diào)和機(jī)體正氣不足而導(dǎo)致的在進(jìn)行干預(yù)的過程中， 在對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)治療的過程中， 可以堅(jiān)持辯證治療的原則， 根據(jù)實(shí)際狀況為患者進(jìn)行相關(guān)治療， 針灸治療方案能夠幫助患者改善靜脈血流的回流狀況， 可以減輕患者機(jī)體的水腫， 對(duì)于改善炎癥癥狀具有重要的價(jià)值， 它能夠促進(jìn)患者機(jī)體迅速的恢復(fù)， 為患者配合藥物治療， 可有效的幫助患者調(diào)理臟腑， 促進(jìn)患者病情的進(jìn)一步改善［7，8］。

綜上所述， 對(duì)腦血栓后遺癥患者在進(jìn)行治療的過程中，通過針灸聯(lián)合中藥治療方案進(jìn)行治療能夠有效的幫助患者提升治療效果， 并且改善相關(guān)后遺癥對(duì)患者的影響， 促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高， 值得推廣使用。