田曉波

病毒性心肌炎是由于病毒感染而導(dǎo)致的心肌炎性病變，病毒性心肌炎主要患病人群以兒童為主， 發(fā)病時(shí)會(huì)對(duì)患兒的心肌造成較大的損傷， 且對(duì)患兒的健康水平及生長發(fā)育水平等各個(gè)方面均會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響， 因此對(duì)本類患兒對(duì)于治療水平的需求較高［1］。黃芪注射液在本類患兒中的應(yīng)用效果較為明確， 但不同研究的結(jié)果具有一定的差異， 因此仍需進(jìn)行進(jìn)一步的治療。本研究就黃芪注射液在病毒性心肌炎患兒中的應(yīng)用效果及安全性進(jìn)行觀察， 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2017 年1 月～2018 年7 月期間本院收治的58 例病毒性心肌炎患兒為研究對(duì)象， 根據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組與觀察組， 每組29 例。對(duì)照組中男19 例，女10 例；年齡3.0～13.5 歲， 平均年齡(7.8±1.3)歲；病程2.5～9.0 d， 平均病程(4.9±0.9)d；按照病情嚴(yán)重程度分型：輕型患兒22 例， 重型患兒7 例。觀察組中男18 例， 女11 例；年齡3.2～13.7 歲， 平均年齡(7.9±1.2)歲；病程2.0～9.5 d， 平均病程(5.0±0.7)d；按照病情嚴(yán)重程度分型：輕型患兒21 例，重型患兒8 例。兩組患兒性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度分型情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)病毒性心肌炎治療， 給予抗病毒、營養(yǎng)心肌及糖皮質(zhì)激素等治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黃芪注射液， 以黃芪注射液10～20 ml 加入5%葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注， 1 次/d， 治療10 d 為1 個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患兒的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后心肌酶指標(biāo)(CK、LDH)水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：治愈：患兒治療后的病毒性心肌炎癥狀體征、心電圖及心肌酶檢查結(jié)果均正常；有效：患兒治療后的上述病毒性心肌炎評(píng)估與檢查結(jié)果方面均改善；無效：患兒治療后的上述病毒性心肌炎評(píng)估與檢查結(jié)果方面均無改善?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。于治療前及治療后5、10 d 分別采集兩組患兒的空腹靜脈血，血標(biāo)本離心后取血清部分， 進(jìn)行心肌酶指標(biāo)水平的檢測(cè)， 由檢驗(yàn)科工作經(jīng)驗(yàn)豐富者進(jìn)行操作檢測(cè)。然后統(tǒng)計(jì)并比較檢測(cè)結(jié)果。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床治療效果比較

觀察組患兒臨床治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.220，P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組患兒發(fā)生頭痛1 例， 總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%；觀察組患兒發(fā)生惡心嘔吐1 例， 皮疹1 例， 總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%。兩組患兒總不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.352， P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較(n, %)

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

2. 3 兩組患兒治療前后心肌酶指標(biāo)水平比較

治療前， 對(duì)照組患兒CK、LDH 水平分別為(210.12±35.63)、(220.38±40.63)U/L， 觀察組患兒CK、LDH 水平分別為(211.01±35.58)、(221.01±39.98)U/L。治療后5 d， 對(duì)照組患兒CK、LDH 水平分別為(198.98±28.41)、(207.84±26.35)U/L， 觀察組患兒CK、LDH 水平分別為(172.65±25.35)U/L、(192.01±23.15)U/L。治療后10 d， 對(duì)照組患兒CK、LDH 水平分別為(180.32±26.10)、(198.78±22.59)U/L， 觀察組患兒CK、LDH水平分別為(160.12±18.75)、(172.53±19.83)U/L。治療前，兩組患兒CK、LDH 水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.095、0.059， P＞0.05)；治療后5 d， 觀察組患兒CK、LDH 水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.724、2.430， P＜0.05)；治療后10 d， 觀察組患兒CK、LDH 水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.385、4.703， P＜0.05)。

3 討論

病毒性心肌炎患兒的心肌受損明顯， 因此本類患兒的心肌酶水平多升高， 且隨著疾病的控制， 其表達(dá)水平可呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)。臨床中與病毒性心肌炎相關(guān)的治療研究， 心肌酶的水平是重要的療效評(píng)估指標(biāo)［3，4］。臨床中采用黃芪注射液治療病毒性心肌炎患兒的研究較多， 其中多對(duì)黃芪注射液給予了不同程度的肯定， 但與此同時(shí)， 其效果也存在一定的差異。本研究就黃芪注射液在病毒性心肌炎患兒中的應(yīng)用及安全性進(jìn)行觀察， 結(jié)果顯示， 對(duì)照組患兒中治愈者17 例，有效者5 例， 無效者7 例， 總有效率為75.86%(22/29)；觀察組患兒中治愈者25 例， 有效者3 例， 無效者1 例， 總有效率為96.56%(28/29)。觀察組患兒臨床治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=5.220， P＜0.05)。治療前， 兩組患兒CK、LDH 水平比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.095、0.059，P＞0.05)；治療后5 d， 觀察組患兒CK、LDH 水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.724、2.430， P＜0.05)；治療后10 d， 觀察組患兒CK、LDH 水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.385、4.703， P＜0.05)。對(duì)照組患兒發(fā)生頭痛1 例，總不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%；觀察組患兒發(fā)生惡心嘔吐1 例，皮疹1 例， 總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%。兩組患兒總不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.352， P＞0.05)， 因此肯定了黃芪注射液的應(yīng)用效果與臨床安全性。這可能與黃芪注射液對(duì)于受損心肌的抗氧化改善作用及血供改善作用有關(guān)， 同時(shí)其免疫調(diào)節(jié)作用有助于抗病毒效果的發(fā)揮［5-8］， 故綜合效果較好。

綜上所述， 黃芪注射液在病毒性心肌炎患兒中的應(yīng)用效果較好， 安全性也較高， 在病毒性心肌炎患兒中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。