潘娜

心力衰竭是指患者的心臟收縮和舒張的功能發(fā)生障礙，是靜脈系統(tǒng)血液淤積， 動脈系統(tǒng)血液不足， 從而導(dǎo)致心臟系統(tǒng)發(fā)生障礙， 而心臟是人體最主要的部位， 心臟一旦出現(xiàn)問題便會危害患者的生命健康［1］。由于環(huán)境污染、社會老齡化以及肥胖患者增多， 導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)病率也逐年上升，并且部分心力衰竭患者都伴有快速心房顫動， 患者會出現(xiàn)心室率延長， 并伴有低血壓和休克等癥狀。本研究主要探討在心力衰竭伴快速心房顫動患者治療中使用西地蘭的效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取2018 年3～12 月本院收治的36 例心力衰竭伴快速心房顫動患者作為研究對象, 所有患者均已簽署知情同意書, 且本研究已經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn), 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并伴有快速心房顫動；排除標(biāo)準(zhǔn)：其他心臟疾病；伴有其他并發(fā)癥；器官臟器有嚴(yán)重障礙以及患有嚴(yán)重精神性疾病等［2］。將患者隨機(jī)分為參照組和研究組, 每組18例。研究組患者中, 男10例, 女8例；年齡35～72 歲, 平均年齡(48.24±7.93)歲。參照組患者中,男7 例, 女11 例；年齡34～72 歲, 平均年齡(47.06±8.73)歲。兩組患者的性別及年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組

參照組患者采取常規(guī)治療。使用卡維地洛片(齊魯制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20000100)進(jìn)行治療, 口服, 起始量為3.125 mg/次, 2 次/d, 若患者可耐受, 可逐漸增加用藥劑量, 最大劑量25 mg/次, 2 次/d。心率控制在55～65 次/min, 可停止用藥。連續(xù)治療7 d。

1. 2. 2 研究組

研究組患者采取西地蘭治療。使用西地蘭(上海朝暉藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字：H31021070)靜脈注射, 成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射, 首劑0.4～0.6 mg,以后每2～4 小時(shí)可再給0.2～0.4 mg［3］, 連續(xù)治療3 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后心室率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后心率恢復(fù)正常, 臨床癥狀消失, 視為效果顯著；患者經(jīng)治療后心率及臨床癥狀均改善, 視為效果改善；患者經(jīng)治療后臨床癥狀加重, 心率未恢復(fù)正常, 視為治療無效［4］?？傆行?(效果顯著+效果改善)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)主要包括皮疹、胃腸不適、頭痛、心率過緩。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療總有效率為94.44%, 明顯高于參照組的66.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.433, P=0.035＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2. 2 兩組患者治療前后心室率比較

研究組患者治療前心室率為(97.03±5.03)次/min, 參照組患者治療前心室率為(96.12±5.81)次/min, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.5024, P=0.6186＞0.05)。研究組患者治療后心室率為(68.24±4.72)次/min, 參照組患者治療后心室率為(82.13±5.08)次/min, 兩組治療后心室率均明顯低于治療前, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.7080、7.6907, P=0.0000、0.0000＜0.05), 且研究組患者治療后心室率明顯低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.4983, P=0.0000＜0.05)。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組患者發(fā)生皮疹1 例(5.56%)、胃腸不適0 例(0)、頭痛1 例(5.56%)、心率過緩0 例(0)；參照組患者發(fā)生皮疹2 例(11.11%)、胃腸不適2 例(11.11%)、頭痛3 例(16.67%)、心率過緩1 例(5.56%)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%(2/18), 明顯低于參照組的44.44%(8/18), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.9846, P=0.0256＜0.05)。

3 討論

心力衰竭是指所有心血管疾病的終末階段， 主要是指患者的心臟收縮和舒張的功能發(fā)生障礙， 是靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液不足， 從而導(dǎo)致心臟系統(tǒng)發(fā)生障礙。心力衰竭主要是由于心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷， 造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血和(或)充盈功能低下［5］。臨床可將其分為急性和慢性心力衰竭兩種類型， 不管是哪種類型的心力衰竭均嚴(yán)重影響著患者的生命健康?？焖傩姆款潉邮切牧λソ呋颊呓?jīng)常伴有的并發(fā)癥， 主要是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂［6］。對于心力衰竭伴快速心房顫動患者主要采用藥物治療， 但是傳統(tǒng)常規(guī)的治療效果并不明顯， 患者心室率無法恢復(fù)正常， 且不良反應(yīng)較大， 因此臨床多采用西地蘭進(jìn)行治療。

本次研究結(jié)果顯示， 研究組患者治療總有效率94.44%明顯高于參照組的66.67%， 治療后心室率(68.24±4.72)次/min 明顯低于參照組的(82.13±5.08)次/min， 不良反應(yīng)發(fā)生率11.11%(2/18)明顯低于參照組的44.44%(8/18)， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。究其原因在于西地蘭是一種快速的強(qiáng)心藥， 可以加強(qiáng)心肌的收縮， 使心率與傳導(dǎo)減慢， 作用較快， 蓄積性小，可以增加迷走神經(jīng)張力， 進(jìn)而減慢快速心房顫動， 見效快， 治療效果顯著， 可以有效地改善患者心室率［7］。另外， 西地蘭主要適用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速， 是針對心力衰竭伴快速心房顫動的有效藥物， 穩(wěn)定性較好， 并且安全性高， 不良反應(yīng)較小， 因此可在臨床中應(yīng)用［8］。

綜上所述， 西地蘭治療心力衰竭伴快速心房顫動患者的效果顯著， 不良反應(yīng)較少， 安全性較高， 可明顯改善患者的心室率， 值得臨床推廣應(yīng)用。