葉惠芳 王宇勝

急性軟組織損傷是肌肉韌帶等皮膚與骨骼以外的組織和周圍的血管、神經(jīng)等發(fā)生的急性挫傷或裂傷， 損傷的原因包括扭傷、擦傷等暴力的銳力或鈍性外力， 患者可出現(xiàn)疼痛、運(yùn)動受阻等， 影響患者的生活質(zhì)量［1］。臨床治療以鎮(zhèn)痛、理療等為常用治療手段， 常采用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療，能緩解軟組織損傷的疼痛， 但顯效慢［2］。中醫(yī)認(rèn)為急性軟組織損傷是血瘀所致， 需活血化瘀治療。本研究應(yīng)用跌打七厘片聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療急性軟組織損傷性疼痛的臨床效果較好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018 年1～6 月本院收治的200 例急

性軟組織損傷性疼痛患者, 臨床表現(xiàn)為損傷部位腫脹、疼痛、肢體運(yùn)動受限等, 經(jīng)X 片、CT 等檢查排除骨關(guān)節(jié)損傷,經(jīng)診斷確定為急性軟組織損傷。排除嚴(yán)重心臟及肝腎功能異?；颊?。將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各100 例, 對照組中男48 例, 女52 例；年齡28～73 歲, 平均年齡(48.9±8.6)歲。對照組中男50 例, 女50 例；年齡29～71 歲, 平均年齡(50.2±7.0)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

對照組給予雙氯芬酸二乙胺乳膠劑(北京諾華制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19990291)治療, 根據(jù)受損組織的面積大小取一定量的雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹患處, 輕輕揉搓, 3 次/d。觀察組給予跌打七厘片(重慶希爾安藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20027418)聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療, 雙氯芬酸二乙胺乳膠劑用法用量與對照組相同；跌打七厘片, 口服, 0.3 g/片, 3 片/次, 3 次/d。兩組均連續(xù)治療1 周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：患者的腫脹、疼痛、肢體運(yùn)動受限等臨床癥狀消失, 運(yùn)動正常為顯效；患者的腫脹、疼痛、肢體運(yùn)動受限等臨床癥狀明顯改善, 運(yùn)動基本正常為有效；患者的腫脹、疼痛、肢體運(yùn)動受限等臨床癥狀無變化為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組治療前后VAS 評分。分別于治療前后采用VAS 對患者的疼痛程度進(jìn)行評估, 0 分為無痛, 10 分為劇烈疼痛。③比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況, 主要包括皮膚瘙癢、皮疹、皮膚發(fā)紅。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較

治療后， 觀察組治療總有效率為98.00%， 明顯高于對照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組治療前后VAS 評分比較

治療前， 兩組VAS 評分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后， 兩組VAS 評分均低于治療前， 且觀察組VAS 評分明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.00%， 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組治療前后VAS 評分比較(±s, 分)

表2 兩組治療前后VAS 評分比較(±s, 分)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 100 7.23±1.45 1.46±0.05ab對照組 100 7.12±1.36 5.57±1.03a t 0.553 39.856 P ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

急性軟組織損傷多發(fā)生于挫傷、扭傷、擦傷等， 是臨床常見疾病， 因?yàn)橥饬ψ饔脮霈F(xiàn)疼痛， 局部受損的組織有出血和炎性浸潤， 容易發(fā)生腫脹， 出現(xiàn)疼痛， 因?yàn)閾p傷患處周圍的關(guān)節(jié)等運(yùn)動會出現(xiàn)障礙［4-6］。在治療時(shí)常用局部外用消炎止痛治療， 雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可用于急性軟組織損傷性疼痛的治療， 可起到局部止痛效果， 但效果并不理想［7-9］。中醫(yī)認(rèn)為急性軟組織損傷性疼痛多有血瘀阻滯， 需要通過打通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀治療， 而跌打七厘片口服可活血化瘀［10］。

本研究將選取的急性軟組織損傷性疼痛患者隨機(jī)分為了給予雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療的對照組與給予跌打七厘片聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑治療的觀察組， 結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組顯效72 例、有效26 例、無效2 例， 治療總有效率為98.00%；對照組顯效43 例、有效32 例、無效25 例，治療總有效率為75.00%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前， 觀察組VAS 評分為(7.23±1.45)分， 對照組VAS 評分為(7.12±1.36)分， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后， 觀察組VAS 評分為(1.46±0.05)分， 對照組VAS 評分為(5.57±1.03)分；兩組VAS評分均低于治療前， 且觀察組VAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組發(fā)生皮膚瘙癢1 例、皮疹2 例、皮膚發(fā)紅0 例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.00%；對照組發(fā)生皮膚瘙癢2 例、皮疹1 例、皮膚發(fā)紅1 例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此可見， 跌打七厘片聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑一方面能活血化瘀， 一方面可以局部止痛， 改善臨床癥狀。跌打七厘片中含紅花、三七、當(dāng)歸、麝香等能活血化瘀、消腫止痛， 可從根本上有效治療急性軟組織損傷性疼痛。

綜上所述， 跌打七厘片聯(lián)合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑能改善急性軟組織損傷性疼痛， 消腫祛瘀， 有良好的治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。