劉世豪

掌指骨骨折屬于臨床骨科中較為常見的手部骨折現(xiàn)象，由于人體手部的生理結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜， 對(duì)于手部的操作功能要求較高， 因此， 在對(duì)掌指骨骨折患者給予解剖復(fù)位治療后還應(yīng)確保其手部功能能夠恢復(fù)?？耸厢槂?nèi)固定是臨床用于治療掌指骨骨折患者的常用手段之一， 但該治療方式存在復(fù)位牢靠度普通， 固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬等情況， 從而對(duì)治療效果造成影響。隨著治療技術(shù)的不斷升級(jí)， 近年來(lái)， 微型鋼板已被逐漸應(yīng)用到治療掌指骨骨折患者的過(guò)程中， 且諸多實(shí)踐研究結(jié)果證實(shí)［1，2］， 對(duì)掌指骨骨折患者給予微型鋼板進(jìn)行治療不僅具有較強(qiáng)的復(fù)位牢固度， 且能夠有效促進(jìn)骨折部位的愈合。由此， 為了進(jìn)一步探究微型鋼板與克氏針內(nèi)固定治療掌指骨骨折的臨床效果及安全性， 本研究隨機(jī)抽取60 例于2017 年10 月～2018 年10 月本院治療的掌指骨骨折患者作為研究對(duì)象， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料

選取本院2017 年10 月～2018 年10 月治療的60 例掌指骨骨折患者作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床各項(xiàng)檢查后確診為掌指骨骨折患者；②患者及其家屬均知情并同意參與本次研究；③本研究治療方法與研究方式均通過(guò)本院倫理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不詳細(xì)患者；②患有重度精神類疾病， 無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員治療患者；③拒絕參與本次研究患者。將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為A 組與B 組， 各30 例。A 組患者中男20 例， 女10 例；年齡18～52 歲， 平均年齡(35.58±5.48)歲。B 組患者中男19 例，女11 例；年齡19～53 歲， 平均年齡(35.59±5.81)歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 A 組

患者給予克氏針內(nèi)固定進(jìn)行治療， 具體治療操作：對(duì)患者給予臂叢麻醉， 當(dāng)復(fù)位情況達(dá)到滿意效果后以逆行與順行方向在患者指骨兩側(cè)髁部與指骨基底部伸肌腱兩側(cè)置入2 枚克氏針， 以此固定其中節(jié)指骨骨折與近節(jié)指骨骨折，同時(shí)以逆行方向進(jìn)行克氏針固定， 當(dāng)進(jìn)行透視檢查確認(rèn)骨折端位對(duì)線達(dá)到滿意效果后并固定克氏針。

1. 2. 2 B 組

患者給予微型鋼板進(jìn)行治療， 具體治療操作為：對(duì)患者給予臂叢麻醉， 針對(duì)開放性骨折患者， 在清潔創(chuàng)口完畢后將切口延長(zhǎng)， 并在避開原有創(chuàng)口的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)手術(shù)入路；針對(duì)閉合性骨折患者應(yīng)在掌指骨背側(cè)取弧形切口， 從伸指肌腱橈側(cè)進(jìn)入， 將指肌腱向?qū)?cè)牽拉伸， 將骨折端暴露，隨后將嵌入骨折端的軟組織清除， 待凝血塊清除完畢且骨折復(fù)位后將其臨時(shí)固定， 選擇對(duì)應(yīng)的微型鋼板予以螺釘將其固定。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者臨床效果與并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后， 患者臨床癥狀得到顯著改善， 為顯效；經(jīng)治療后， 患者臨床癥狀得到有效改善， 為有效；經(jīng)治療后， 患者臨床癥狀并未得到改善，甚至出現(xiàn)病情惡化情況， 為無(wú)效?？傆行剩?顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較

B 組患者治療總有效率為96.67%， 明顯高于A 組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

A 組患者發(fā)生切口感染2 例， 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2 例， 骨折延遲愈合2 例， 并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%；B 組患者發(fā)生切口感染0 例， 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎0 例， 骨折延遲愈合1 例， 并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%。B 組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A 組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段， 臨床針對(duì)掌指骨骨折患者主要給予克氏針內(nèi)固定進(jìn)行治療， 但在長(zhǎng)期使用過(guò)程中該治療方法所存在的弊端不斷被放大， 其中最常見的弊端主要包括患者術(shù)后骨折部位出現(xiàn)穩(wěn)定性差、容易松動(dòng)、容易退出等現(xiàn)象， 在對(duì)其關(guān)節(jié)造成損傷的同時(shí)很可能誘發(fā)骨折移位與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等惡性并發(fā)癥， 從而對(duì)整體治療效果造成嚴(yán)重影響［3-5］。

微型鋼板固定是一種通過(guò)結(jié)合患者實(shí)際骨折情況的考慮而選擇的治療方法， 該治療方法具有創(chuàng)傷小、患者接受度高、恢復(fù)快、固定牢固以及復(fù)位準(zhǔn)確等特點(diǎn)， 對(duì)促進(jìn)患者骨折部位愈合有著重大現(xiàn)實(shí)意義［6-8］。

本研究結(jié)果顯示， B 組患者治療總有效率為96.67%， 明顯高于A 組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A 組患者發(fā)生切口感染2 例， 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2 例， 骨折延遲愈合2 例， 并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%；B 組患者發(fā)生切口感染0 例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎0 例， 骨折延遲愈合1 例， 并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%。B 組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A 組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 相較于克氏針內(nèi)固定治療法， 對(duì)掌指骨骨折患者給予微型鋼板進(jìn)行治療， 可明顯提高臨床療效， 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 具有較高的安全性與應(yīng)用價(jià)值， 值得推廣應(yīng)用。