耿艷華

[摘要] 目的 觀察護理管理中護理人員安全隱患因素與管理方式。方法 2017年4月—2018年6月選取該院收治的80例患者;將采用綜合護理管理前的40例患者作為對照組;將采用綜合護理管理后的40例患者作為研究組;采用自擬問卷調(diào)查的形式，對比兩組患者護理干預(yù)后的護理質(zhì)量、護理滿意度以及護理風險的發(fā)生率。結(jié)果 護理后，研究組患者在護理配合、衛(wèi)生消毒、護理記錄、手術(shù)環(huán)境以及器械管理評分中均優(yōu)于對照組;且研究組患者護理過程中護理風險的發(fā)生率為2.50%，顯著低于對照組的15.00%;且研究組患者護理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 良好的護理管理措施在醫(yī)院護理過程中具有較高的應(yīng)用價值，能夠有效降低護理風險的發(fā)生率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 護理管理;安全隱患;管理方式

[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0040-02

隨著生活水平的提高，人們對于醫(yī)務(wù)工作的要求也開始變得越來越高。醫(yī)院的護理工作作為醫(yī)療服務(wù)中的一項重要內(nèi)容[1]，其中護理風險主要是指護理人員在對患者進行護理時，患者出現(xiàn)了法律規(guī)定之外的心理、機體或是功能上的損傷，進而導致患者的身心健康受到影響。傳統(tǒng)的護理管理方式已經(jīng)難以滿足現(xiàn)階段對于護理工作的要求，因此，必須要采取切實有效的護理管理措施，提高臨床護理的質(zhì)量[2]。該次研究2017年4月—2018年6月選取80例患者，分析了護理管理中護理人員安全隱患因素與管理方式，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對本院于收治的80例患者。其中，對照組40例患者中，男患者24例，女患者16例;患者的年齡在16～77歲;平均年齡（46.17±8.03）歲;研究組40例患者中，男患者23例，女患者17例;患者的年齡在15～78歲;平均年齡（47.81±7.76）歲。兩組患者在年齡、疾病、性別等資料中差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;且兩組患者均對該次研究知情，并簽署知情同意書。

1.2? 研究方法

對照組患者采用常規(guī)護理管理;研究組采用綜合護理管理措施：①提高護理人員的法律意識：護理人員需要充分了解護理安全的重要性，而護理安全與法律法規(guī)有著緊密的聯(lián)系;因此，醫(yī)院需要對護理人員進行相應(yīng)的培訓工作，培訓的內(nèi)容不但需要指導護理人員護理工作的內(nèi)容，同時還需要提高護理人員的法律意識，促使其能夠了解護理過程中法律法規(guī)，規(guī)范書寫護理文書，提高自身的安全意識。②完善醫(yī)院中的護理管理制度：良好的護理管理制度不但能夠?qū)ψo理人員起到約束的作用，同時還能夠指引護理人員工作的方向，促使其能夠按照相應(yīng)的規(guī)范制度來進行護理工作;醫(yī)院在護理管理中，需要針對護理過程中的薄弱環(huán)節(jié)進行嚴格的監(jiān)督，并成立護理質(zhì)量控制小組，對于護理過程中出現(xiàn)的問題進行反饋，并制定相應(yīng)的解決措施;同時，還需要對可能出現(xiàn)的護理風險進行提前預(yù)防，根據(jù)患者的實際情況來制定護理的計劃。③加強護患之間的溝通：護理人員需要以患者為中心來進行護理工作，重視患者的個人感受與心理狀況，對于存在不良情緒的患者，對其進行個體化的心理疏導;盡可能滿足患者的要求，幫助患者解決遇到的問題，建立良好的護患關(guān)系，提高患者的依從性。④做好健康宣教工作：護理人員需要對患者進行一定的健康宣教，采用口述、發(fā)放宣傳手冊、開展健康講座等方式對患者進行健康宣教，宣教內(nèi)容主要包含了疾病知識、注意事項以及用藥方法;根據(jù)患者的個人文化程度與實際情況，采用不同的健康宣教方式，可以利用發(fā)放健康宣傳手冊、口述、網(wǎng)絡(luò)信息工具等，幫助患者能夠更好地理解疾病內(nèi)容，以此來提高患者的自護能力。

1.3? 評定標準

采用自擬護理質(zhì)量問卷調(diào)查表，對比兩組各項護理質(zhì)量評分;并對比兩組患者護理過程中護理風險的發(fā)生情況;同時，采用自擬問卷調(diào)查的方式，對比兩組患者家屬對于護理工作的滿意度，得分越高，則表明患者家屬對于護理工作越滿意[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗法，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理質(zhì)量評分對比

護理后，研究組患者在護理配合、衛(wèi)生消毒、護理記錄、手術(shù)環(huán)境以及器械管理評分中分別為：（18.63±4.13）分、（20.45±2.37）分、（19.54±3.06）分、（20.28±3.64）分以及（19.33±3.72）分;對照組患者在護理配合、衛(wèi)生消毒、護理記錄、手術(shù)環(huán)境以及器械管理評分中分別為：（9.21±3.04）分、（11.62±2.07）分、（10.25±3.14）分、（9.53±2.52）分以及（10.76±3.36）分。由此可見，研究組患者在各項護理質(zhì)量評分中均優(yōu)于對照組（t=12.322、18.824、14.214、16.289、11.469;P=0.000 0<0.05）。

2.2? 兩組患者護理風險發(fā)生率對比

40例研究組患者中，共出現(xiàn)1例護理遺漏的情況;研究組患者護理風險的發(fā)生率為2.50%（1/40）;40例對照組患者中，共出現(xiàn)了2例護理遺漏、1例用藥錯誤、1例針頭脫出、1例滴流異常以及1例其他不良反應(yīng)，患者護理風險的發(fā)生率為15.00%（6/40）;由此可見，研究組患者護理風險的發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=3.914;P=0.048<0.05）。

2.3? 兩組患者護理滿意度評分對比

采用問卷調(diào)查后，研究組患者對于護理工作的滿意度評分為：（92.37±7.46）分;對照組患者對于護理工作的滿意度評分為：（73.76±6.29）分;由此可見，研究組患者護理滿意度評分顯著低于對照組（t=19.072;P=0.000<0.05）。

3? 討論

3.1? 導致護理安全隱患的主要原因

①護理人員因素：醫(yī)護人員在對患者進行護理的過程中，很容易出現(xiàn)忽視、冷漠、沒有能夠完全履行好自身職責的情況，從而使得護理工作質(zhì)量受到一定的影響，進而導致安全隱患的發(fā)生[4]。而導致這一現(xiàn)象的主要原因是因為護理人員的綜合素質(zhì)較差，缺乏了責任心與安全意識;同時，部分護理人員的資歷較淺、工作經(jīng)驗不足，在進行護理過程中缺乏對于特殊情況的處理能力，從而使得患者發(fā)生異常情況時，無法采取對癥救治的措施，導致嚴重安全事故的發(fā)生;此外，大部分護理人員均缺乏了法律意識，對于法律法規(guī)認識不足，在書寫護理文書的過程中沒有按照相應(yīng)的規(guī)范標準進行書寫，進而使得出現(xiàn)護理風險之后無責可究，導致護患糾紛的發(fā)生。

②醫(yī)院因素：雖然各個醫(yī)院均非常重視護理工作，但大部分醫(yī)院均缺乏了完善的規(guī)范制度標準，若護理的規(guī)范制度沒有能夠得到及時的完善與補充，則很容易出現(xiàn)護理管理制度不健全的情況，導致護理人員的管理中出現(xiàn)管理漏洞;此外，在醫(yī)院設(shè)施中，部分醫(yī)院缺乏了必備的安全設(shè)施[5];如，廁所的防滑墊、病床上的防護欄等;使得患者出現(xiàn)摔傷等情況，進而導致安全事故的發(fā)生。

③患者因素：由于受到疾病的影響，患者往往會存在不同程度的不良情緒;這些不良情緒很容易使得患者對于護理人員產(chǎn)生不信任感，不愿意配合醫(yī)護人員進行治療工作，遵醫(yī)行為較差，依從性較低，很容易出現(xiàn)不可控行為，進而導致安全隱患與護患糾紛的情況發(fā)生[6]。

3.2? 綜合管理措施的優(yōu)勢

在現(xiàn)階段的臨床護理中，隨著人們生活水平的提高，人們對于醫(yī)護行業(yè)的要求也變得越來越高?；颊卟坏⒅刈o理的效果，同時也注重護理過程中的個人感受。因此，必須要針對可能導致安全隱患的原因，采取綜合性的護理管理措施，與傳統(tǒng)的護理管理方式不同，綜合性護理管理更加符合現(xiàn)代護理理念中以人為本的思想，其將護理的中心由醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊?。且在綜合性護理管理中，能夠積極對護理人員進行相應(yīng)的培訓工作，豐富護理人員對于法律與護理知識的了解程度，促使其能夠嚴格遵循相應(yīng)的法律法規(guī)，確保護理質(zhì)量能夠得到提高;通過完善規(guī)范制度，能夠?qū)ψo理人員的護理工作進行監(jiān)督，針對護理過程中出現(xiàn)的問題及時采取有效的解決措施，不斷改善護理管理制度;通過良好的護患溝通，能夠拉近護患之間的距離，促使患者與醫(yī)護人員建立良好的護患關(guān)系，提高患者的依從性與對治療的信心[7];而通過健康宣教，則能夠有效避免患者由于自身原因而導致安全事故的發(fā)生，提高患者的自護能力;在該次研究中：研究組患者采用綜合護理管理后，患者在各項護理指標評分中均優(yōu)于采用常規(guī)管理措施的對照組患者;同時，在進行護理的過程中，40例研究組患者護理風險發(fā)生率為2.50%，顯著低于對照組的15.00%;而在護理滿意度的調(diào)查中表明，研究組患者對于護理工作的評分顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在現(xiàn)階段的護理管理中，應(yīng)當采用綜合性的護理管理方式，以患者為護理的中心，通過培訓與完善相關(guān)規(guī)定等方法，不斷提高護理質(zhì)量。

[參考文獻]

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[2]? 匡喜艷.婦產(chǎn)科護理安全隱患因素分析及防范措施[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（32）：141.

[3]? 王玲瓊，白俊玲.民營醫(yī)院護理管理安全隱患因素與管理對策[J].大家健康：學術(shù)版，2016，6（1）：85-86.

[4]? 白艷文，宋薇，竇麗萍.急診護理安全隱患及防范措施的研究進展[J].母嬰世界，2016，16（4）：58-59.

[5]? 夏云英.門診護理安全隱患原因與安全管理應(yīng)用研究分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017，36（5）：93-94.

[6]? 韋金梅.手術(shù)室護理安全隱患因素分析及管理措施[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，9（6）：76-77.

[7]? 劉潤兵.老年病科護理中存在的安全隱患及防范措施[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（80）：25-26.

（收稿日期：2019-02-18）