楊琳琳 曹鳴 董靜

[摘要] 目的 分析和研究視頻教學(xué)方法在腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言康復(fù)指導(dǎo)過(guò)程中的臨床應(yīng)用效果。方法 將該院于2016年2月—2017年3月期間接收的36例腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者作為該次研究的參與對(duì)象，將以上患者按照數(shù)字隨機(jī)法均分成的兩組，對(duì)照組和研究組均包含患者18例，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)康復(fù)治療和護(hù)理手段，研究組患者應(yīng)用視頻教學(xué)方法輔助治療和護(hù)理，對(duì)以上兩組患者的疾病治療效果實(shí)施對(duì)比分析。結(jié)果 康復(fù)指導(dǎo)前后患者的語(yǔ)言功能對(duì)比：該研究組患者均經(jīng)過(guò)30 d的康復(fù)指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)前研究組患者和對(duì)照組患者在語(yǔ)言功能對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），康復(fù)指導(dǎo)后，研究組患者在語(yǔ)言流暢度、信息量、自發(fā)言語(yǔ)、聽理解、復(fù)述以及閱讀能力上都比之前水平更高，且和對(duì)照組比較效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者應(yīng)用視頻教學(xué)方法輔助語(yǔ)言訓(xùn)練，對(duì)患者的語(yǔ)言功能康復(fù)具有積極意義，我們?cè)谂R床上可以借鑒該方法，為腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者提供更加優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理干預(yù)服務(wù)。

[關(guān)鍵詞] 腦卒中;運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ);語(yǔ)言康復(fù);視頻教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（c）-0121-02

在社會(huì)老齡化趨勢(shì)不斷加強(qiáng)的背景下，我們?cè)谂R床疾病治療和護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)腦卒中患者數(shù)量也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，其中在腦卒中疾病患病過(guò)程中遺留失語(yǔ)問(wèn)題的患者占據(jù)很大比例，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)最為常見(jiàn)，該類型患者意識(shí)比較清晰、聽力功能也基本正常，但是在語(yǔ)言表達(dá)上存在很大障礙，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)帶來(lái)很大的生理和心理痛苦。為了促進(jìn)患者及早康復(fù)，我們?cè)谂R床上開展早期康復(fù)治療，旨在改善患者的心理狀態(tài)和語(yǔ)言能力，提升其生存質(zhì)量。基于此，該研究將該院于2016年2月—2017年3月期間接收的36例腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者作為本次研究的參與對(duì)象，重點(diǎn)分析視頻教學(xué)在腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言康復(fù)指導(dǎo)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究將該院于接收的36例腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者作為該次研究的參與對(duì)象，將以上患者按照數(shù)字隨機(jī)法均分成的兩組，對(duì)照組和研究組均包含患者18例。以上患者均符合腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)由CT檢查確診為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，患者及其家屬簽署了知情同意書，排除病前患有口吃、交流障礙以及智力障礙的患者。對(duì)照組患者包括男性12例、女性6例，年齡32～79歲，平均年齡（68.05±2.23）歲;研究組患者包括男性10例、女性8例，年齡42～80歲，平均年齡（71.21±1.11）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。

1.2? 方法

兩組患者入院后均實(shí)施血壓管理、活血化瘀管理、改善血液循環(huán)、做好神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療，輔助中醫(yī)治療方法為患者針灸針刺穴位。待患者病情穩(wěn)定且意識(shí)清晰的時(shí)候，我們要及早介入康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)康復(fù)治療和護(hù)理方法，利用口頭交流、文字和圖片認(rèn)識(shí)等方式輔助失語(yǔ)患者及早恢復(fù)語(yǔ)言功能。觀察組患者則在常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用視頻教學(xué)指導(dǎo)患者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，遵循視頻原則，循序漸漸開展康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，具體的視頻教學(xué)步驟如下。

制作視頻內(nèi)容是視頻教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，該院在康復(fù)視頻制作上經(jīng)由專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練人員指導(dǎo)，具體的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括口部訓(xùn)練、構(gòu)音訓(xùn)練、詞語(yǔ)訓(xùn)練、會(huì)話訓(xùn)練。

①口部訓(xùn)練：患者的下頜口腔訓(xùn)練需要借助咀嚼工具，臨床訓(xùn)練中比較常用的就是嬰兒磨牙器、橡皮管、食物等，患者在重復(fù)咀嚼動(dòng)作的時(shí)候要嘗試發(fā)出元音音節(jié)。唇的口腔訓(xùn)練過(guò)程中，要求患者閉緊雙唇，提升嘴角作出大笑的動(dòng)作;接下來(lái)是噘起嘴唇，作出吸吮動(dòng)作;用嘴唇夾住壓舌板，向外吹氣，依次重復(fù)以上動(dòng)作。舌的口腔訓(xùn)練：舌尖上抬抵住硬腭從前向后進(jìn)行舔掃;用舌尖頂右側(cè)臉頰，從右至左移動(dòng);引導(dǎo)舌尖接觸右側(cè)嘴角，從右至左移動(dòng);舌尖移動(dòng)至最里面的上排槽牙，逐一掃過(guò)，然后回旋在下排牙上重復(fù)這個(gè)動(dòng)作;舌尖放在最里面的牙齒上，圍繞整口牙齒做連續(xù)轉(zhuǎn)圈動(dòng)作。以上動(dòng)作依然需要重復(fù)數(shù)次。

②結(jié)構(gòu)訓(xùn)練?；颊叩男枰凑找曨l教學(xué)者的要求，將6個(gè)單韻母、13個(gè)復(fù)韻母、16個(gè)鼻韻母、22個(gè)聲母模仿練習(xí)，每訓(xùn)練完畢到下一組后就可以接著練習(xí)下一組，不斷重復(fù)這個(gè)過(guò)程。

③詞語(yǔ)訓(xùn)練。發(fā)音訓(xùn)練結(jié)束且患者成功鞏固之后，需要進(jìn)一步開展訓(xùn)練，視頻內(nèi)容涉及單詞—詞組—短句訓(xùn)練，訓(xùn)練視頻主要包括以下8個(gè)場(chǎng)景，動(dòng)物、玩具、水果蔬菜、顏色形狀和數(shù)字、衣物、城市景物、交通工具和職業(yè)，針對(duì)不同場(chǎng)景在視頻錄制過(guò)程中整理了10句話，視頻教學(xué)者帶領(lǐng)患者練習(xí)，逐步完成訓(xùn)練目標(biāo)，例如，鞋—運(yùn)動(dòng)鞋—刷運(yùn)動(dòng)鞋，目標(biāo)詞與詞語(yǔ)之間最短停頓5 s，為患者保留充足的跟讀時(shí)間。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究涉及的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

康復(fù)指導(dǎo)前后患者的語(yǔ)言功能對(duì)比：本研究組患者均經(jīng)過(guò)30 d的康復(fù)指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)前研究組患者和對(duì)照組患者在語(yǔ)言功能對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），康復(fù)知道后，研究組患者在語(yǔ)言流暢度、信息量、自發(fā)言語(yǔ)、聽理解、復(fù)述以及閱讀能力上都比之前水平更高，且和對(duì)照組比較效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3? 討論

腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者的語(yǔ)言功能恢復(fù)是一個(gè)循序漸漸的過(guò)程，自然恢復(fù)效果往往不佳，臨床研究結(jié)果顯示，針對(duì)腦卒中患者實(shí)施必要的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，可以促進(jìn)患者有關(guān)腦區(qū)的血流量增加，反復(fù)的語(yǔ)言訓(xùn)練，利于患者重新獲得發(fā)音和組織語(yǔ)言的能力，促進(jìn)患者的語(yǔ)言功能恢復(fù)，改善疾病預(yù)后，對(duì)患者的疾病治療和護(hù)理效果優(yōu)化具有積極意義。

該研究將該院接收的36例腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者作為該次研究的參與對(duì)象，將以上患者按照數(shù)字隨機(jī)法均分成的兩組，對(duì)照組和研究組均包含患者18例，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)康復(fù)治療和護(hù)理手段，研究組患者應(yīng)用視頻教學(xué)方法輔助治療和護(hù)理，對(duì)以上兩組患者的疾病治療效果實(shí)施對(duì)比分析。

研究結(jié)果表明，康復(fù)指導(dǎo)前后患者的語(yǔ)言功能對(duì)比：該研究組患者均經(jīng)過(guò)30 d的康復(fù)指導(dǎo)，康復(fù)指導(dǎo)前研究組患者和對(duì)照組患者在語(yǔ)言功能對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），康復(fù)知道后，研究組患者在語(yǔ)言流暢度、信息量、自發(fā)言語(yǔ)、聽理解、復(fù)述以及閱讀能力上都比之前水平更高，且和對(duì)照組比較效果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者應(yīng)用視頻教學(xué)方法輔助語(yǔ)言訓(xùn)練，對(duì)患者的語(yǔ)言功能康復(fù)具有積極意義，我們?cè)谂R床上可以借鑒該方法，為腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者提供更加優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理干預(yù)服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳曉娥，沈文英，徐文琪.視頻教學(xué)在腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言康復(fù)指導(dǎo)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（23）：3358-3359.

[2]? 于俊，阮樹莉，杜媛媛.視頻宣教結(jié)合回授法在急性缺血性腦卒中康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（4）：16-19.

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[4]? 王艷華，徐瑞玲，劉丹.腦卒中患者語(yǔ)言康復(fù)的護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（31）：78.

[5]? 王敏.語(yǔ)言康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)30例腦卒中后運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)患者語(yǔ)言功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（9）：1391-1392.

（收稿日期：2019-02-28）

[作者簡(jiǎn)介] 楊琳琳（1995-），女，黑龍江綏化人，本科，康復(fù)治療師，研究方向：康復(fù)醫(yī)學(xué)。

[通訊作者] 董靜（1970-），女，吉林省吉林市人，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：腦血管病與神經(jīng)病理，E-mail：djstate@163.com。