吳丹

[摘要] 目的 研究射頻消融聯(lián)合宮頸修復(fù)劑聯(lián)合局部治療慢性宮頸炎的臨床療效。 方法 將我院慢性宮頸炎患者116例作為研究病例，分組后對(duì)照組采用射頻消融術(shù)治療，研究組采用射頻消融聯(lián)合宮頸修復(fù)劑局部治療，對(duì)比兩組臨床指標(biāo)。 結(jié)果 研究組治愈率（89.66%）高于對(duì)照組，研究組宮頸管狹窄、宮頸外口粘連、陰道分泌物異常、宮頸管內(nèi)膜增生充血情況（0、1.72%、6.90%、5.17%）少于對(duì)照組，研究組陰道排液持續(xù)時(shí)間平均值（1.13±0.24）周出血量（0.56±0.20）mL低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 慢性宮頸炎治療中，應(yīng)用射頻消融聯(lián)合宮頸修復(fù)劑治療的臨床效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 慢性宮頸炎;射頻消融;宮頸修復(fù)劑;宮頸管

[中圖分類號(hào)] R711.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）16-0047-03

[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of radiofrequency ablation combined with cervical repair agents in the treatment of chronic cervicitis. Methods 116 patients with chronic cervicitis in our hospital were used as research cases， and the control group was given radiofrequency ablation for treatment after grouping. The study group was given radiofrequency ablation combined with local treatment of cervical repair agents. The clinical indicators were compared between the two groups. Results The cure rate in the study group（89.66%） was higher than that in the control group. Cervical canal stenosis， external cervical adhesions， abnormal vaginal secretions， and cervical canal endometrial hyperplasia and congestion（0.00%， 1.72%， 6.90%， 5.17%） were lower in the study group than in the control group. The mean duration of vaginal discharge was （1.13±0.24）weeks， the amount of bleeding （0.56±0.20）mL in the study group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of radiofrequency ablation combined with cervical repair agents is significant in the treatment of chronic cervicitis.

[Key words] Chronic cervicitis; Radiofrequency ablation; Cervical repair agent; Cervical canal

慢性宮頸炎是常見(jiàn)婦科疾病之一，臨床中一般多發(fā)于經(jīng)產(chǎn)女性之中，患者主要臨床表現(xiàn)為白帶異常、腰腹疼痛等癥狀，其臨床發(fā)病率較高?；颊咭?qū)m頸黏膜受到病原體感染，所致患者發(fā)生慢性宮頸黏膜炎性癥狀，臨床治療難度較高，且患者治愈后極易發(fā)生病情反復(fù)、遷延情況，對(duì)慢性宮頸炎患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重危害，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年12月期間收治的慢性宮頸炎患者116例作為本次研究對(duì)象，按照治療方法的不同將其分為研究組（n=58）與對(duì)照組（n=58）。所有患者均知曉本次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書(shū)，并經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究組患者中最大年齡49歲，最小年齡24歲，中位年齡（35.52±1.21）歲，無(wú)其他合并癥，對(duì)照組患者中最大年齡51歲，最小年齡23歲，中位年齡（34.16±1.56）歲，無(wú)其他合并癥，兩組的臨床基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組：采取射頻消融聯(lián)合宮頸修復(fù)劑局部治療，取患者膀胱截石位，用窺陰器擴(kuò)張陰道，將宮頸充分暴露出來(lái)，用干棉球蘸取陰道內(nèi)分泌物，并采取碘伏棉球?qū)﹃幍琅c宮頸進(jìn)行消毒處理，然后應(yīng)用干棉球?qū)χ車(chē)幍辣谶M(jìn)行排墊，隨后進(jìn)行手術(shù)治療，自凝刀始終由外向內(nèi)順時(shí)針進(jìn)行手術(shù)，若有息肉，則一并摘除，在摘除過(guò)程中需要注意不能傷害陰道壁正常的黏膜組織，手術(shù)后采取抗生素治療1周，隨后應(yīng)用康婦炎膠囊（山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20055634，規(guī)格：0.4 g×12?！?板/盒）治療2周，告知患者一個(gè)月內(nèi)禁止性生活，在手術(shù)后2周后，創(chuàng)面脫痂后應(yīng)用宮頸修復(fù)劑局部治療修復(fù)，用康婦炎膠囊與宮血寧膠囊（云南白藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z2002 0087，規(guī)格：0.13 g×18?！?板/盒）內(nèi)容物按照1：1的比例混合均勻，制作成修復(fù)劑，將其涂灑在宮頸的創(chuàng)面上，探針探查宮頸管通暢，隨后將無(wú)菌紅霉素[辰欣佛都藥業(yè)（汶上）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022024，規(guī)格：10 g/支]油紗布條填塞深達(dá)宮頸管1/2處，留置48 h后取出，在修復(fù)的5～7 d后再次修復(fù)，之后月經(jīng)來(lái)潮，按期觀察直至痊愈，進(jìn)行2周時(shí)間的治療，且治療2個(gè)月后復(fù)查。

對(duì)照組：在月經(jīng)干凈2～5 d單獨(dú)應(yīng)用射頻消融術(shù)治療，手術(shù)方式與研究組一致，術(shù)后采用抗生素治療1周，治療2個(gè)月后復(fù)查。

兩組治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)：對(duì)手術(shù)過(guò)程中的禁忌證與適應(yīng)證明確，若患者有陰道炎等其他炎癥，則先治愈，若患者帶有尾絲環(huán)則先取環(huán)，在手術(shù)后的4～6周內(nèi)禁止性生活，若患者宮頸呈現(xiàn)為重度糜爛，則需要做液基細(xì)胞學(xué)檢查，在排出宮頸癌變后再行治療，手術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療2個(gè)月后復(fù)查患者的臨床療效及手術(shù)后恢復(fù)情況，其中，手術(shù)后恢復(fù)情況主要是分析兩組出現(xiàn)脫痂期創(chuàng)面出血、宮頸管狹窄、宮頸外口粘連、陰道分泌物異常、宮頸管內(nèi)膜增生充血及陰道排液持續(xù)時(shí)間平均值等情況。并比較兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用、出血量。

1.4 療效評(píng)價(jià)

依據(jù)李寶蓮相關(guān)文獻(xiàn)資料中療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[14]，治愈：患者癥狀消除或基本消除，宮頸糜爛面由鱗狀上皮所蓋住，采取碘液染色全部著色，患者的陰道清潔度為1度;有效：患者癥狀得到顯著緩解，宮頸糜爛面減少1/3～2/3，患者的陰道清潔度為1度;無(wú)效：不具有以上指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）的表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)后治愈情況比較

研究組治愈率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組手術(shù)后恢復(fù)情況比較

研究組治療患者在手術(shù)后2個(gè)月的復(fù)查情況表現(xiàn)為：4例脫痂期創(chuàng)面出血，0例宮頸管狹窄，1例宮頸外口粘連，4例陰道分泌物異常，3例宮頸管內(nèi)膜增生充血。對(duì)照組治療患者在手術(shù)后2個(gè)月的復(fù)查情況表現(xiàn)為：11例脫痂期創(chuàng)面出血，7例宮頸管狹窄，7例宮頸外口粘連，12例陰道分泌物異常，11例宮頸管內(nèi)膜增生充血。見(jiàn)表2。

2.3 兩組術(shù)后陰道排液持續(xù)時(shí)間及手術(shù)時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用、出血量比較

研究組陰道排液持續(xù)時(shí)間平均值、出血量低于對(duì)照組（P<0.05）。研究組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

慢性宮頸炎是女性生殖系統(tǒng)比較常見(jiàn)的一種炎癥性疾病，對(duì)該病癥的病因進(jìn)行分析，大多是因?yàn)榧毙宰訉m頸炎未徹底治療而導(dǎo)致，病原體隱藏在宮頸黏膜形成的慢性炎癥，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，于已婚女性或是存在性生活的女性中發(fā)病率多于50%，而21～55歲之間的婦女患宮頸炎病癥率在55%左右，宮頸炎與宮頸癌存在相關(guān)性，嚴(yán)重危害患者健康，所以，選取合適方式予以此類患者積極治療十分重要。慢性宮頸炎患者的臨床治療方法包含物理治療和藥物治療，射頻消融治療慢性宮頸炎患者的效果顯著，不過(guò)，射頻消融治療的方法雖然有效，但是部分慢性宮頸炎患者可能出現(xiàn)宮頸外口粘連、宮頸管狹窄等情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響慢性宮頸炎患者的受孕及分娩[1]。溫小英[2]相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，采取聚甲酚磺醛栓和射頻消融結(jié)合治療宮頸疾病患者的療效明確，患者術(shù)后陰道流液用時(shí)比較少，其脫痂出血量比較低，患者創(chuàng)面感染情況比較少，創(chuàng)面的恢復(fù)相對(duì)較快，治愈效果較佳，而且，患者經(jīng)過(guò)治療之后其宮頸可以恢復(fù)為較柔軟的質(zhì)地以及外形。應(yīng)用自凝刀射頻消融治療慢性宮頸炎患者的效果顯著[3-4]。

近年來(lái)，射頻消融治療在慢性宮頸炎患者臨床治療中應(yīng)用更佳廣泛[5-7]，射頻消融治療慢性宮頸炎患者的方法雖然有效，但是部分慢性宮頸炎患者出現(xiàn)了宮頸外口粘連/宮頸管狹窄等情況[8-10]，嚴(yán)重的話還會(huì)影響慢性宮頸炎患者的受孕和分娩?？祴D炎膠囊可以發(fā)揮解毒清熱、止帶和去濕、消炎并祛瘀、收斂與生肌的效果，對(duì)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)存在促進(jìn)效果。將康婦炎膠囊應(yīng)用于射頻消融治療的慢性宮頸炎患者中，可以加快慢性宮頸炎患者創(chuàng)面愈合，將慢性宮頸炎患者陰道排液狀況明顯減少[11-16]。宮血寧膠囊存在止血和涼血、祛濕及清熱、止痛并化瘀的效果，可以促使慢性宮頸炎患者創(chuàng)面盡快愈合。無(wú)菌紅霉素油紗布條應(yīng)用于慢性宮頸炎患者創(chuàng)面的脫痂修復(fù)期頸管中填塞獲得局部抗菌以及消炎的效果，促使患者宮頸管擴(kuò)張，促使宮頸外口成型，將慢性宮頸炎患者宮頸管狹窄情況規(guī)避，并防止慢性宮頸炎患者宮頸管外口出現(xiàn)粘連狀況，促使宮頸外口形態(tài)恢復(fù)正常，在愈合后慢性宮頸炎患者宮頸功能恢復(fù)正常。

本研究結(jié)果顯示：研究組治愈率（89.66%）高于對(duì)照組。研究組陰道排液持續(xù)時(shí)間平均值[（1.13±0.24）周]短于對(duì)照組。研究組手術(shù)時(shí)間（1.80±0.56）min、（5676.40±925.78）元和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間比較，無(wú)明顯差異性，而研究組出血量為（0.56±0.20）mL，明顯少于對(duì)照組。分析原因，采取射頻消融可用于慢性宮頸炎患者功能異常組織或增生異常組織去除，對(duì)患者靶組織予以定位損傷，減少對(duì)患者周?chē)＝M織的損害，同時(shí)增加宮頸修復(fù)劑治療，有助于促使其宮頸功能盡快恢復(fù)，提升患者治愈率，降低患者宮頸管狹窄、宮頸外口粘連、陰道分泌物異常、宮頸管內(nèi)膜增生充血等狀況，減少患者陰道排液時(shí)間及出血量，體現(xiàn)出對(duì)慢性宮頸炎患者實(shí)行射頻消融聯(lián)合宮頸修復(fù)劑治療的可行性和有效性。

由此可見(jiàn)，射頻消融聯(lián)合宮頸修復(fù)劑治療慢性宮頸炎的效果明顯，能夠有效改善宮頸外口粘連的效果，還會(huì)愈合宮頸正常功能。

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（收稿日期：2018-11-22）