李艷芳

【摘要】 目的：探討不孕不育患者運用心理護理干預的臨床價值。方法：選擇本院2015年9月-2016年9月期間收治的78例不孕不育患者為研究對象，根據隨機抽樣法將其分為兩組，每組各39例。其中對照組接受常規(guī)護理，而觀察組在此基礎上，再運用心理護理，對兩組護理效果進行比較分析。結果：干預前，兩組的HAMA和HAMD評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組的HAMD和HAMA評分均低于對照組（P<0.05）。觀察組的患者滿意度高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的各項生活質量評分均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，隨訪6個月～1年，觀察組的妊娠率高于對照組（P<0.05）。結論：臨床上給予不孕不育患者心理護理有助于緩解負性情緒。

【關鍵詞】 負性情緒; 不孕不育; 心理護理

【Abstract】 Objective：To explore the clinical value of psychological nursing intervention for infertility patients.Method：A total of 78 infertile patients admitted to our hospital from September 2015 to September 2016 were selected as study subjects.They were divided into two groups according to the random sampling method，the control group received routine nursing，and the observation group received psychological nursing on the basis of the control group，the nursing effects of the two groups were compared and analyzed.Result：Before the intervention，there was no difference in HAMA and HAMD scores between the two groups（P>0.05）.After the intervention，HAMD and HAMA scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）.Compared with the control group，the patients satisfaction in the observation group was higher，the difference was statistically significant（P<0.05）.Compared with the control group，the patients in the observation group had higher quality of life scores，and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）.At the same time，the pregnancy rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing for infertility patients is helpful to relieve negative emotions.

【Key words】 Negative emotion; Infertility; Psychological nursing

First-authors address：Dalian Municipal Women and Childrens Medical Center，Dalian 116000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.07.026

不孕不育是比較常見的一種疾病，在育齡夫婦中具有較高的發(fā)病率，為10%～15%，這類患者的精神負擔和心理壓力較大，不僅影響家庭和諧，還降低了患者的生活質量[1]。有研究發(fā)現，不孕不育患者確診后，往往會出現不同程度的負性情緒如絕望、恐懼、焦慮等，嚴重情況下還會產生輕生念頭，具有較大的危害性[2]。因此，本文對心理護理運用在不孕不育患者中的臨床效果進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年9月-2016年9月期間本院收治的不孕不育患者78例為研究對象，按照隨機抽樣法將其分為兩組，每組各39例。（1）納入標準：已婚婦女，且符合《婦產科學》中關于不孕不育癥的診斷標準，且配偶具有正常生育能力。（2）排除標準：①中途退出或依從性較差者;②嚴重精神異?；蛞庾R障礙者;③臨床資料不完善者;④合并嚴重心肝腎功能病變者。本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，患者自愿參與研究，且簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均接受常規(guī)治療，即于月經干凈后3～5 d，運用20 mL生理鹽水（生產廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20056626，規(guī)格500 mL︰4.5 g）+ 4 000 U注射用α糜蛋白酶（生產廠家：上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準字H31022112，規(guī)格4 000 U）+8萬U慶大霉素注射液（生產廠家：華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H42021503，規(guī)格2 mL︰80 mg）+ 5 mg地塞米松磷酸鈉注射液（生產廠家：鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準字H41020055，規(guī)格1 mL︰5 mg）對患者進行宮腔內注射，隔天1次，1個療程為3個月經周期。

1.2.2 護理方法 （1）對照組患者接受常規(guī)護理干預，包括臨床指導、病情觀察、基礎護理以及簡單的情緒安撫等。（2）觀察組患者則運用心理護理干預，①分析心理特點：運用自制量表對所有患者進行心理調查，給予患者系統(tǒng)心理咨詢，需要注意的是，調查前，護理人員要耐心給患者解釋調查的目的、原因以及方法等，讓患者對評定量表前的導語進行仔細閱讀，將量表中的相關項目作為基本依據，評估患者的心理特點，不孕不育患者比較常見的心理特點包括焦慮、抑郁以及敵對情緒等，并且根據患者的實際情況，制定針對性心理干預措施。焦慮：給患者講解治療的方法、目的以及效果等，讓患者了解到治療的有效性和安全性，緩解內心的緊張和焦慮情緒。抑郁：多給患者列舉一些成功的病例，在條件允許的情況下，請一些患者現身說法，使患者看到治療的希望，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕抑郁情緒。敵對情緒：護理人員要主動關心和鼓勵患者，噓寒問暖，盡量拉近與患者之間的距離，獲得患者的信任，建立和諧的護患關系。②語言疏導：就診期間，護理人員要主動與患者進行交流和溝通，對患者的心理狀態(tài)進行了解，給予必要的心理輔導和咨詢。護理人員要面帶微笑，保持和藹可親的態(tài)度，樹立良好的個人形象，熱情接待患者，為患者營造舒適、溫馨的環(huán)境，并且對于患者提出的問題，要及時解答，使患者的心理負擔減輕，建立和諧的護患關系。③健康教育：根據患者的文化水平，通過一對一交流、播放視頻等方式，給患者講解不孕不育的發(fā)病原因、治療方法等，讓患者了解檢查和治療流程，并且告知患者受孕知識，包括受孕條件、過程以及方式等，使患者對疾病有一個正確的認識和了解，避免過度焦慮和恐慌。④減輕心理壓力：在條件允許的情況下，指導患者每周參加1～2次病友會，加強與其他不孕夫婦之間的交流和溝通，互相探討，解答疑問。同時，對于比較敏感的患者，在心理疏導的基礎上，還應該指導患者通過轉移注意力的方法如旅游、看電視、聽音樂等，保持輕松、愉悅的心情，并且告知患者正確宣泄不良情緒，減輕精神負擔。⑤加強配偶支持：護理人員要與患者配偶進行適當的溝通，讓其了解到不孕不育是關系夫妻雙方的疾病，讓患者配偶從精神上給予患者支持和鼓勵，積極參與到患者的治療過程中，使患者感受到來自家庭的溫暖，有助于患者調整好心態(tài)，提高治療配合度。

1.3 觀察指標 運用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）分別評價兩組干預前1 d和干預后3 d的負性情緒，得分越高，說明不良情緒越嚴重。同時，運用自制滿意度調查表對患者的滿意情況進行評價，包括滿意、基本滿意以及不滿意三個等級，其中總滿意=滿意+基本滿意。并且運用SF-36量表評價患者生活質量，包括生理功能、心理功能、社會功能以及肢體功能四個方面內容，得分與生活質量呈正比關系[3]。隨訪6個月～1年，對兩組患者的妊娠情況進行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次數據使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線資料比較 對照組不孕年限3～7年，平均（4.6±1.4）年;年齡26～44歲，平均（34.7±9.3）歲;其中30例為原發(fā)性不孕不育，9例為繼發(fā)性不孕不育;受教育程度：20例為大專及以上，15例為高中，4例為初中及以下。觀察組不孕年限3～8年，平均（4.8±1.5）年;年齡27～45歲，平均（34.9±9.5）歲;其中31例為原發(fā)性不孕不育，8例為繼發(fā)性不孕不育，受教育程度：21例為大專及以上，15例為高中，3例為初中及以下。兩組患者的不孕年限、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2 兩組不良情緒改善情況比較 兩組干預前1 d的HAMD和HAMA評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后3 d，與對照組比較，觀察組的HAMA和HAMD評分較低，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者滿意情況對比 與對照組比較，觀察組的患者滿意度較高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=12.753，P<0.05），見表2。

2.4 兩組生活質量評分情況比較 觀察組的各項生活質量指標評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組妊娠情況對比 隨訪6～12個月，觀察組20例妊娠，妊娠率為51.29%，而對照組12例妊娠，妊娠率為30.77%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=10.624，P<0.05）。

3 討論

近年來，由于受到諸多因素的影響，不孕不育癥在我國的發(fā)病率呈現出明顯的上升趨勢，其發(fā)病機制復雜，與性病、環(huán)境因素以及其他疾病等諸多因素有關，雖然不會危及患者生命安全，但是會降低患者的生活質量和幸福感[4-5]。文獻[6-7]報道，通過對不孕不育患者進行心理咨詢調查，發(fā)現患者存在諸多心理問題，包括敏感、敵對情緒、抑郁以及焦慮等，其原因主要為生育作為人類的一個必經過程，并且也是維持夫妻雙方婚姻正常的一個有效保障。對于不孕不育患者而言，因為不能正常生育，其自尊心嚴重受挫，再加上需要面對社會和家庭的輿論，增加患者心理壓力，使其不能正常宣泄個人情感，表現出落寞、情緒低落、焦慮、緊張等癥狀，嚴重影響患者的正常生活和工作[8-9]。臨床研究資料表明，給予不孕不育癥患者心理干預，通過患者對疾病的錯誤認知進行糾正，可以使其因不了解疾病而產生的害怕、恐懼感減輕，使其正確面對疾病，保持良好的心態(tài)，有助于受孕率的提高[10-13]。本次研究結果顯示，觀察組的妊娠率為51.29%，高于對照組的30.77%，并且與對照組相比，觀察組生活質量評分和滿意度均較高、HAMD和HAMA評分低，這一結果與王娜[14]、韓穎[15]、韓瑛蓮[16]研究報道一致，提示心理干預有助于改善患者的負性情緒，可能與以下幾點有關：（1）良好的護患溝通，可以獲得患者的理解和信任，使患者的治療依從性提高，有助于臨床護理工作的順利開展[17];（2）加強患者之間的交流和溝通，可以使患者的壓力減輕，有助于消除負面情緒[18];（3）通過普及受孕知識，可以使患者正確認識自身疾病，積極調整好心態(tài)，提高治療依從性[19];（4）指導患者通過正確途徑宣泄不良情緒，可以減少患者的內心壓抑，使患者走出心理陰影，積極面對治療和生活[20]。

綜上所述，臨床上給予不孕不育患者心理護理，不僅可以改善患者的負性情緒，還能建立良好的護患關系，有助于提高患者生活質量，具有推廣價值。

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（收稿日期：2018-11-13） （本文編輯：周亞杰）