姜苗 于新穎

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第二小兒重癥監(jiān)護(hù)病房，遼寧 沈陽 110000)

小兒支原體感染肺炎為臨床常見急性呼吸道感染伴肺炎，經(jīng)相關(guān)研究表明，切實(shí)可行的護(hù)理干預(yù)為支原體感染肺炎患兒康復(fù)的重要保障，故有必要在臨床治療中積極探尋一種合理、有效的護(hù)理方法，以進(jìn)一步提高疾病治療效果，從而促進(jìn)患兒各癥狀好轉(zhuǎn)[1-3]。本研究通過對(duì)2017年2月至2018年10月我院收治的112例支原體感染肺炎患兒病例資料進(jìn)行分析，以探討預(yù)警護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年10月我院收治的支原體感染肺炎患兒112例 ，根據(jù)護(hù)理方式的不同將所有患兒分為2組，各56例。觀察組男31例，女25例；年齡1～11歲，平均(5.69±0.43)歲；病程2 d～3個(gè)月，平均(1.59±0.26)個(gè)月。對(duì)照組男30例，女26例；年齡1～10歲，平均(5.62±0.47)歲；病程3 d～3個(gè)月，平均(1.63±0.25)個(gè)月。兩組患兒一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如提高護(hù)理環(huán)境舒適度、給予患兒營(yíng)養(yǎng)支持等。觀察組實(shí)施預(yù)警護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：(1)心理指導(dǎo)。(2)咳嗽護(hù)理。(3)發(fā)熱護(hù)理。(4)飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)干預(yù)。(5)用藥指導(dǎo)。(6)環(huán)境護(hù)理。觀察指標(biāo)：(1)觀察并比較兩組患兒癥狀緩解情況，包括咳嗽緩解時(shí)間、喘息喘息緩解時(shí)間等。(2)觀察并比較兩組皮疹、乏力等不良反應(yīng)發(fā)生情況。(3)通過觀察患兒發(fā)熱、呼吸等癥狀緩解情況對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估比較，其中患兒呼吸頻率、體溫在治療3 d內(nèi)恢復(fù)正常，且咳嗽等癥狀明顯減輕為顯效；患兒體溫在治療3 d內(nèi)下降至38 ℃以下，呼吸頻率恢復(fù)正常，且咳嗽等癥狀有所減輕為有效；與治療前相比，患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀均未好轉(zhuǎn)，甚至加重為無效。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀緩解情況 觀察組患兒各癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀緩解情況對(duì)比

2.2 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.36%(3/56)，低于對(duì)照組的21.43%(12/56)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

2.3 臨床療效 經(jīng)治療，觀察組56例患兒中顯效29例，有效22例，無效5例，總有效率為91.07%(51/56)，對(duì)照組顯效23例，有效16例，無效17例，總有效率為69.64%(39/56)，兩組臨床治療總有效率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.146，P=0.004)。

3 討 論

肺炎支原體在侵入人體后可寄生于機(jī)體細(xì)胞內(nèi)，由于小兒年齡較小，其呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，自身抵抗力較差，故極易感染肺炎支原體，繼而出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、咳嗽等癥狀[4-5]。目前臨床常將抗生素用于小兒支原體感染肺炎患兒治療中，但該類藥物的使用易引起腸道菌群失調(diào)等，進(jìn)而影響患兒對(duì)疾病治療依從性，因此需重視臨床護(hù)理工作的開展，以更好的鞏固治療效果并加快患兒康復(fù)進(jìn)程[6]。

針對(duì)支原體感染肺炎患兒，在臨床治療中需充分考慮其生理、年齡及心理特殊性，并根據(jù)患兒及家屬需求、病情嚴(yán)重程度等制定合理、有效的護(hù)理方案，從而達(dá)到理想的治療效果[7-8]。本研究通過對(duì)112例支原體感染肺炎患兒病例資料進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒各癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，臨床治療總有效率高于對(duì)照組，表明預(yù)警護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支原體感染肺炎患兒各臨床癥狀好轉(zhuǎn)有著積極促進(jìn)作用，且可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，利于進(jìn)一步提高臨床治療效果。其中考慮到患兒年齡尚小，在抽血、注射等過程中極易出現(xiàn)恐懼等負(fù)性心理，甚至抗拒治療，護(hù)理人員在實(shí)際工作過程中通過以熱情、親切的態(tài)度與其交流可有效幫助患兒消除內(nèi)心恐懼，從而以更加積極心態(tài)配合臨床治療及護(hù)理工作的開展；因患兒尚無有效咳嗽意識(shí)，在護(hù)理期間通過定期為其更換體位、輕拍背部等，可有效幫助其排除呼吸道分泌物，針對(duì)咳嗽不止及痰液粘稠無法自行排出患兒分別實(shí)施超聲霧化吸入、有效吸痰等針對(duì)性干預(yù)措施，能夠使其咳嗽癥狀得以明顯改善；酒精擦拭、冰敷等方式可對(duì)患兒發(fā)熱癥狀好轉(zhuǎn)起到良好的促進(jìn)作用，同時(shí)給予飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，能夠在提高患兒自身免疫力的同時(shí)，有效降低器官損傷可能性；根據(jù)患兒實(shí)際需求采取適當(dāng)?shù)乃幬镏委煼绞?，可在促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)的同時(shí)，有效減少靜脈炎等不良事件的發(fā)生；此外，通過保持病房通風(fēng)、溫度適宜、定期消毒等可為患兒營(yíng)造更加舒適的住院環(huán)境，有利于進(jìn)一步促進(jìn)其身心健康發(fā)展[9-12]。

綜上所述，預(yù)警護(hù)理干預(yù)能夠在促進(jìn)小兒支原體感染患兒各癥狀好轉(zhuǎn)的同時(shí)，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而使臨床治療效果得以顯著提升。