寇艷 馬科 王春芬

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，陜西 延安 716000)

支氣管哮喘是由多種因素導(dǎo)致的慢性非特異性氣道炎癥，在小兒哮喘霧化吸入治療過(guò)程中引入全程護(hù)理，可保障護(hù)理的全面性、系統(tǒng)化及連貫性，提高治療效果，增加護(hù)理滿意度[1-2]。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討全程護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘兒童霧化吸入治療中對(duì)肺功能的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選取2016年2月至2018年2月期間在我院進(jìn)行霧化吸入治療的40例支氣管哮喘患兒，按隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組(20例)與觀察組(20例)，其中對(duì)照組男11例，女9例；年齡1～10歲，平均(5.62±0.62)歲；病程1～8 d，平均(4.47±0.81) d。觀察組男10例，女10例；年齡1～9歲，平均(5.47±0.59)歲；病程1～7 d，平均(4.51±0.78) d。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入選患者均簽署知情同意書。入選標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[3]

1.2 方法 兩組均給予3 000 μg沙丁胺醇+500 μg異丙托溴銨溶液實(shí)施霧化吸入治療，同時(shí)給予抗感染、平喘等對(duì)癥治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，指導(dǎo)飲食，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指標(biāo)?；诖?，觀察組給予全程護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：(1)入院時(shí)護(hù)理：根據(jù)患兒病情，協(xié)助患兒診斷與治療。(2)住院期間護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理。②健康教育。③心理護(hù)理。④霧化吸入治療指導(dǎo)。(3)出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患兒家屬服藥方法，注意防寒保暖，避免去人多、污染嚴(yán)重的場(chǎng)合，指導(dǎo)家屬正確配制藥物及使用霧化吸入裝置，定期電話隨訪或入戶隨訪，囑其堅(jiān)持用藥，預(yù)防并發(fā)癥，發(fā)放聯(lián)系卡，如有異常，及時(shí)聯(lián)系或回院復(fù)診，囑其復(fù)查時(shí)攜帶好檢查資料及病歷。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能 相比對(duì)照組，觀察組干預(yù)后FEV1、FVC、FEV1%高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后肺功能指標(biāo)對(duì)比

注：與同組干預(yù)前相比，*P<0.05

2.2 依從性 相比對(duì)照組，觀察組治療依從性較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者依從性對(duì)比n(%)

2.3 臨床療效及住院時(shí)間 觀察組治愈8例，顯效8例，有效4例，無(wú)效0例，治療總有效率為100.00%，對(duì)照組治愈3例，顯效7例，有效3例，無(wú)效7例，治療總有效率為65.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.234，P=0.004)。觀察組住院時(shí)間為(15.14±3.93) d短于對(duì)照組(21.16±4.97) d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.249，P=0.000)。

3 討 論

支氣管哮喘的發(fā)病因素較多，其中不良環(huán)境是引發(fā)該疾病的主要原因，隨著環(huán)境污染的加劇，支氣管的發(fā)病率逐漸升高，臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣促、喘息等，多于清晨及夜間發(fā)病，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量與生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)還受遺傳、神經(jīng)體液、炎癥、免疫等方面因素影響，給治療及預(yù)防帶來(lái)較大難度[6-7]。目前，臨床治療支氣管哮喘主要采取霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，并配合抗感染、去咳、化痰等對(duì)癥治療，可取得良好療效[8]。

在既往護(hù)理模式下，護(hù)理人員對(duì)患兒缺乏足夠的關(guān)心，護(hù)理措施存在片面性，常忽視細(xì)節(jié)管理，導(dǎo)致臨床療效欠佳[9]。本研究對(duì)我院進(jìn)行霧化吸入治療的支氣管哮喘患兒分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與全程護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后FEV1、FVC、FEV1%均高于對(duì)照組，觀察組治療依從性優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，且住院時(shí)間短于對(duì)照組，表明實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，有助于改善支氣管哮喘患兒肺功能，提高治療依從性，增強(qiáng)霧化吸入治療效果，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的宗旨是以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，不僅要為患者提供專業(yè)的醫(yī)藥護(hù)理，更要關(guān)心與滿足患兒及家屬的心理需求[10]。本研究在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，在入院時(shí)、住院及出院全過(guò)程，從環(huán)境、患兒生理與心理層面上提供優(yōu)質(zhì)周到的護(hù)理服務(wù)。入院時(shí)通過(guò)協(xié)助其門診就診，做好門診與住院部銜接工作，協(xié)助患兒家屬辦理住院手續(xù)，提高工作效率，積極介紹醫(yī)院環(huán)境，消除其陌生感，使其盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境；積極與患兒及其家屬溝通，實(shí)施支氣管哮喘相關(guān)知識(shí)教育，使其家屬最大程度上理解患兒病情及需求，積極配合參與護(hù)理，給予患兒更多心理支持，消除負(fù)性情緒，并采取多種方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，給予鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)，提高治療配合度，減少抗拒行為，提高霧化吸入效果；通過(guò)加強(qiáng)霧化吸入治療管理，針對(duì)患兒年齡及治療配合度給予使用相應(yīng)的霧化吸入器，并在使用前后對(duì)霧化器進(jìn)行清潔、消毒，定時(shí)清理患兒呼吸道，保持呼吸暢通；通過(guò)實(shí)施出院指導(dǎo)，指導(dǎo)并監(jiān)督家屬正確配制藥物及使用霧化吸入裝置，囑其堅(jiān)持用藥，嚴(yán)格清潔消毒霧化吸入器，并加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，如有問(wèn)題，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院或回院復(fù)診[11-15]。

綜上所述，支氣管哮喘患兒霧化吸入治療中實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者肺功能改善，提高治療配合度，增強(qiáng)療效，縮短住院時(shí)間。