宗學(xué)艷

(山東省淄博市桓臺(tái)縣馬橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，淄博，256405)

冠心病是中老年人群常見心血管疾病，心前區(qū)疼痛、胸悶等軀體癥狀及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)常導(dǎo)致該群體伴有焦慮和抑郁情緒及睡眠障礙，并因此影響治療效果[1]。支持性心理干預(yù)是一種基礎(chǔ)心理干預(yù)技術(shù)，可有效緩解患者的負(fù)性情緒[2]。本研究探討支持性心理干預(yù)對(duì)冠心病伴失眠患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月山東省淄博市桓臺(tái)縣馬橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的冠心病伴失眠患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，年齡43～68歲，平均年齡(60.56±5.82)歲；病程3～4年，平均年齡(9.27±3.58)年；學(xué)歷：≤初中18例，>初中27例。對(duì)照組中男24例，女21例；年齡45～69歲，平均年齡(59.73±6.51)歲；病程2～14年，平均年齡(9.18±3.47)年；學(xué)歷：≤初中17例，>初中28例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院前平均日睡眠時(shí)間<4 h。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括入院環(huán)境宣教、疾病知識(shí)健康教育、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理、服藥指導(dǎo)、生活護(hù)理及出院指導(dǎo)等。觀察組聯(lián)合支持性心理干預(yù)：1)傾聽：護(hù)理人員認(rèn)真傾聽患者傾訴，通過(guò)目光、表情以及肢體動(dòng)作等形式表達(dá)對(duì)患者所述內(nèi)容的理解和同情；2)解釋：鼓勵(lì)患者提出問題，采取通俗易懂的方式解答患者問題，如口頭講解、列舉典型病例、邀請(qǐng)病友同伴現(xiàn)身說(shuō)法等；3)移情：引導(dǎo)患者談?wù)撋磉呍?jīng)發(fā)生的趣事，或以往曾經(jīng)獲得的榮譽(yù)等，有利于患者轉(zhuǎn)移注意力；4)冥想放松訓(xùn)練：引導(dǎo)患者安靜松弛狀態(tài)下平臥于床上，閉目想象自身處于山間溪水淙淙及藍(lán)天碧水等場(chǎng)景中，專注體驗(yàn)情緒及身體感受。15 min/次，2次/d；5)善用資源：幫助患者識(shí)別各種支持資源并加以利用，鼓勵(lì)患者積極接受家人、親朋、同事及病友等提供的幫助和支持。

表1 2組患者干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

1.4 觀察指標(biāo) 1)負(fù)性情緒：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)測(cè)評(píng)2組患者情緒狀態(tài)，SAS≥50分、SDS≥53分為存在焦慮或抑郁。分?jǐn)?shù)越低焦慮抑郁程度越輕；2)睡眠質(zhì)量：結(jié)合患者自我評(píng)定及他人(護(hù)理人員、家屬及同室病友)觀察統(tǒng)計(jì)2組患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間及覺醒次數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒 干預(yù)10 d后，觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量 觀察組睡眠時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 討論

冠心病作為一種心身疾病，常伴有強(qiáng)烈負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒會(huì)加重睡眠障礙，且二者相互影響，加重軀體癥狀[3]。故在藥物治療、改變不良習(xí)慣的基礎(chǔ)上，采用心理干預(yù)可有效提高療效。常規(guī)心理護(hù)理有一定效果但并不十分理想，需要探索更為有效的心理干預(yù)手段。支持性心理干預(yù)可通過(guò)傾聽、鼓勵(lì)、支持等方法幫助患者宣泄不良情緒、提供心理支持，從而激發(fā)患者積極應(yīng)對(duì)疾病的信心[4]。本研究對(duì)觀察組實(shí)施支持性心理干預(yù)，其中傾聽可使患者感受到醫(yī)護(hù)人員正積極關(guān)注其痛苦，從而產(chǎn)生信任感及安全感；解釋可滿足患者疾病認(rèn)知需求；移情則通過(guò)轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病癥狀注意力，緩解負(fù)性情緒；冥想放松訓(xùn)練通過(guò)引導(dǎo)患者體驗(yàn)自身情緒及身體感受，放松身心狀態(tài)[5]；善用資源可幫助患者充分利用各種資源，最大限度獲得來(lái)自各方面的支持，減輕心理負(fù)擔(dān)。

本研究結(jié)果表明，觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，表明支持性心理干預(yù)有助于減輕冠心病伴失眠患者的焦慮、抑郁狀態(tài)。負(fù)性情緒是導(dǎo)致冠心病患者伴有睡眠障礙的重要因素之一[6]，隨著負(fù)性情緒的改善，觀察組睡眠時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，入睡時(shí)間及覺醒次數(shù)則少于對(duì)照組，表明支持性心理干預(yù)可幫助冠心病伴失眠患者盡快入睡，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間并減少覺醒次數(shù)?？梢?，支持性心理干預(yù)有助于緩解冠心病伴失眠患者的負(fù)性情緒，改善睡眠質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)病情恢復(fù)、改善預(yù)后極為重要。