李娜

(河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，石家莊，050000)

腦卒中在臨床多見，包括出血性與缺血性腦卒中等類型，對患者的危害較大，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)口眼歪斜、半身不遂及神志迷茫等情況，甚至可導(dǎo)致死亡，因此對腦卒中患者進(jìn)行睡眠結(jié)構(gòu)指標(biāo)及氧化應(yīng)激指標(biāo)等變化的研究意義較高，可作為腦卒中患者綜合狀態(tài)改善的參考依據(jù)[1-2]。另外有研究[3-4]認(rèn)為，腦卒中患者的睡眠狀態(tài)受疾病影響較為明顯，但是關(guān)于本病患者睡眠結(jié)構(gòu)變化的研究仍不足。再者氧化應(yīng)激狀態(tài)也是腦卒中患者中研究較多的一個方面。本研究就腦卒中患者睡眠結(jié)構(gòu)指標(biāo)及氧化應(yīng)激指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察與研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年10月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院收治的腦卒中患者68例(觀察組)和健康者68例(對照組)作為研究對象。對照組中男40例，女28例，年齡53～73歲，平均年齡(61.6±5.9)歲。觀察組中男39例，女29例，年齡52～74歲，平均年齡(61.5±6.2)歲，病程20～75 d，平均病程(38.5±8.1)d；分類：缺血性腦卒中者38例(MBI評分≤45分者18例，50～70分者10例，75～95分者10例)，出血性腦卒中者30例(MBI評分≤45分者13例，50～70分者9例，75～95分者8例)。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡20～75歲者；2)符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；3)患者及其家屬對研究知情同意且積極配合。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)卒中前存在睡眠障礙者；2)精神病史者；3)再次卒中者。

1.4 研究方法 檢測2組的睡眠結(jié)構(gòu)指標(biāo)及氧化應(yīng)激指標(biāo)，其中睡眠結(jié)構(gòu)的檢測指標(biāo)為TST、SL及SE，采用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行檢測；另采集2組的空腹靜脈血標(biāo)本，離心后采集血清進(jìn)行氧化應(yīng)激指標(biāo)的檢測，包括血清TAC、SOD及MDA，采用酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測。然后將上述2組的睡眠結(jié)構(gòu)指標(biāo)及氧化應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行比較，同時比較觀察組中不同分類患者的睡眠結(jié)構(gòu)及氧化應(yīng)激指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 2組研究對象的睡眠結(jié)構(gòu)指標(biāo)比較 觀察組TST及SE均低于對照組，SL高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。觀察組中不同分類患者的睡眠結(jié)構(gòu)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表1 2組研究對象的睡眠結(jié)構(gòu)指標(biāo)比較

表2 觀察組不同類型腦卒中患者的 睡眠結(jié)構(gòu)指標(biāo)比較

表3 2組研究對象的氧化應(yīng)激指標(biāo)比較

表4 觀察組不同類型腦卒中患者的 氧化應(yīng)激指標(biāo)比較

2.2 2組研究對象的氧化應(yīng)激指標(biāo)比較 觀察組的血清TAC及SOD均低于對照組，血清MDA均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。觀察組中不同分類患者的血清氧化應(yīng)激指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

3 討論

腦卒中是神經(jīng)科常見病，患者的神經(jīng)損傷較大，具有較高的致殘率與致死率，因此臨床對本病的重視程度較高[5]。臨床中與腦卒中相關(guān)的研究涉及面較廣，其中除與疾病治療相關(guān)外，患者的生命質(zhì)量及相關(guān)方面研究也是熱點[6]。而睡眠結(jié)構(gòu)作為與自主神經(jīng)活動平衡的重要指標(biāo)，其交感神經(jīng)張力的增加則可導(dǎo)致心源性危害的增加，因此認(rèn)為對腦卒中患者進(jìn)行睡眠結(jié)構(gòu)的變化研究意義較高[7]。

本研究就腦卒中患者睡眠結(jié)構(gòu)及氧化應(yīng)激指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察與研究，結(jié)果顯示腦卒中患者的TST、SE及TAC、SOD均低于健康人群，SL及MDA均高于健康人群，且不同分類腦卒中患者的睡眠結(jié)構(gòu)及氧化應(yīng)激指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明腦卒中患者存在顯著的睡眠結(jié)構(gòu)及氧化應(yīng)激狀態(tài)異常，但是對于腦卒中的分類無積極的臨床檢測作用，因此認(rèn)為對腦卒中患者進(jìn)行睡眠結(jié)構(gòu)及氧化應(yīng)激指標(biāo)的變化仍有一定的臨床作用，有助于患者睡眠狀態(tài)與氧化損傷、修復(fù)的調(diào)控與改善。分析原因我們認(rèn)為腦卒中后病情加重表現(xiàn)明顯，睡眠狀態(tài)變差，自主神經(jīng)狀態(tài)較差[8]，機(jī)體恢復(fù)的修復(fù)調(diào)控能力增強(qiáng)，因此表現(xiàn)為相關(guān)睡眠結(jié)構(gòu)與氧化應(yīng)激的異常[9]。

綜上所述，腦卒中患者的睡眠結(jié)構(gòu)及氧化應(yīng)激指標(biāo)均明顯異常，在腦卒中患者中的監(jiān)測價值較高。