王淑秀

（江蘇省新沂市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇新沂 221400）

足部是力量的支撐部位，同時(shí)這個(gè)部位有著活動(dòng)關(guān)節(jié)所在，由于人類的不規(guī)范運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致足部骨折情況出現(xiàn)。而且在足部骨折以后，會(huì)導(dǎo)致疼痛感加劇，患者痛苦難耐，增加患者心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于這種患者開展護(hù)理工作時(shí)，需要采用綜合護(hù)理方法，提高護(hù)理效果，保證患者能夠早日康復(fù)出院，恢復(fù)正常生活和工作，該文以2018年1月—2019年1月為研究時(shí)段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)該院在到該院治療的足部骨折患者回訪調(diào)查，對(duì)比并且把46例患者分成治療組和對(duì)照組，在治療組中有著患者23例，其中男性患者19例，女性患者4例，最大年齡在79歲，在最小年齡在16歲；對(duì)照組中有患者23例，男性患者18例，女性患者5例，最大年齡在80歲，最小年在15歲。對(duì)兩組患者資料分析對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在對(duì)對(duì)照組采用的護(hù)理方法中，主要是常規(guī)護(hù)理法，這種護(hù)理方法主要是對(duì)患者需要時(shí)通過護(hù)理，而且在護(hù)理過程中遵循醫(yī)囑，如果需要采用藥物時(shí)會(huì)做相應(yīng)的皮試工作，患者在心理煩躁時(shí)適當(dāng)開展心理護(hù)理，積極配合醫(yī)生的治療，開展好相應(yīng)的護(hù)理工作，患者在接受手術(shù)以后，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者使用藥物，而且還幫助患者做康復(fù)鍛煉護(hù)理工作。

1.2.2 對(duì)照組 （1）術(shù)前護(hù)理：患者在來到醫(yī)護(hù)接受治療以后，開展相應(yīng)的護(hù)理工作，這些護(hù)理工作中主要是對(duì)一些術(shù)前的準(zhǔn)備工作[1]。由于患者剛到醫(yī)院，對(duì)醫(yī)院具體情況不夠了解，而且對(duì)自生病癥沒有具體了解，還對(duì)醫(yī)院對(duì)治療沒有信心，再加上患者有著劇烈疼痛感，患者表現(xiàn)焦慮不安。采用的具體護(hù)理過程中，首先是對(duì)患者心理護(hù)理，了解患者病情發(fā)生過程，并且仔細(xì)觀察患者疼痛部位，在患者非常疼痛時(shí)，輕度對(duì)患者肢體皮膚按摩，在心理上緩解患者痛苦。并且認(rèn)真傾聽患者要求，在合理情況下主動(dòng)為患者提高服務(wù)，而且需要和患者家屬做好溝通工作，這個(gè)方面的工作非常重要，能夠?yàn)橐院蟮淖o(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。除了采用心理護(hù)理以外，還需要對(duì)患者治療情況講解。特別是足部骨折患者，最關(guān)心的是治療以后，會(huì)不會(huì)影響到以后工作和生活。作為護(hù)理人員，在這個(gè)方面的知識(shí)要比患者了解。護(hù)理人員要從專業(yè)的角度對(duì)治療知識(shí)講解，有必要的情況下，可以采用視頻案例的講解法，直觀有效地對(duì)知識(shí)宣傳，以此來打消患者對(duì)治療顧慮。對(duì)于開展咨詢方面的護(hù)理時(shí)，還需要對(duì)患者的病情變化仔細(xì)觀察，有必要時(shí)需要及時(shí)告訴醫(yī)生，方便醫(yī)生對(duì)病情的處理。足部骨折患者在治療前期特別需要注意對(duì)創(chuàng)傷的觸碰問題，由于很多家屬對(duì)這個(gè)方面的問題不夠了解，造成患者二次傷害，以此需要對(duì)注意事項(xiàng)明確。同時(shí)還需要對(duì)患者多觀察，主要是對(duì)患者瞳孔變化觀察，生命體征觀察和意識(shí)情況觀察，防止患者有以外情況發(fā)生。

（2）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)中護(hù)理時(shí)，需要護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生要求進(jìn)行，手術(shù)開始之前，護(hù)理人員需要預(yù)先設(shè)定好手術(shù)室環(huán)境溫度，特別需要對(duì)濕度的控制[2]?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室以后，如果感到寒冷時(shí)，需要增加棉被，幫助患者御寒。配合醫(yī)生完成手術(shù)，保證手術(shù)能夠順利開展。

（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成以后，需要關(guān)注的是術(shù)后并發(fā)癥問題，術(shù)后并發(fā)癥如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，會(huì)威脅到患者生命安全，因此需要對(duì)患者家屬特別叮囑，提高患者和患者家屬對(duì)術(shù)后部并發(fā)癥能夠重視意識(shí)[3]?；颊咴谕瓿墒中g(shù)以后，身體處于虛弱狀態(tài)，需要對(duì)患者制定科學(xué)的飲食。由于這種患者只是在肢體部位受到傷害，一般情況下不會(huì)對(duì)患者的腸胃造成影響，因此患者在接受手術(shù)完成以后，可以開展正常的飲食。對(duì)于剛開始的飲食選擇上，一般情況下選擇一些容易消化的食物為主。如果患者有必要時(shí)，可以開展靜脈的方式對(duì)患者供給營養(yǎng)。采用靜脈供給營養(yǎng)中主要是對(duì)維生素，葡萄糖，氨基酸的補(bǔ)充?；颊咴谥委熎陂g，需要采用透氣性較好的支架來抬高足部，幫助患者血液循環(huán)，采用抬高的高度中，有著一定標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下是稍微高于患者的心臟為宜。患者在足部受到傷害，這種病癥在治療時(shí)間會(huì)很長，因此患者遭受的疼痛時(shí)間也會(huì)很長，如果患者出現(xiàn)疼痛難以忍受的情況，可以對(duì)患者采用鎮(zhèn)痛泵的方法來緩解患者疼痛?；颊咴谥委熎陂g，護(hù)理人員需要隨時(shí)觀察患者的病情變化情況，如果有緊急情況或者是特殊情況出現(xiàn)，需要護(hù)理人員及時(shí)對(duì)醫(yī)生報(bào)告，方便醫(yī)生能夠根據(jù)病情的變化及時(shí)采取措施。護(hù)理工作人員在開展的護(hù)理工作期間，還需做好記錄工作，需要對(duì)患者病情變化觀察，特別是足部骨折患者，會(huì)伴隨腫脹問題，要求護(hù)理人員根據(jù)觀察結(jié)果，適當(dāng)對(duì)患者的抬高部位調(diào)整，一般情況下，可以提高高于患者心臟20 cm，等到腫脹恢復(fù)正常以后，把高度調(diào)整到正常狀態(tài)。足部骨折患者，在包扎過于緊以后，還會(huì)造成患者的疼痛感加劇，因此護(hù)理人員需要隨時(shí)對(duì)這個(gè)方面的問題觀察?；颊卟课蝗绻心[脹情況時(shí)，護(hù)理人員還可以采用冷敷的方法來幫助患者減輕疼痛，使患者能夠盡快恢復(fù)健康。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，以χ2檢驗(yàn),當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)兩組的隨訪中：隨訪的成功率在100.00%，對(duì)在治療組中總共例數(shù)23例，痊愈的人數(shù)是16例，顯示效果人數(shù)是5例，有效人數(shù)是1例，無效人數(shù)是1例，總體有效率是95.65%；對(duì)于對(duì)照組中總共例數(shù)在23例，痊愈的人數(shù)是9例，顯示效果人數(shù)是4例，有效人數(shù)是2例，無效人數(shù)是8例，總體有效率是65.22%。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組隨訪結(jié)果對(duì)照

3 討論

在對(duì)該次的調(diào)查患者中，主要是在經(jīng)過治療康復(fù)以后，采用電話隨機(jī)采訪的模式來開展調(diào)查工作。足部骨折患者在受到傷害主要是開展劇烈運(yùn)動(dòng)為主，特別是一些學(xué)校的體育運(yùn)動(dòng)中，由于指導(dǎo)教師的不合格，或者是學(xué)生在運(yùn)動(dòng)時(shí)沒有注重規(guī)范的運(yùn)動(dòng)，很容易造成足部骨折損傷[5]。另外一種情況是由于在運(yùn)動(dòng)過程中沒有注重合理運(yùn)動(dòng)，在不合理的運(yùn)動(dòng)情況下，也會(huì)造成足部骨折情況發(fā)生。對(duì)于這種病癥的治療方法中，目前最有效的治療方法是采用手術(shù)治療，采用這種治療恢復(fù)時(shí)間較長，一般的恢復(fù)周期是在6個(gè)月左右。在該次的研究對(duì)象中，主要是在該院治療以后，經(jīng)過6個(gè)月以后恢復(fù)正常以后開展電話回訪來了解在醫(yī)院的護(hù)理滿意度。在該次調(diào)查中對(duì)兩組的隨訪，有著以下方面結(jié)果：隨訪的成功率在100.00%，對(duì)在治療組中總共例數(shù)23例，痊愈的人數(shù)是16例，顯示效果人數(shù)是5例，有效人數(shù)是1例，無效人數(shù)是1例，總體有效率是95.65%；對(duì)于對(duì)照組中總共例數(shù)在23例，痊愈的人數(shù)是9例，顯示效果人數(shù)是4例，有效人數(shù)是2例，無效人數(shù)是8例，總體有效率是65.22%。

足部骨折患者在開展護(hù)理工作中，主要是對(duì)患者的疼痛治療，因?yàn)檫@種患者在接受手術(shù)治療以后，如果是沒有發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，一般情況中是不會(huì)影響到患者生命安全。而且患者在接受手術(shù)以后，受到傷害的部位主要是在足部，不會(huì)對(duì)患者的腸胃造成損害，以此在飲食上沒有太多禁忌。但是在患者剛開始恢復(fù)階段，需要患者食用容易消化食物為主，因?yàn)榛颊咴趧偨邮苁中g(shù)以后，在病床上沒有過多的運(yùn)動(dòng)，如果是對(duì)不容易消化的食物飲用，會(huì)造成腸胃不適，增加治療難度。在后期的患者飲食中，需要注重加強(qiáng)營養(yǎng)。有研究表明，在足部骨折患者治療的后期，隨著患者不斷地康復(fù)，對(duì)于需要的營養(yǎng)也在不斷增加的過程中。因此為了幫助患者能夠盡快康復(fù)。對(duì)于飲食需要合理調(diào)整，以此來滿足患者康復(fù)的需求

足部骨折患者在護(hù)理中最為關(guān)鍵的護(hù)理是防止患者二次傷害。很多患者有著急于求成的思想，希望在接受手術(shù)以后，馬上能夠?qū)Σ∏榈幕謴?fù)，在沒有經(jīng)過護(hù)理人員的同意，或者是醫(yī)生同意下，擅自下床做劇烈運(yùn)動(dòng)，造成患者的二次損傷，加深患者痛苦。對(duì)于這個(gè)方面的問題，主要責(zé)任在于護(hù)理人員。沒有對(duì)健康宣講工作做足，才會(huì)造成上述問題。

綜上所述，在對(duì)足部患者的護(hù)理過程中，需要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來開展護(hù)理，同時(shí)需要對(duì)患者做好健康宣講工作。完成這些護(hù)理工作的同時(shí)，還要求護(hù)理人員開展心理護(hù)理，減輕患者的疼痛感。足部骨折患者采用綜合護(hù)理方法，能夠有效幫助患者恢復(fù)，因此這種護(hù)理技術(shù)是一種值得推薦方法。