劉文麗

（吉林省吉林市第六人民醫(yī)院，吉林吉林 132011）

精神分裂癥屬于一種精神類疾病，其發(fā)病原因尚不明確，該病起病緩慢，病程較長，患者會逐漸出現慢性化直至衰退[1]。家庭有精神分裂癥患者，會給其家屬及家庭帶來極大的壓力和負擔，因此一些患者會被長期關押，得不到相應的治療和護理，缺乏關愛，引起肢體功能退縮[2]。該次研究以2017年1月—2018年12月為研究時段，針對所選病例，結合綜合護理措施，旨在探究其在臨床護理下的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治的精神分裂癥合并下肢功能退縮患者68例，按照護理方式的不同分對照組和觀察組，每組34例患者。所有患者臨床資料完整且均已確診為精神分裂癥合并下肢功能退縮，經該院倫理委員會批準，患者家屬同意并配合該次研究。對照組患者男性21例，女性13例，年齡在42～66歲之間，平均年齡（52.34±5.42）歲；觀察組患者男性 20例，女性 14例，年齡在 40～70 歲之間，平均年齡（53.21±5.38）歲。 兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理干預，觀察組患者采取綜合護理干預，具體如下：（1）基礎護理：責任護士評估患者的病情，并制訂相應的護理計劃，幫助患者穿、脫衣服，保持干凈衛(wèi)生，隨時將濕的、臟的衣服換下，引導患者進行正常的日常行為，如上廁所，督促其如廁大小便，使用衛(wèi)生紙，晚上上床睡覺等，睡覺的時候針對特殊患者采取保護措施。（2）用藥及營養(yǎng)供給護理：第2代抗精神病藥物是目前精神分裂癥的治療藥物，責任護士在用藥時應遵循由少到多的原則，先服用小劑量的藥物，逐漸增加到治療量，密切觀察藥物的不良反應，監(jiān)測患者病情。同時實施個性化的營養(yǎng)計劃，保證每個患者的日常營養(yǎng)攝入，每天有瘦肉湯或1個雞蛋。（3）心理輔導護理：首先要獲得患者的信任，以溫柔親切的語言與之交流，了解患者的成長史，增加患者對護理人員的好感，引導患者學會自己的事情自己做，有利于患者配合治療和保持原有功能之間維持平衡。同時也引導病友之間互相照顧和幫助，鼓勵患者逐漸融入一個社交環(huán)境，有助于患者擺脫被遺棄的陰影。（4）康復護理：通過心理支持的方式，同情關心患者，對其進行健康宣傳教育，耐心向患者闡述病情，講解康復訓練的方法、意義和效果，肯定康復訓練的必要性。然后護理人員根據每個患者不同的下肢功能退縮情況，重新評估，制計針對性的康復計劃，實施功能訓練。每天保持患者個人衛(wèi)生清潔，為患者熱水泡腳，30 min/次，輪換在其委中、三陰交、足三里三個穴位施針，配合按摩手法捏、揉、按，促進患者下肢血液循環(huán)。另外趾趾尖鍛煉、踝被動背屈訓練、腓腸肌拍打訓練等，這些鍛煉都可以有效地改善下肢血液循環(huán)。同時為促進恢復患者的膝關節(jié)運動及功能，護理人員幫助患者訓練其肌肉力量與耐力。鼓勵患者利用上肢的力量和輔助器具，通過抓扶輔助器具，在病房緩慢來回走動，進而逐漸伸直雙下肢，同時鼓勵身邊的病友對其言傳身教，鼓勵患者多參加各種娛療活動，融入病友大家庭，逐漸提高對生活的興趣，克服內心畏懼的心理，達到站立的目的。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的PANSS（精神癥狀）、PSQI（睡眠質量）及Fugl-Meyer（運動功能）評分，其中精神癥狀和睡眠質量評分與癥狀成反比，運動功能評分與功能成正比；通過自制調查問卷評定兩組患者家屬的護理滿意度，該次護理滿意度分滿意、一般、不滿意三個等級，滿意度=（滿意+一般）/例數×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究數據均通過SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行對比分析，采用（±s）表示精神癥狀、睡眠質量、運動功能即計量資料，以t值檢驗；采用[n(%)]表示患者家屬護理滿意度即計數資料，以χ2值檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者PANSS（精神癥狀）、PSQI（睡眠質量）及Fugl-Meyer（運動功能）評分對比

在 PANSS（精神癥狀）、PSQI（睡眠質量）及 Fugl-Meyer（運動功能）評分方面，觀察組患者均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表 1。

表1 兩組精神癥狀、睡眠質量、運動功能對比[（±s），分]

表1 兩組精神癥狀、睡眠質量、運動功能對比[（±s），分]

組別PANSS PSQI Fugl-Meyer對照組（n=34）觀察組（n=34）t值P值68.28±6.03 38.44±3.75 24.503 2 0.000 0 9.12±2.67 5.06±2.48 6.496 5 0.000 0 80.05±10.24 88.62±13.31 2.975 7 0.004 1

2.2 兩組患者家屬護理滿意度對比

觀察組家屬對護理的滿意度為97.06%，明顯高于對照組的 82.35%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者家屬護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

精神分裂癥屬于精神病類型，大多數精神分裂癥患者會被長期關押，從而引起下肢功能退縮，同時受壓力和負擔的影響，長時間后患者家屬大多數會對患者顯示出冷淡的態(tài)度，給患者心理造成極大傷害，生活質量下降，甚至受到非人的對待[3]。因此對于這一類型的患者，除了施以合理的治療，還需要科學的護理。臨床綜合護理措施主要是針對此類患者的特點實施的一種護理干預，具體操作包括基礎護理、用藥及營養(yǎng)供給護理、心理輔導護理、康復護理等幾個方面[4-5]。首先根據患者的病情制定相應的護理計劃，幫助和引導患者進行正常的日常生活，改善患者的精神狀態(tài)和睡眠質量，其次合理用藥，遵循由少到多的原則，密切留意患者服藥后的狀況，一旦發(fā)生不良反應需要立即通知醫(yī)生并配合醫(yī)生處理，保證患者每天所需營養(yǎng)攝入，在心理干預方面，先要通過親切耐心的態(tài)度得到患者的認可，多與患者交流，增加患者對護理人員的好感，從而配合治療，鼓勵患者之間團結互助，逐漸融入一個相對合適的社交環(huán)境，以便在病情得到控制之后可以較容易融入社會，使患者降低被遺棄的感覺，最后康復護理，主要是對患者進行針灸、按摩和康復鍛煉等，在進行康復護理之前，應先對患者進行健康宣傳教育，肯定康復訓練的必要性，同時根據每個患者不同的下肢功能退縮情況制定針對性的康復計劃，由于患者長時間缺乏運動，造成下肢功能退縮，血流減慢，容易發(fā)生肌肉攣縮、足下垂、關節(jié)強直，極大增加了患者的痛苦，通過針灸、按摩，促進患者下肢血液循環(huán)，同時也可以進行趾趾尖鍛煉、踝被動背屈訓練、腓腸肌拍打訓練等，這些鍛煉均可以有效地增進下肢血液循環(huán)。另外鼓勵患者多進行肌肉力量與耐力的訓練，利用上肢力量抓扶輔助器具，緩慢走動，進而逐漸伸直雙下肢行走，多參加醫(yī)院組織的各種的娛樂活動，通過與身邊病友的交流，克服內心的恐懼，提高生活的興趣，從而達到站立的目的[6-7]。該次研究結果顯示，給予臨床綜合護理干預的觀察組患者，其精神狀況、睡眠質量、運動功能評分均優(yōu)于給予常規(guī)護理干預的對照組，組間數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），患者病情有所減輕，家屬對護理的滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，有效的護理干預可明顯改善患者的生活質量，增強患者家屬的滿意度。