丁艷芳

（鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院,河南洛陽(yáng) 471000）

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，簡(jiǎn)稱PAD，是心血管內(nèi)科臨床上比較常見(jiàn)的一種危害嚴(yán)重的血管疾病。它主要指的是患者由于糖尿病、吸煙、高脂血癥等多種原因?qū)е孪轮霈F(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，造成下肢動(dòng)脈的狹窄、閉塞，繼而使其肢體出現(xiàn)慢性缺血[1-2]。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥容易并發(fā)多種并發(fā)癥，消化道出血就是其中比較嚴(yán)重的一種，對(duì)臨床治療以及患者生命健康均有較大的威脅。因此，臨床上需要加強(qiáng)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥合并消化道出血患者的臨床治療和護(hù)理干預(yù)，以便確保患者的臨床治療效果。該文選取2017年2月—2018年2月為研究時(shí)段，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料均來(lái)自隨機(jī)選擇在該院內(nèi)科接受治療的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥合并消化道出血的患者68例?；颊吣挲g在47～83歲之間，平均年齡（65.2±5.0）歲；女性患者26例，男性42例。按照抽簽法隨機(jī)將68例患者劃為平均的兩組，即：對(duì)照組34例患者，年齡在 47～83 歲之間，平均年齡（64.0±5.5）歲；女性患者 12例，男性22例。觀察組34例患者，年齡在47～83歲之間，平均年齡（66.6±4.7）歲；女性患者 14例，男性 20例。經(jīng)過(guò)臨床對(duì)比分析，兩組患者均不存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙，且在基本病歷資料（年齡、性別、病癥類型、臨床表現(xiàn)等）方面的對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均已經(jīng)自愿簽署知情同意書，并申報(bào)醫(yī)院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，能夠進(jìn)行臨床研究比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以一般性的常規(guī)護(hù)理。觀察組患者給予綜合護(hù)理，具體包括：（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如臨床生命體征監(jiān)測(cè)、藥物護(hù)理、輸液護(hù)理、體位護(hù)理等。（2）飲食護(hù)理，患者初期需要禁食，并予以補(bǔ)液治療和營(yíng)養(yǎng)支持，而后根據(jù)患者身體情況循序漸進(jìn)地進(jìn)行進(jìn)食，一般為易消化、低鹽、低脂、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。（3）健康教育，通過(guò)采用個(gè)體化教育和集中宣教的形式對(duì)患者系統(tǒng)講解下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥以及消化道出血的病理知識(shí)，提高患者對(duì)自身病癥的全面準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)，并指導(dǎo)患者治療過(guò)程中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。（4）心理護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極同患者進(jìn)行交流溝通，注意傾聽(tīng)患者自述，及時(shí)疏導(dǎo)和安撫患者的害怕、憂郁、擔(dān)心等心理，多多鼓勵(lì)患者，幫助患者盡量消除負(fù)性情緒。同時(shí)，還可以組織多位患者形成互助小組，積極開(kāi)展病友間的心理交流會(huì)，增強(qiáng)他們的治療信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將兩組患者的護(hù)理情況進(jìn)行比較、分析和統(tǒng)計(jì)。[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，（±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理觀察，對(duì)照組患者的護(hù)理總有效率為76.47%（26/34），觀察組患者的護(hù)理總有效率為94.12%（32/34），觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較[n(%)]

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床癥狀多為麻木、發(fā)冷、靜息痛、間歇性跛行、關(guān)節(jié)僵硬、足部潰瘍等，而消化道出血多表現(xiàn)為腹痛、便血、腸梗阻、發(fā)熱等。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥合并消化道出血不僅會(huì)增加臨床治療的困難，也會(huì)使患者出現(xiàn)害怕、擔(dān)心、緊張、焦慮、憂郁等負(fù)性情緒，給患者造成極大的生理痛苦和心理壓力[3-4]。因此，必須要加強(qiáng)對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥合并消化道出血患者的臨床護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行綜合、全面的護(hù)理服務(wù)，幫助患者樹(shù)立治療信心，減輕臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并盡可能地消除不必要的負(fù)性心理情緒，從而使患者能夠保持一個(gè)樂(lè)觀、輕松、積極的心態(tài)來(lái)配合醫(yī)生進(jìn)行臨床治療，進(jìn)而保證和提高臨床效果[5]。臨床研究顯示，在該次隨機(jī)選取的68例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥合并消化道出血患者中，實(shí)施綜合護(hù)理的患者，其臨床護(hù)理總有效率達(dá)到了94.12%，明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理患者的總有效率（76.47%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥合并消化道出血患者在臨床護(hù)理中實(shí)施綜合護(hù)理，能夠有效地緩解和減輕患者的臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，提高臨床治療的效果，從而更好地幫助和促使患者早日康復(fù)，應(yīng)該給予臨床上的廣泛應(yīng)用和推廣。