韓文彪

（慶陽市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，甘肅慶陽 745000）

在臨床疾病中糖尿病較為常見，其病程時(shí)間較長，并且會(huì)累及患者諸多的器官與臟器，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的慢性并發(fā)癥，在其并發(fā)癥中糖尿病足較為常見，糖尿病足屬于慢性疾病，在其最嚴(yán)重的情況下有可能會(huì)導(dǎo)致患者患肢功能的喪失，進(jìn)而提高致殘率。為了尋找糖尿病足疾病更有效的治療方法，目前在糖尿病足的臨床治療中主要使用是胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療，與常規(guī)糖尿病足的治療相比，胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑治療效果更加顯著。該次就胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑治療糖尿病足的療效進(jìn)行分析研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院近期收治的60例糖尿病足患者，將其隨機(jī)分為A、B兩組，每組30例，其中A組男性患者17例，女性患者13例，年齡39～71歲，平均年齡（48.36.30±3.65）歲；B 組男性患者 18例，女性患者 12例，年齡 40～72 歲，平均年齡（49.12±3.75）歲。 經(jīng)過比較，兩組患者基本資料的差異性較小，符合研究要求，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。該次研究的內(nèi)容已經(jīng)向所有患者及其家屬告知，并與其簽訂了知情同意書。

1.2 方法

給予A組患者常規(guī)的藥物治療與護(hù)理，即給予患者服用吡嗪控釋片，初始劑量為5 mg/次，服用1次/d，隨后根據(jù)患者的血糖水平進(jìn)行藥物劑量的調(diào)整，劑量最多不能超過20 mg/d，持續(xù)服用吡嗪控釋片四個(gè)月。然后是常規(guī)護(hù)理，首先，對(duì)患者足部進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者足部的色澤、溫度、脈搏進(jìn)行觀察，若患者足部顏色為白色、暗紅色、暗紫、黑紫，足部動(dòng)脈搏動(dòng)較弱或消失，則表明患者足部嚴(yán)重缺血缺氧，將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)潰瘍或壞疽；其次，對(duì)患者的皮膚進(jìn)行護(hù)理，在護(hù)理期間，要保證患者足部的干凈以及干燥，讓患者每天使用39～42℃的熱水泡腳，每次浸泡時(shí)間15～20 min為宜，以此促進(jìn)足部的血液循環(huán)，泡腳結(jié)束后，最好使用白色柔軟、吸水性強(qiáng)的毛巾將足部搽拭干凈，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部是否出現(xiàn)血跡或者膿跡，如若患者屬于汗腳，可以讓患者在足部擦抹適量的爽身粉，防止出汗，對(duì)于足部干燥的患者，護(hù)理人員可以讓患者在足部表面擦抹適量的護(hù)膚品，切記擦抹在腳趾間。最后，對(duì)于患者的飲食干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際身體狀況以及病情，指導(dǎo)其進(jìn)行合理的進(jìn)食。

在給予B組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上注射利拉魯肽液進(jìn)行注射治療，（使用劑量刻度注射筆：0.25 mg/mL，2.4 mL/支，每次注射藥量為10 μg，1次/d的皮下注射）；在第4～7周的治療期間，給予患者注射胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療，每次注射5 μg，每天注射兩次；在8～15周的治療期間，給予患者注射胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療，每次注射10 μg，每天注射兩次胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑，持續(xù)進(jìn)行4個(gè)月的注射治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療療效、治療前后患者脛神經(jīng)的傳導(dǎo)速度、足背動(dòng)脈峰流速以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。治療療效分為無效、有效、顯效三種，無效：患者各項(xiàng)臨床癥狀均未消失，創(chuàng)面未愈合，甚至出現(xiàn)病情加重現(xiàn)象；有效：一定程度上緩解了患者的各項(xiàng)臨床癥狀，創(chuàng)面愈合情況良好；顯效：患者各項(xiàng)臨床癥狀全部消失，創(chuàng)面已全部愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的所有數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，利用[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，使用（±s）表示計(jì)量資料，利用χ2、t檢驗(yàn)組間差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組糖尿病足患者治療療效的比較

經(jīng)過對(duì)比分析，A組患者的治療總有效率為70.0%，B組患者的治療總有效率為90.0%，B組患者的治療總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組糖尿病足患者治療療效的比較

2.2 兩組糖尿病足患者治療前后脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度、足背動(dòng)脈峰流速的比較

經(jīng)過對(duì)比分析，在開始治療前，兩組患者的脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度、足背動(dòng)脈峰流速無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在經(jīng)過4個(gè)月的治療之后，B組患者的脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度、足背動(dòng)脈峰流速明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組糖尿病足患者治療前后脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度、足背動(dòng)脈峰流速的比較（±s）

表2 兩組糖尿病足患者治療前后脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度、足背動(dòng)脈峰流速的比較（±s）

組別 時(shí)間 脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度 足背動(dòng)脈峰流速A 組（n=30）B 組（n=30）治療前治療后治療前治療后42.33±1.05 45.25±1.30 42.26±1.29 49.89±1.59 38.39±1.41 40.36±1.60 38.45±1.43 43.87±1.75

2.3 兩組糖尿病足患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在兩組患者治療期間，均未發(fā)現(xiàn)任何患者出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象。

3 討論

糖尿病足的主要臨床表現(xiàn)是患者患肢出現(xiàn)疼痛、麻木，足部動(dòng)脈博動(dòng)逐漸減弱，甚至喪失搏動(dòng)，嚴(yán)重?fù)p害患者患肢的正常運(yùn)動(dòng)功能，從而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。通常情況下，糖尿病患者是由于多種因素引發(fā)的壞疽或潰瘍，因此必須對(duì)患者采取有效的治療方式。因?yàn)樘悄虿』颊唛L期處于高血糖水平的狀態(tài)，這種狀態(tài)會(huì)引起患者足部出現(xiàn)水腫、低效無氧代謝等并發(fā)癥現(xiàn)象，在這種環(huán)境下，患者足部的細(xì)菌迅速增多，細(xì)菌的增多將會(huì)嚴(yán)重阻礙白細(xì)胞功能的正常發(fā)展，從而導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)糖尿病足部慢性并發(fā)癥。在以往糖尿病足部疾病的臨床治療當(dāng)中，醫(yī)生多以吡嗪控釋片進(jìn)行治療，但是吡嗪控釋片只能使用于單獨(dú)的藥物治療，其對(duì)于患者高血糖癥狀并無有效的控制作用，因此吡嗪控釋片無法取得糖尿病足疾病理想的治療效果。

根據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果顯示，胰高血糖素樣肽-1屬于多肽類激素，其是由小腸下段的L細(xì)胞相結(jié)合并進(jìn)行分泌的，胰高血糖素樣肽-1不僅可以保護(hù)胰島β細(xì)胞，在此過程中，它還能對(duì)患者所攝入的食物以及體質(zhì)量進(jìn)行有效合理的調(diào)節(jié)。對(duì)于目前有人工合成制作的胰高血糖素樣肽-1來說，它起到的作用是促使糖尿病患者的血糖水平保持平穩(wěn)，并有效緩解由于糖尿病患者長期處于高血糖水平的狀態(tài)所出現(xiàn)的水腫、低效無氧代謝等并發(fā)癥現(xiàn)象，以此最大限度地抑制患者足部細(xì)菌的繁殖增多，以此達(dá)到理想的疾病治療效果。從該次研究結(jié)果得知，在經(jīng)過4個(gè)月的治療，B組患者使用胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑的治療療效明顯高于A組，雖然兩組患者的脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度、足背動(dòng)脈峰流速都有所提高，但B組的脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度、足背動(dòng)脈峰流速明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且在兩組患者治療期間，均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)現(xiàn)象，主要是因?yàn)槿斯ず铣芍谱鞯囊雀哐撬貥与?1與天然胰高血糖素樣肽-1的治療效果相似，因而人工合成制作的胰高血糖素樣肽-1也同樣具有良好的質(zhì)量效果。

綜上所述，使用胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑對(duì)糖尿病足部患者進(jìn)行治療，具有較為理想的治療效果，能夠有效地提升患者的脛神經(jīng)傳導(dǎo)速度、足背動(dòng)脈峰流速，并且在治療結(jié)束后患者也不會(huì)出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，對(duì)于患者生活質(zhì)量的提高具有促進(jìn)作用，可以作為糖尿病足治療的首選藥物。但是因?yàn)橐雀哐撬貥与?1的半衰期比較短暫，需要患者長期服用此藥物才能將藥物的藥效發(fā)揮出來，因此相關(guān)研究人員應(yīng)從此方面進(jìn)行深入探究，將藥物的半衰期進(jìn)行有效延長，使其藥物更快的發(fā)揮，也能以此減少患者醫(yī)療費(fèi)用的支出，減少其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。