王春嬌

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

對(duì)于慢阻肺患者，機(jī)械通氣是一種有效的治療手段，但是容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響整體治療效果。因此，需要在治療的同時(shí)配合實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。該院2018年1月—2019年1月期間對(duì)行機(jī)械通氣治療的慢阻肺患者實(shí)施早期肺康復(fù)鍛煉，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院診治的行機(jī)械通氣治療的COPD患者，共66例，按照護(hù)理方法的不同將患者分成兩組，對(duì)照組33例，男性和女性占比為17：16，年齡51～79 歲，平均年齡（62.35±5.43）歲；觀察組 33 例，男性和女性占比為 19：14，年齡 53～78 歲，平均年齡（62.33±5.23）歲。該次研究排除了合并存在嚴(yán)重臟器疾病患者、四肢活動(dòng)障礙患者以及意識(shí)不清晰患者，統(tǒng)計(jì)兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括健康教育、飲食護(hù)理、機(jī)械通氣的常規(guī)護(hù)理等，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用早期肺康復(fù)鍛煉，具體如下：教授患者緩慢呼吸的方法。緩慢呼氣，然后深吸氣3～5 s時(shí)間，屏住呼吸1 s，然后再緩慢呼氣，時(shí)間為3～5 s。以此往復(fù)，每天早、中、晚練習(xí)，每次練習(xí)時(shí)間為10 min，兩次練習(xí)之間需要間隔6 h。同時(shí)，教會(huì)患者使用腹式呼吸。指導(dǎo)患者取半坐位，將全身肌肉放松，將兩手分別放在腹部和胸部，在吸氣時(shí)，保持胸部不動(dòng)，擴(kuò)張腹部。呼氣時(shí)，內(nèi)收縮腹部，胸部仍保持不動(dòng)。練習(xí)2次/d，20 min/次。另外，還需要指導(dǎo)患者加強(qiáng)肢體功能鍛煉。首先練習(xí)上肢，仰臥床上，兩上肢放于身體兩側(cè)，一側(cè)伸直緩慢抬起，與身體成 90°時(shí)停止，再緩慢放下，左右交替，3～5 s/次，20個(gè)/組，每次進(jìn)行 2 組，練習(xí) 2 次/d。然后再進(jìn)行下肢功能鍛煉，讓患者仰臥在床上，全身放松，一側(cè)下肢伸直，緩慢抬起30°停止，緩慢放下，每次時(shí)間為 3～5 s/次， 左右交替進(jìn)行，10個(gè)/組，2組/次，進(jìn)行2次/d，鍛煉活動(dòng)的強(qiáng)度需要與患者的身體情況相符合，以患者可以承受為限度[3]。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）觀察兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及壓瘡發(fā)生率。（2）觀察兩組患者護(hù)理前后肺功能情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)的錄入分析工作借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展，肺功能指標(biāo)各計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）的方式進(jìn)行表示，2組計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)其間的差異性；發(fā)生率指標(biāo)表示為[n(%)]，2組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較其間的差異性行χ2驗(yàn)證。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及壓瘡發(fā)生率比較分析

觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率為3.03%，明顯低于對(duì)照組的 18.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組壓瘡發(fā)生率為6.06%，明顯低于對(duì)照組的24.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及壓瘡發(fā)生率比較分析[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理前后肺功能情況對(duì)比分析

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)，觀察組患者肺功能改善更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 護(hù)理后兩組患者肺功能情況對(duì)比分析（±s）

表2 護(hù)理后兩組患者肺功能情況對(duì)比分析（±s）

組別PEF MMEF FEV1 FEV1/FVC對(duì)照組（n=33）觀察組（n=33）t值P值4.29±1.32 5.94±1.43 7.532＜0.05 1.39±0.35 2.19±0.64 8.432＜0.05 1.59±0.64 2.37±0.34 6.462＜0.05 60.86±7.43 68.99±10.25 5.143＜0.05

3 討論

隨著環(huán)境污染的加劇，慢阻肺的發(fā)病率逐漸提升，成為臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要的發(fā)病人群為老年人，此疾病病程長(zhǎng)，綿延不愈，容易反復(fù)發(fā)作，并且隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命健康安全。對(duì)于慢阻肺患者，機(jī)械通氣是主要的治療手段，為了進(jìn)一步提高臨床治療效果，加強(qiáng)早期肺康復(fù)鍛煉至關(guān)重要。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組下肢靜脈血栓發(fā)生率為3.03%，明顯低于對(duì)照組的18.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組壓瘡發(fā)生率為6.06%，明顯低于對(duì)照組的24.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)，觀察組患者肺功能改善更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果表示，對(duì)患者采用早期肺康復(fù)鍛煉可以取得較好的治療效果。

綜上所述，對(duì)COPD機(jī)械通氣患者進(jìn)行早期肺康復(fù)鍛煉，效果顯著，可以有效防止和減少下肢深靜脈血栓的形成，降低壓瘡的發(fā)生率，具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣和應(yīng)用。