王珂

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000）

中風(fēng)是威脅人類健康的三大疾病之一，其具有較高的發(fā)病率、致殘率以及致死率，對于患者的身體健康與生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的威脅。在中醫(yī)學(xué)中，中風(fēng)屬于急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，屬于腦血液循環(huán)障礙的一類[1]。中風(fēng)患者主要臨床癥狀為，無法正常說話、突然昏厥、半身不遂以及下肢痙攣等癥狀；在該病的臨床治療中，傳統(tǒng)的西醫(yī)治療往往難以取得良好的療效，因此中醫(yī)治療被越來越多的應(yīng)用在中風(fēng)患者的臨床治療中。該次研究了2017年4月—2018年6月期間90例中風(fēng)下肢痙攣患者，分析了針灸聯(lián)合早期功能鍛煉在中風(fēng)下肢痙攣患者治療中的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的90例中風(fēng)下肢痙攣患者。其中，對照組45例患者中，男患者26例，女患者19例，患者的年齡在 43～79 歲；平均年齡（58.64±9.95）歲；研究組45例患者中，男患者25例，女患者20例，患者的年齡在 44～80 歲；平均年齡（59.53±8.76）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合我國中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司擬定的中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者病程均在2周～7個月；癱瘓肌張力均在1～3級；患者意識清醒能夠配合治療工作；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除并發(fā)嚴(yán)重心臟、肝、腎等臟器損害者；（2）排除伴有骨折、外傷等下肢功能障礙者；該次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，且患者均簽署知情同意書；所有患者在各項一般資料中差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)治療措施：常規(guī)對患者進行對癥處理，給予患者血壓控制、降低顱內(nèi)壓、維持水電解質(zhì)平衡以及抗感染等治療措施。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上采用針灸治療與早期功能鍛煉護理干預(yù)：（1）針灸治療：①選穴：選擇環(huán)跳穴、血海穴、足三里穴、陽陵泉穴、絕骨穴以及足臨泣穴；②讓患者采取平臥為，使用75%乙醇對上述穴位進行常規(guī)消毒，采用0.35×30/40 mm毫針垂直進針，得氣后留針 20 min，3次/周，共持續(xù)治療 4周。 （2）早期功能鍛煉護理措施：①體位護理：幫助患者采取正確的體位，在患者下肢外側(cè)放置枕頭進行墊高，避免患者髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)外旋與外展的情況；讓患者保持膝關(guān)節(jié)微屈狀，在臀部墊枕確保骨盆前挺，踝關(guān)節(jié)與地面呈90°，避免出現(xiàn)足下垂的情況；②下肢被動運動護理：根據(jù)患者的實際情況，指導(dǎo)患者進行下肢負(fù)重訓(xùn)練，幫助患者抬高患肢，避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況；將患者髖關(guān)節(jié)進行內(nèi)旋、外旋等訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)進行屈伸運動，采用一對一的訓(xùn)練方式，1次/d；③患肢按摩：對患者血海、絕骨、足三里、陽陵泉這四個穴位進行按摩，重點需要刺激拮抗肌群對抗下肢伸肌優(yōu)勢，確保肌群間肌張力的平衡，每隔一天進行1次按摩，每次按摩30下。功能鍛煉的時間以4周為1個療程。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

采用臨床痙攣指數(shù)（CSI）量表，對比兩組患者治療前后CSI評分情況；同時采用下肢Fugl-Meyer運動功能評分量表，對比兩組患者治療前后下肢運動功能[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和百分率進行觀察指標(biāo)的計量資料和計數(shù)資料，分雖通過χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后CSI評分對比

治療前，研究組患者CSI評分與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者CSI評分得到顯著改善，且研究組患者改善情況更優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者治療前后CSI評分對比[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后CSI評分對比[（±s），分]

組別 治療前 治療后研究組（n=45）對照組（n=45）t值P值12.04±3.63 11.73±3.82 0.394 6 0.694 1 6.67±1.23 8.74±1.59 6.907 7 0.000 0

2.2 兩組患者治療前后下肢運動功能對比

治療前，研究組患者下肢Fugl-Meyer運動功能評分與對照組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者下肢Fugl-Meyer運動功能評分均有所改善，且研究組患者改善情況更加優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者治療前后下肢Fugl-Meyer運動功能評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后下肢Fugl-Meyer運動功能評分對比[（±s），分]

組別 治療前（分） 治療后（分）研究組（n=45）對照組（n=45）t值P值21.07±4.16 21.13±4.75 0.063 7 0.949 3 30.73±3.05 25.49±3.07 8.122 7 0.000 0

3 討論

中風(fēng)后下肢痙攣是中風(fēng)患者常見的一種并發(fā)癥，其主要是由于患者高級中樞神經(jīng)無法對運動功能進行控制所致，進而使得患者出現(xiàn)以痙攣為主要癥狀的運動異常情況，不但影響了患者的生活質(zhì)量，同時也威脅到了患者中風(fēng)的康復(fù)效果。在現(xiàn)階段的臨床治療中，中醫(yī)治療聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練得到了廣泛的應(yīng)用[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)伴下肢痙攣主要是由于機體臟腑陰陽失衡、肝腎陰虧、氣血不足、氣虛血瘀所致；通過中醫(yī)針灸治療，能夠有效提高患者腦血流量，促使患者重建側(cè)支循環(huán)，進而改善患者腦組織缺氧癥狀；選取陽陵穴、血海、足三里、絕骨等穴位進行針刺，均能夠有效起到補中益氣、疏經(jīng)通絡(luò)、扶正祛邪之功效。而早期康復(fù)訓(xùn)練作為中風(fēng)患者治療與護理中最為常見的一種方式，在早期根據(jù)患者的實際情況，對患者進行康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效降低患者致殘率，降低患者運功障礙，提高患者的下肢運動功能與生活質(zhì)量。通過患肢體位擺放，能夠有效避免異常肌群痙攣的情況；通過下肢被動運動，能夠保持下肢肌力，避免出現(xiàn)失用性萎縮的情況；而通過穴位按摩則能夠促進患者的氣血循環(huán)，調(diào)節(jié)陰陽平衡，進一步促進患者的康復(fù)[4]。

在該次研究中，治療前，研究組患者在下肢CSI量表與下肢Fugl-Meyer運動功能評分分別為：（12.04±3.63）分與（21.07±4.16）分；對照組患者下肢 CSI量表與下肢Fugl-Meyer運動功能評分分別為：（11.73±3.82）分與（21.13±4.75）分；研究組患者采用針灸聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練進行治療后，患者在下肢CSI量表與下肢 Fugl-Meyer運動功能評分分別為：（6.67±1.23）分與（30.73±3.05）分；對照組患者采用常規(guī)治療措施后，患者在下肢CSI量表評分與下肢Fugl-Meyer運動功能評分分別為：（8.74±1.59）分與（25.49±3.07）分；由此可見，治療后，研究組患者在下肢CSI量表評分與下肢Fugl-Meyer運動功能評分中均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在雷建榮的研究中[5]，其主要選取了80例中風(fēng)后下肢痙攣患者進行了研究；將采用常規(guī)治療措施的40例患者作為基礎(chǔ)組；將40例采用針灸聯(lián)合早期康復(fù)治療的患者作為治療組；治療后，治療組患者平均下肢Fugl-Meyer運動功能評分為：（32.31±2.74）分；基礎(chǔ)組患者平均下肢 Fugl-Meyer運動功能評分為：（27.85±5.19）分；治療組患者平均下肢Fugl-Meyer運動功能評分顯著優(yōu)于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其研究結(jié)果與該次研究結(jié)果一致。

綜上所述，相比于采用常規(guī)治療措施，針灸聯(lián)合早期康復(fù)治療能夠有效提高患者的治療效果，改善患者的下肢功能，在中風(fēng)下肢痙攣患者中具有較高的應(yīng)用價值。