張洪鵬

（濟寧市第一人民醫(yī)院血管外科，山東濟寧 272000）

糖尿病足是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥之一，有學者研究指出，下肢血管病變導致下肢缺血是導致糖尿病足潰瘍的主要因素，臨床治療的關鍵是改善下肢血供，恢復、重建下肢動脈血流，目前血管腔內治療是最主要的治療手段。但很多糖尿病足患者進行血管腔內治療過程中容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，為提高患者治療效果，非常有必要配合有效的護理干預措施。該文對比分析了2018年5月—2019年5月在該院進行血管腔內治療的80例糖尿病足患者分別采用常規(guī)護理以及配合集束化護理干預的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行血管腔內治療的80例糖尿病足患者，隨機雙色球法分為實驗組和對照組，組40例，實驗組中男29例，女11例；患者年齡41～76歲，平均年齡（56.9±10.8）歲；糖尿病病程 5個月～22年，平均病程（17.1±4.2）年。對照組中男28例，女12例；患者年齡 41～77 歲，平均年齡（56.2±10.1）歲；糖尿病病程 6個月～22年，平均病程（17.3±4.1）年。兩組患者資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件處理發(fā)現(xiàn)年齡、性別及糖尿病病程等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預，每天定時清潔患者足部，保持足部皮膚的干燥、整潔。實驗組在對照組基礎上實施集束化護理。

1.2.1 心理護理 很多患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮等負面情緒，護理人員應多關心患者，多和患者交流、溝通，充分了解患者的心理狀態(tài)，多關心、支持患者，詳細、耐心解答患者提出的各種問題，取得患者的信任，使患者積極、樂觀的接受治療。

1.2.2 健康教育 護理人員應向患者及其家屬說明糖尿病足的危害以及易感染因素，強調控制血糖的重要意義，指導患者足部護理的方法?？刹捎靡粚σ恢笇?、看視頻、親身示范等多種方式進行健康教育，使患者及其家屬可以掌握足部護理方法，積極參與到護理中[3]。

1.2.3 飲食指導 護理人員應指導患者合理飲食，盡可能定時、定量進食，避免進食甜食、辛辣、油膩等食物，多吃富含維生素、纖維素、高蛋白等清淡、易消化等食物，養(yǎng)成良好的飲食習慣。

1.2.4 足部檢查 每天都應定時檢查雙足情況，觀察是否出現(xiàn)爪形趾或畸形，檢查患者足部皮膚的顏色或溫度是否變化。檢查足底部、趾甲或趾間等處有沒有出現(xiàn)腳癬、雞眼、水泡、甲癬、甲溝炎或潰瘍等病變，客觀評估患者足部的壓力覺、觸覺和感覺，仔細觀察足部皮膚干燥情況及足部動脈搏動程度等。

1.2.5 足部護理 護理人員每天應定時協(xié)助患者按摩足部，每天保持適當運動，保持肢體血液循環(huán)。鞋子最好選擇布面或軟皮的材質，寬松、圓頭的類型，襪子選擇棉毛的材質，最好是淺色透氣且彈性好的，每天勤換洗鞋襪，保持足部的干燥、清潔，最好是采用中性肥皂洗腳，水溫不宜過高或過低，洗完腳后采用干凈、柔軟的毛巾擦干。若發(fā)現(xiàn)患者足部局部有腫痛、紅熱等癥狀，一定要及時到醫(yī)院就診。

1.3 療效評價

痊愈：化膿性感染得到有效控制，足部傷口、潰瘍完全愈合，殘端發(fā)現(xiàn)新生肉芽組織，且被新生皮膚覆蓋，血糖控制良好。顯效：化膿性感染得到基本控制，足部傷口、潰瘍面積至少縮小50%，殘端發(fā)現(xiàn)新生肉芽組織，且被新生皮膚覆蓋，血糖控制一般。有效：化膿性感染得到一定控制，足部傷口、潰瘍面積縮小50%以下，殘端發(fā)現(xiàn)新生肉芽組織，但長勢不理想。無效：傷口仍存在化膿性感染，足部傷口、潰瘍面積無明顯變化，血糖控制效果不理想。

1.4 統(tǒng)計方法

該次采用的統(tǒng)計學處理軟件為SPSS 13.0，選擇[n(%)]表示治療有效率等計數(shù)資料，選擇（±s）表示計量資料，分別采用χ2、t檢驗數(shù)據(jù)差異，兩組數(shù)據(jù)差異對比顯著，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者治療總有效率95.0%顯著高于對照組85.0%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.398，P＜0.05）。 具體見下表1。

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者較為常見的一種嚴重并發(fā)癥，患者往往表現(xiàn)為足部潰瘍、壞疽，如果沒有及時采取有效的治療措施很可能會被截肢。目前，臨床主要采用血管腔內治療方式治療糖尿病足患者，但因為糖尿病足是足部全身性病變，因此治療過程中應配合相應的護理干預措施。該次實驗研究結果表明，實驗組患者治療總有效率95.0%顯著高于對照組85.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），集束化護理理想強調以患者為中心，為患者提供生理、心理、社會、精神、文化等系統(tǒng)化的護理服務。該次實驗組患者實施集束化護理干預從心理護理、健康教育、飲食護理、足部檢查及足部護理等方面開展護理干預，從心理上安撫患者的不良情緒，加強患者對疾病的認知，指導患者了解疾病易感染因素及疾病預防措施，提高患者的自我防護意識及主動參與積極性。通過足部檢查及足部護理也可提高護理服務的針對性，及時發(fā)現(xiàn)患者足部皮膚損害情況，改善患者臨床癥狀。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

綜上所述，糖尿病足患者血管腔內治療過程中采用集束化干預的臨床價值較高，護理效果滿意，值得在臨床上廣泛推廣應用。