文/李軍 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 主任醫(yī)師

避孕藥是由人工合成的含雌激素、孕激素或睪酮等性激素的一種藥物。它自1963年在國(guó)內(nèi)開始使用，目前已成為廣大育齡期婦女最有效的避孕方式之一?？诜茉兴幹饕峭ㄟ^調(diào)整人體激素水平、抑制排卵、改變?nèi)梭w生殖系統(tǒng)環(huán)境等途徑而達(dá)到避孕作用。

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，全球約1億婦女使用口服避孕藥避孕，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家的避孕藥使用率可達(dá)30%～50%。但我國(guó)的口服避孕藥使用率非常低，育齡期女性使用率更是不足3%。

正確使用藥物避孕對(duì)控制人口過快增長(zhǎng)，提高人口素質(zhì)有很大的作用。而育齡期女性常常存在“避孕藥就是激素藥，吃了會(huì)變胖變丑”“長(zhǎng)期使用口服避孕藥影響生育能力”等錯(cuò)誤認(rèn)知，使得口服避孕藥成為她們最不愿意使用的避孕方法。

讓我們一起科學(xué)認(rèn)識(shí)避孕藥，解開對(duì)它的層層“誤解”，探尋有關(guān)避孕藥的秘密——

避孕藥品種多，根據(jù)情況細(xì)挑選

避孕藥分為短效口服避孕藥、長(zhǎng)效口服避孕藥、緊急避孕藥、探親避孕藥、外用避孕藥和男用避孕藥等，基本原理就是通過抑制精子和卵子的產(chǎn)生，影響子宮環(huán)境使其不利于精子獲能、生存或不適宜受精卵著床和發(fā)育來(lái)達(dá)到避孕的目的。

短效避孕藥更安全有效

在避孕藥的眾多種類中，最常用的是短效避孕藥和緊急避孕藥。短效避孕藥只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免漏服，就能有效避孕，且副作用小，對(duì)身體損害低。

短效避孕藥不僅僅用于避孕，還能發(fā)揮諸多近期或遠(yuǎn)期的有利于婦女健康的作用，如治療不孕癥；改善痛經(jīng)，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，改善女性生活質(zhì)量；預(yù)防或治療婦科疾?。粶p少某些癌癥發(fā)生率和改善生活質(zhì)量等療效。例如，痤瘡治療中避孕藥物的使用可以起到很好的輔助作用，與避孕相同，服用9～12個(gè)周期后會(huì)改變皮膚的光澤，甚至有控制體重的作用。

但不建議無(wú)避孕需求的女性，在無(wú)醫(yī)生診斷、指導(dǎo)的情況下妄自服用短效避孕藥。

與短效避孕藥不同，緊急避孕藥作為一種事后補(bǔ)救措施，并不適合日常使用，是導(dǎo)致人們對(duì)避孕藥抱有恐懼的源頭。且緊急避孕藥含有大量孕激素，容易造成女

常見避孕藥

性月經(jīng)周期紊亂，建議每年使用不超過2次，能不用就盡量不用，以其他避孕措施為主。

正確服用避孕藥不會(huì)影響生育功能

短效避孕藥的使用對(duì)于生育能力的影響微乎其微，尤其是在醫(yī)師指導(dǎo)下正確地服用，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。出現(xiàn)不良反應(yīng)后，也需遵醫(yī)囑以改善癥狀。

類早孕反應(yīng)：服藥初期少數(shù)婦女出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、乏力、頭暈等類似妊娠早期的反應(yīng)，一般不需特殊處理，也可以同時(shí)口服維生素B6，以減輕惡心、嘔吐等癥狀。堅(jiān)持服藥數(shù)個(gè)周期后副反應(yīng)自然消失。若癥狀嚴(yán)重，則考慮更換制劑或停藥改用其他措施。

陰道不規(guī)則出血：服藥期間陰道流血多數(shù)發(fā)生在漏服避孕藥之后。輕者點(diǎn)滴出血，不用處理，隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)自行減少停止。流血偏多者每晚在服用避孕藥的同時(shí)加服雌激素，直至停藥。若流血似月經(jīng)量或流血時(shí)間已近月經(jīng)期，則停止服藥，作為一次月經(jīng)來(lái)潮。于出血第5日再開始服下一周期的藥，或更換避孕藥。

閉經(jīng)：約1%～2%婦女會(huì)發(fā)生閉經(jīng)，多見于月經(jīng)不規(guī)則的婦女。因此，原有月經(jīng)不規(guī)則的婦女在使用避孕藥時(shí)更應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。停藥后仍舊不來(lái)月經(jīng)首先要除外妊娠；若連續(xù)停經(jīng)3個(gè)月，需停藥觀察。

個(gè)別婦女服藥后出現(xiàn)體重增加、面部出現(xiàn)淡褐色色素沉著、頭痛、復(fù)視、乳房脹痛等，可對(duì)癥處理，必要時(shí)停藥做進(jìn)一步檢查。男用避孕藥在停藥16周后即可恢復(fù)生育能力。若不良反應(yīng)嚴(yán)重者，可先停藥，選用其他避孕方式避孕。

避孕藥也有失敗率

沒有任何一種避孕方式是100%有效的，口服短效避孕藥避孕失敗可能與種種原因相關(guān)：一是不能堅(jiān)持服用，誤以為安全期可不用或忘記服藥而漏服、停服，后續(xù)也沒有及時(shí)采取補(bǔ)救措施。二是存儲(chǔ)方法不當(dāng)，使藥物過期或潮解而失效。三是藥物反應(yīng)，如果育齡婦女在患有一些疾病中服用了治療藥物，如抗生素、抗結(jié)核藥及一些抗癲癇藥物等，會(huì)影響避孕藥的避孕效果。

另外，避孕藥需在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下使用?；加袊?yán)重心血管疾病、血栓性疾病，急、慢性肝炎或腎炎，哺乳期、月經(jīng)過少、內(nèi)分泌疾病等患者不宜服用避孕藥。