張美娟

摘要：在中國(guó)老齡化程度不斷加深的情況下，農(nóng)村空巢老人的服務(wù)供給問題值得深入探討，多元主體參與對(duì)于農(nóng)村空巢老人的服務(wù)供給具有不可替代的優(yōu)勢(shì)。目前空巢老人的供給存在家庭功能弱化，有效供給不足;供求信息不對(duì)稱，供需錯(cuò)位;多元主體參與程度低等問題。需要通過強(qiáng)化服務(wù)主體意識(shí)，提高服務(wù)的精準(zhǔn)化程度，構(gòu)建多元主體服務(wù)網(wǎng)來加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，提高農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量與效率。

關(guān)鍵詞：多元主體參與 農(nóng)村空巢老人 養(yǎng)老服務(wù)供給

中圖分類號(hào)：D630 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1009-5349（2019）11-0039-02

目前，空巢老人問題已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的社會(huì)問題，在我國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型的大背景下，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”正在逐步走向解體，如何為農(nóng)村空巢老人提供所需的養(yǎng)老服務(wù)，值得我們深思。

一、研究背景

全國(guó)老齡辦的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2017年年底，中國(guó)60歲以上老年人口達(dá)2.41億，占人口總數(shù)17.3%，比上一年凈增老年人1004萬人，目前在我國(guó)2億多的老年人中，有近一半獨(dú)居或空巢。第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村空巢老人總量已達(dá)到2100萬，占農(nóng)村65歲以上老年人口的31.5%。因此，農(nóng)村空巢老人問題是值得我們關(guān)注并深入思考的問題。

中國(guó)現(xiàn)階段大量空巢老人存在的現(xiàn)象，被稱為“中國(guó)式養(yǎng)老之痛”?？粘怖先嗽趪?guó)外也普遍存在，但是由于福利保障水平和觀念較中國(guó)有很大不同，所以國(guó)外老人并不依賴于“養(yǎng)兒防老”。

養(yǎng)老服務(wù)的供給主體是養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的提供者或養(yǎng)老職能的承擔(dān)者。供給主體需要綜合考慮服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、服務(wù)地點(diǎn)以及資金來源等多方面要素，參與服務(wù)計(jì)劃制訂、服務(wù)內(nèi)容提供、服務(wù)項(xiàng)目傳輸，服務(wù)結(jié)果反饋。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主體主要包括政府、市場(chǎng)、社區(qū)、家庭、社會(huì)組織等。隨著二戰(zhàn)以后開始興起多元主義思想，社會(huì)存在多元化的利益團(tuán)體，多元制衡機(jī)制的作用有利于服務(wù)效率的提升，需要政府與社會(huì)各方力量共同發(fā)揮作用。

二、多元主體參與農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)供給的意義

（1）有利于提高服務(wù)效率，滿足老人多樣化需求。農(nóng)村空巢老人較之城市空巢老人也有很多不同。一是農(nóng)村空巢老人，占空巢老人總數(shù)比例較大，服務(wù)需求量大。二是農(nóng)村空巢老人沒有穩(wěn)定的收入，經(jīng)濟(jì)水平普遍偏低，沒有退休工資收入，生計(jì)維持依靠子女供養(yǎng)、農(nóng)耕以及政府補(bǔ)貼養(yǎng)老金。三是農(nóng)村空巢老人相比城市生活較為簡(jiǎn)單乏味，文化活動(dòng)設(shè)施少，信息溝通渠道不暢，生活方面存在其他不便。

多元主體供給服務(wù)模式可以更好地滿足老年人口多樣化需求，提供項(xiàng)目豐富的多元服務(wù)，增加老年服務(wù)供給活力，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，在我國(guó)農(nóng)村老年服務(wù)中有很大的發(fā)展空間，其存在有很強(qiáng)的必要性與迫切性。

（2）以政策為依托，符合未來發(fā)展趨勢(shì)?！笆濉币?guī)劃綱要提出，健全養(yǎng)老服務(wù)體系，建立以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。多元主體參與服務(wù)供給有利于多層次養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建。農(nóng)村空巢老人所需要的生活照料、健康護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)要求需要不斷加強(qiáng)。在十九大報(bào)告中，也指出了要積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

（3）有利于推動(dòng)政府職能轉(zhuǎn)變，構(gòu)建服務(wù)型政府。社區(qū)承擔(dān)著保障民生、促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展公共服務(wù)等職能，是我國(guó)完善社會(huì)治理體系的基層自治組織。抓好基層自治與共治，多元主體參與供給服務(wù)需要依托農(nóng)村社區(qū)來進(jìn)行，逐步提高農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量。這也是促進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變、建設(shè)新型服務(wù)型政府的要求，同時(shí)為鄉(xiāng)村振興出力。

三、農(nóng)村空巢老人服務(wù)供給現(xiàn)狀

（1）服務(wù)方式以家庭養(yǎng)老為主，鄰里輔助。目前我國(guó)農(nóng)村的居家養(yǎng)老服務(wù)主要依靠子女和配偶來提供，社區(qū)照顧相對(duì)匱乏。但相對(duì)空巢老人而言，由于子女不在身邊，更多的是依靠配偶、親友、鄰里照顧扶持。為給子女減輕負(fù)擔(dān)、減少生活環(huán)境不適問題，只有少部分老人會(huì)離開自己熟悉的環(huán)境跟子女同住。雖然老人的子女也會(huì)定期看望給父母一定的資金支持，但是更多時(shí)候獨(dú)居老人需要依靠自身或鄰里來提供支持和幫助。只有完全喪失自理能力的老人會(huì)在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，進(jìn)行集中供養(yǎng)。

（2）服務(wù)內(nèi)容為滿足基本生活需求。農(nóng)村老人的養(yǎng)老方式和服務(wù)內(nèi)容較城市較為單一，主要是滿足老年人的基本生活需求，家政服務(wù)、醫(yī)療復(fù)健和精神慰藉等方面服務(wù)較少，雖然有家庭簽約醫(yī)生定期上門，但是針對(duì)老年人照護(hù)的專業(yè)性服務(wù)匱乏，專門針對(duì)農(nóng)村空巢老人的照護(hù)更少。

（3）服務(wù)資金依靠政策補(bǔ)貼與社會(huì)救濟(jì)。60歲以上農(nóng)村老人，會(huì)獲得政府所發(fā)放的養(yǎng)老金，對(duì)所需養(yǎng)老服務(wù)有一定的效果和支持作用，但不能作為主要的生活來源。能夠自理的老人依靠種地獲得收入，有耕地老人可以獲得一些糧食補(bǔ)貼和種地補(bǔ)貼。失能半失能老人的生活，依靠子女撫養(yǎng)和社會(huì)救濟(jì)，一部分符合條件的老人可以獲得低保和五保救助，另外有一些精神疾病或失能無人贍養(yǎng)的情況，主要依靠政府集中供養(yǎng)。

四、農(nóng)村空巢老人供給存在問題

（1）家庭功能弱化，有效供給不足。通過空巢老人供給養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，可以看出農(nóng)村空巢老人供給存在的一些問題。由于生活觀念和城鎮(zhèn)化轉(zhuǎn)型的影響，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，在農(nóng)村仍舊依靠家庭進(jìn)行養(yǎng)老，所以家庭供給服務(wù)嚴(yán)重不足，面對(duì)大量勞動(dòng)力進(jìn)城，在家老人數(shù)量急劇上升，家庭所能為老年人提供的生活照料服務(wù)十分有限。

（2）供求信息不對(duì)稱，供需錯(cuò)位。目前農(nóng)村社區(qū)所提供的養(yǎng)老服務(wù)，較為單一，福利政策更多面向五保老人和低保老人。針對(duì)空巢老人的剛性需求，如日常照料、精神慰藉等方面涉及的還比較少。很多空巢老人生病后不能及時(shí)去醫(yī)治;也有一些空巢老人出現(xiàn)了突發(fā)狀況不能被人及時(shí)發(fā)現(xiàn);生活拮據(jù)，不愿拖累子女也不愿搬去跟子女同住;時(shí)常處于精神孤獨(dú)的狀態(tài)?？粘怖先苏嬲枰姆?wù)還沒有得到滿足，以往提供的老年健康項(xiàng)目、農(nóng)村互助幸福院等，針對(duì)空巢老人的實(shí)際狀況與多元化需求幫助不明顯。

（3）多元主體參與程度低。我國(guó)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老較之城市尚處起步階段。社會(huì)化養(yǎng)老明顯不足，養(yǎng)老服務(wù)的供給主要依靠家庭，政府部分資金支持。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對(duì)于空巢老人，明顯不是他們便于使用和愿意接受的。社會(huì)組織的參與程度較低，沒能為空巢老人提供日常生活照料，社會(huì)資本進(jìn)入農(nóng)村的積極性較低，社工、服務(wù)志愿者介入空巢老人家庭服務(wù)明顯不足。各服務(wù)主體的聯(lián)系較少，尚未形成良好的合作參與模式。

五、供給服務(wù)發(fā)展路徑

（1）強(qiáng)化服務(wù)主體參與意識(shí)。建立完善農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展體系是養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)發(fā)展的必然選擇。其中需要多方主體參與，相互配合實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)化供給。首先要強(qiáng)化服務(wù)主體的參與意識(shí)。服務(wù)主體包括政府、社區(qū)、市場(chǎng)、社會(huì)組織、家庭等，在這幾類服務(wù)主體中也包含了老人自身，他們既可以是服務(wù)的享受者，也可以是服務(wù)的提供者。

由于農(nóng)村空巢老人供給服務(wù)的發(fā)展，還有很大的空間，所以需要各個(gè)主體強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)與服務(wù)意識(shí)，積極進(jìn)入到農(nóng)村空巢老人服務(wù)行列中。政府在多主體中起主導(dǎo)作用，引導(dǎo)社會(huì)組織及其他參與主體為農(nóng)村空巢老人提供日常照料、健康護(hù)理、精神關(guān)懷等服務(wù)，而非直接服務(wù)的提供者。社會(huì)組織在老年服務(wù)供給中發(fā)揮著重要作用。由于其非營(yíng)利性和專業(yè)性，在養(yǎng)老服務(wù)供給中具有優(yōu)勢(shì)。同時(shí)注重社工在有特殊精神需求的空巢老人中發(fā)揮的作用。推動(dòng)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，增強(qiáng)老人購(gòu)買所需服務(wù)意愿，各主體進(jìn)入農(nóng)村老年服務(wù)領(lǐng)域的意愿，促進(jìn)低償服務(wù)，分層服務(wù)的發(fā)展，以期降低服務(wù)成本，提高服務(wù)效率，減少政府的財(cái)政壓力。于老年人自身而言，也需要服務(wù)需求導(dǎo)向意識(shí)，加強(qiáng)社會(huì)關(guān)系認(rèn)同感，轉(zhuǎn)變觀念，有尊嚴(yán)地生活。

（2）提高服務(wù)的精準(zhǔn)化程度。在增強(qiáng)多元主體意識(shí)的引導(dǎo)下，重新定位農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和機(jī)構(gòu)。農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施需要結(jié)合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求，針對(duì)不同群體的老年人，制定不同的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。一方面整合閑置資源，另一方面對(duì)需求不足的情況進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。首先，滿足有需求老人的剛性需求。根據(jù)空巢老人的經(jīng)濟(jì)狀況、身體情況、空巢原因等提供部分服務(wù)補(bǔ)貼，并鼓勵(lì)有條件的老人接受消費(fèi)服務(wù)。其次，結(jié)合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的實(shí)際情況，增加老年福利的適度普惠性，通過政府購(gòu)買的方式，選擇適合農(nóng)村空巢老人的服務(wù)項(xiàng)目。

服務(wù)流程與環(huán)節(jié)需要細(xì)化，在服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置、進(jìn)入、使用、反饋過程中，明確職責(zé)與分工，提高服務(wù)供給的效率，避免資源浪費(fèi)，促進(jìn)各服務(wù)主體的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。結(jié)合精準(zhǔn)扶貧、鄉(xiāng)村振興的具體內(nèi)容，采取對(duì)農(nóng)村空巢老人的針對(duì)性解決措施。增加對(duì)空巢老人的“精神扶貧”。一方面是對(duì)老年群體的精神撫慰，增加溝通與交流，減少空巢老人的孤獨(dú)感與安全隱患。另一方面，服務(wù)人員通過與老人子女溝通，加強(qiáng)空巢老人子女與老人的情感聯(lián)系。另外，發(fā)揮國(guó)學(xué)的積極影響，通過講座活動(dòng)等增加實(shí)用知識(shí)與體會(huì)人生意義，增強(qiáng)自身正能量與生活幸福感，讓老人“空巢”不“空心”。

（3）構(gòu)建多元主體服務(wù)網(wǎng)。多元主體參與居家養(yǎng)老服務(wù)供給，通過服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)效率的最優(yōu)化，多元主體參與并建立聯(lián)系，協(xié)同合作。在多元主體參與中，政府與其他組織需要建立良性互動(dòng)關(guān)系，提供服務(wù)建立在平等合作的基礎(chǔ)上。各主體之間的聯(lián)系與反饋不是單向而是多向的，政府既發(fā)揮引導(dǎo)職能，也要接受監(jiān)督，社會(huì)組織等需要建立同其他主體之間的聯(lián)系，來保證服務(wù)項(xiàng)目的順利實(shí)施。在農(nóng)村村民互助組織是發(fā)揮服務(wù)作用的重要依托，老人之間的互助也為養(yǎng)老困境的解決帶來了便利。

協(xié)同合作的模式有利于降低成本，提高服務(wù)質(zhì)量，增加多主體間的聯(lián)系，消除空巢老人的孤獨(dú)感，增加社會(huì)聯(lián)系意識(shí)，促進(jìn)老人有尊嚴(yán)有意義地生活。在積極老齡化觀念的指導(dǎo)下，形成政府、市場(chǎng)、社區(qū)、社會(huì)組織等多元供給主體之間的動(dòng)態(tài)平衡。同時(shí)，借鑒城市社區(qū)嵌入型小微機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老模式和喘息照護(hù)服務(wù)，適應(yīng)農(nóng)村空巢老人的服務(wù)需求，共享服務(wù)信息資源，建立多渠道多層次的服務(wù)信息與服務(wù)供給網(wǎng)絡(luò)，充分調(diào)動(dòng)多種社會(huì)力量解決農(nóng)村空巢老人“人誰不顧老，老去有誰憐”的養(yǎng)老困局。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)務(wù)院.“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃[R].2017-02-28.

[2]王飛鵬，王君玲，林琴波.農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老困境及對(duì)策研究——以重慶市潼南縣Z村調(diào)查為例[J].西北人口，2013.

[3]楊青松，王文紅.農(nóng)村空巢老人的孤獨(dú)感與社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式的關(guān)系[J].中國(guó)健康教育，2018.

[4]張志元，鄭吉友.我國(guó)農(nóng)村失能老人居家養(yǎng)老服務(wù)多元供給思考[J].河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)學(xué)報(bào)，2018.

[5]陳成，杜興端.我國(guó)農(nóng)村“空巢老人”養(yǎng)老問題與對(duì)策研究[J].農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，2013.

[6]張舉國(guó).“一核多元”：元治理視閾下農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革[J].求實(shí)，2016.

責(zé)任編輯：張蕊