李海麗

【摘要】目的：討論在我院護(hù)理質(zhì)量控制中應(yīng)用信息技術(shù)支持下的PDCA循環(huán)管理法的應(yīng)用效果。方法：在本次調(diào)查中選取在我科2018年1月-2018年12月實(shí)施管理后隨機(jī)抽取的31份病例作為實(shí)驗組，選取我科2017年1月-2017年12月實(shí)施信息化質(zhì)量管理前的31份病例作為對照組，將實(shí)驗組和對照組在實(shí)施管理前后的護(hù)理情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果：實(shí)驗組患者的護(hù)理質(zhì)量評分及常見護(hù)理不良事件發(fā)生率與對照組相比較存在差異，實(shí)驗組患者的護(hù)理質(zhì)量檢查評分與對照組相比較高，護(hù)理不良事件發(fā)生率與對照組相比較低，兩組數(shù)據(jù)對比存在明顯差異（P<005）。結(jié)論：在我院護(hù)理質(zhì)量控制中在信息技術(shù)的支持下，采取PDCA循環(huán)管理方式，質(zhì)量管理效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)管理；信息技術(shù)支持；護(hù)理質(zhì)量控制

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-292-02

PDCA循環(huán)管理法是由上世紀(jì)五十年代由美國質(zhì)量管理專家所提出，并且由戴明采納宣傳后得到普及[1]。相關(guān)文獻(xiàn)記載，采用信息技術(shù)支持下的PDCA循環(huán)管理法能夠提高護(hù)理質(zhì)量[2]，有效降低常見不良事件發(fā)生率，保障患者安全。PDCA循環(huán)管理法是新型的護(hù)理質(zhì)量管理方法，為了驗證PDCA循環(huán)管理法相比于常規(guī)管理存在優(yōu)勢，現(xiàn)將我院2017年1月-2018年12月我院實(shí)施管理前后抽取62份病例作為調(diào)查研究對象，詳情如下。

1病例和管理方法

11基本病例

現(xiàn)隨機(jī)選取于在我科治療的62例患者，選取時間為2017年1月至2018年12月，分為實(shí)驗組和對照組各31例。其中實(shí)驗組男性患者20例，女性患者11例，實(shí)驗組患者年齡為35-75歲，平均（565±52）歲。對照組男性患者18例，女性患者13例，對照組患者年齡為36-76歲，平均（615±22）歲，兩組患者的年齡、性別等一般資料沒有明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

12管理方法

對照組采用常規(guī)管理方法，一、實(shí)驗組采用信息化管理在護(hù)理質(zhì)量控制PDCA循環(huán)管理中的具體實(shí)施方法如下：（1）醫(yī)院在各科室護(hù)士站安裝電子白板，可根據(jù)各?？魄闆r及需求設(shè)置不同的報警項目提示，責(zé)任護(hù)士對每位新入患者及高風(fēng)險患者、病情有變化的患者及時進(jìn)行病情評估。（2）護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士每天均能在護(hù)士電子白板上清楚閱覽病區(qū)跌倒/墜床、壓瘡、管道、手術(shù)、新入、各年齡段的高風(fēng)險患者，對高風(fēng)險患者的質(zhì)量管理達(dá)到方便快捷。（3）

將護(hù)士站電子白板的應(yīng)用與PDCA質(zhì)量循環(huán)管理方法有機(jī)結(jié)合，達(dá)到日常護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管高效、便捷。護(hù)理質(zhì)量管理中采用PDCA循環(huán)管理的實(shí)施方法：（4）P（計劃階段）：科室首先成立質(zhì)量管理小組、制定并完善本科室護(hù)理質(zhì)量管理計劃方案及科室具體質(zhì)量控制方法。（5）D（實(shí)施階段）：對科室質(zhì)控計劃方案及檢查方法進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，考核。（6）C（檢查階段）：按照計劃實(shí)行全科護(hù)士每日每班下班前自查、上一班查下一班，白班查夜班、夜班查白班等班班查對。對檢查中存在問題能整改的立即整改，并將護(hù)理質(zhì)量檢查納入個人績效量化考核中。（7）A（處理階段）：根據(jù)月、周、日定期抽查的結(jié)果評估當(dāng)月護(hù)理工作的質(zhì)量及突出問題，及時分析、總結(jié)原因、制定有效合理的整改措施，涉及護(hù)理隱患的事件視情節(jié)給予相應(yīng)處罰。將隱患問題降至最低，常見問題降至最小，有效地降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

13指標(biāo)觀察和評價

綜合分析實(shí)驗組和對照組的各項護(hù)理質(zhì)量評分以及護(hù)理不良事件發(fā)生率，護(hù)理質(zhì)量評分是對護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行綜合的評分，分值為0～100分，護(hù)理質(zhì)量越好給予的評分越高，評分由科室質(zhì)量管理小組成員和護(hù)士長以及檢查組進(jìn)行綜合的評分；護(hù)理不良事件包括：壓瘡、跌倒/墜床、管道滑脫等，護(hù)理不良事件發(fā)生率=不良事件發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

21護(hù)理質(zhì)量評分對比

實(shí)驗組的護(hù)理質(zhì)量評分與對照組相比，高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比存在明顯差異（P<005），有可比性，詳情見表1。

22不良事件發(fā)生情況對比

實(shí)驗組的不良事件發(fā)生率為323%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組的1935%，2組之間的數(shù)據(jù)對比存在明顯的差異，具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

3討論

醫(yī)院管理是按照醫(yī)院的各項規(guī)章制度進(jìn)行合理規(guī)律的運(yùn)行的方法，PDCA循環(huán)最早是由美國質(zhì)量管理專家休哈特博士提出的方式[3]，它是全面質(zhì)量管理遵循的科學(xué)程序。PDCA循環(huán)法屬于新型的管理方式，同時也是目前最科學(xué)、全面的管理方式?？赏ㄟ^P（計劃階段）D（實(shí)施階段）、C（檢查階段）、A（處理階段）等四個階段開展管理工作。通過信息技術(shù)支持下的PDCA循環(huán)法實(shí)現(xiàn)了我院護(hù)理質(zhì)量管理工作信息化，取得了良好的效果，提高了工作質(zhì)量，減少了不良事件的發(fā)生情況。為了驗證此方法的有效性，本次選取2017年1月-2018年12月我院實(shí)施管理前后的62份病例，采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行干預(yù)，經(jīng)過我院認(rèn)真的對比，管理后的工作質(zhì)量有顯著的提高，護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯下降。再次驗證了此方法的有效性。

綜上所述，在我院護(hù)理質(zhì)量控制中在護(hù)士站平板使用信息化管理下可采取PDCA循環(huán)管理方式，提高護(hù)士工作效率，管理效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]何春艷，劉紅，向文娟，等.PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理安全與質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：106-108

[2]張凌娟，許文建，陶緒梅.PDCA循環(huán)管理法在老年醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員呼吸機(jī)應(yīng)用技能培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016（S1）：278-279

[3]李玲，鄭化為，葛梅，et al.PDCA循環(huán)管理法在改善醫(yī)院ICU護(hù)理缺陷中的作用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（12）：2166-2168